作用于呼吸系统的药物

作用于呼吸系统的药物 第八单元 作用于呼吸系统的药物 答案:隐藏 打印:省纸版>> 清晰版>> 字体:大 中 小 自定义>> 考什么, (1)氨茶碱的作用、作用机制及用途 1.平喘药 (2)特布他林的作用、作用机制及用途 呼吸系统药 (3)吸入类糖皮质激素的作用及用途 2.镇咳药 右美沙芬的作用特点及用途 重点:糖皮质激素、右美沙芬药理作用及临床应用，特布他林药理作用。 难点:各类药物平喘的机制。 第一节 平喘药 (一)抗炎平喘药——糖皮质激素 【药理作用】 通过抑制哮喘时炎症反应的多个环节发挥平喘作用。 1.抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和黏附分子的生成; 2.诱导炎症抑制蛋白和某些酶; 3.抑制免疫系统功能和抗过敏作用:减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质释放; 4.抑制气道高反应性:降低哮喘病人吸入抗原、胆碱受体激动剂、冷空气以及运动后的支气管收缩反应。 5.增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性:有利于缓解支气管痉挛和黏膜肿胀。 【临床应用】 ? 用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。 ? 气雾吸入糖皮质激素可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素。 哮喘持续状态----不宜应用，因不能吸入足够的气雾量,往往不能发挥其作用。 (二)支气管扩张药 1.特布他林的药理作用 为选择性β受体激动剂，使支气管平滑肌松弛，支气管扩张。对β受体的作用大22于对β受体的作用，，但较沙丁胺醇对心脏作用更弱，可口服、气雾吸入或皮下注射。 1 2.氨茶碱 【药理作用与作用机制】 茶碱为常用的支气管扩张药，对气道平滑肌有直接松弛作用。作用机制涉及多环节,主要有如下几方面: 1.抑制磷酸二酯酶(PDE):茶碱为非选择性PDE抑制剂，使细胞内cAMP、cGMP水平升高;cAMP和cGMP分别通过激活蛋白激酶A(PKA)与蛋白激酶G(PKG)，而舒张支气管平滑肌。 2.阻断腺苷受体:腺苷能使气道肥大细胞释放组胺和白三烯而引起气道收缩。茶碱 在治疗浓度时为腺苷受体阻断药，可预防腺苷所致的哮喘患者的气道收缩作用。 3.增加内源性儿茶酚胺的释放:治疗浓度茶碱可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺。 2+ 4.干扰气道平滑肌的钙离子转运:茶碱可能通过受体操纵的钙通道，影响细胞外Ca 2+内流和细胞内质网贮存Ca释放或影响磷脂酰肌醇代谢，从而产生支气管平滑肌的松弛作用。 【临床应用】 1.支气管哮喘。急性重度哮喘或哮喘持续状态时可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注，以迅速缓解喘息与呼吸困难等症状。 2.慢性阻塞性肺病。 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征。 第二节 镇咳药 2.用途 ——干咳、剧烈咳嗽。 单用或与其他药物组成复方制剂，用于无痰或痰少的干咳以及其他原因引起的剧烈咳嗽。 【习题】 1.主要用于预防支气管哮喘的药物是 A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 [答疑编号141080101:针对该题提问] 『正确答案』D 2.对β受体有选择性激动作用的平喘药是 2 A.茶碱 B.肾上腺素 C.沙丁胺醇 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 [答疑编号141080102:针对该题提问] 『正确答案』C