产妇腋温和肘温的测量值差异分析讨论.doc

产妇腋温和肘温的测量值差异讨论.doc 产妇腋温和肘温的测量值差异分析讨论 【摘要】 目的 探讨产妇在体温测量时腋温和肘温存在差异的相关因素。 对本院妇产科的100例产妇进行腋温和肘温测量，测量时间为受试者进食、饮水以及哺乳停止后30min，每次同时测量的侧肘和腋窝温度，然后进行对比分析。结果 32例自然分娩受试者的肘温为35.4-37.1?C，腋温为35.9-37.5?C，68例剖宫产受试者的肘温为35.6-37.6?C，腋温为35.7-37.6?C，体温符合正态分布。分娩方式对产妇的腋温和肘温测量存在差异没有相关性。肘温相对腋温更接近正常人体温平均值。结论 在临床上如果因产妇乳房肿胀等造成的腋温升高，可以用肘温代替以保障测量的准确性。 【关键词】 产妇;腋温;肘温 体温是指机体深部的平均温度，可以分为深部温度和层温度，深部温度是指胸腹腔和脑的温度，表层为体表温度。对于体温的测量的部位为口腔、腋窝和直肠三种，而最常用的测量部位是腋窝，但是对于产妇来说，腋窝的暴露差，产褥期的皮肤排泄功能相对旺盛，出汗多且不易蒸发，特别是在夏季，形成的人工体腔会使得皮肤温度受影响，临床测量中会使得正常体温获得发热温度，而通过肘温的测量可以进行验证。本文主要是通过分析本院产妇肘温和腋温的测量差异来讨论是否可以通过测量肘温代替腋温测量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月到2012年12月在妇产科住院的100例产妇作研究对象，其中产妇肘、腋窝均无感染和伤口，上肢活动正常，住院期间无相关并发症和合并症。年龄24-35岁，平均年龄29.2岁，孕期为35-42周，自然分娩32例，剖宫产68例，文化程度为6例，初中18例，高中24例，大学及以上52例。测量时保证病房温度为22-25?C。 1.2 方法 体温测量采用水银柱式摄氏体温计，体温计在使用前经核对，误差小于0.2?C，测量后的温度计在千分之一的健之素中浸泡30分钟，清水洗净后擦干甩至35?C以下备用。对受试者体温测量采用方便抽样方法。测量时间为受试者进食、饮水以及哺乳停止后30min，每次同时测量的侧肘和腋窝温度，然后进行对比分析。测量时，首先使用干毛巾对腋窝进行清理，同时在腋窝和肘部防止体温计，水银端处于腋窝深部和肘窝靠近动脉，受试者上臂内收，前臂向上弯曲至手指能搭于同侧肩部，夹紧后保持10min，同时取出后进行记录，测量的时间为早上9点到10点。 2 结果 对100例受试者的结果进行分类统计如下:32例自然分娩受试者的肘温为35.4-37.1?C，腋温为35.9-37.5?C，68例剖宫产受试者的肘温为35.6-37.6?C，腋温为35.7-37.6?C，对两组数据采用SPSS软件进行统计分析，体温的正态分布正常，对每例受试者的肘温和腋温进行配对检验分析，存在显著性差异P<0.01。 对比分析自然分娩和剖宫产受试者的肘温和腋温有以下结果:自然分娩肘温36.38?0.32?C，剖宫产肘温36.51?0.40?C;自然分娩腋温36.68 ?0.32?C，剖宫产腋温36.72?0.38?C。肘温和腋温存在显著性差异P<0.01，故能得出肘温和腋温的差异与产妇分娩方式存在差异没有相关性。而对100例产妇的肘温和腋温的平均值结果进行分析有肘温为36.46?0.38?C，腋温为36.74?0.37?C。正常人体温平均值为36.5?C，即产妇的腋温相对于正常人较高，约为0.24?C，而肘温只相差0.04?C，比腋温更接近正常人腋温。 3 讨论 机体深部热量传导到表层皮肤后经温度计测量获得，体表的温度会受周围环境温度影响而较深部组织温度低，由于血液的流动作用，会使得体内的热量分布均匀，高温处的热量会迅速转移到低温处，使得机体的各部位温度相差不大，在本实验中，腋温和肘温存在显著性差异的主要原因首先是两者的构造不同，腋温因其丰富的淋巴组织和血管神经，血管也较粗，夹紧后形成的人工体腔会加速温度上升，而肘窝因暴露多，更容易受到外部环境影响。其次腋温的测量会收到出汗以及测量姿势的影响，产妇的翻身也容易造成体温计的夹持不紧而引起测量误差，肘部则不易出现。再者分娩后会出现乳腺变化，乳房在分娩后受催乳素的作用而胀大，影响到了腋窝人工体腔的形成，且肿胀还会导致局部发热，严重时会使得腋下淋巴结发热而直接影响到腋窝的温度。而肘窝则可以避免此种原因导致的测量误差。 在本研究中相对于正常人体温的36.5?C，产妇的平均体温为36.74?，有一定程度的升高，造成这种现象的原因可能是产褥期的生理因素、乳腺的变化等，生理因素有分娩给产妇带来的情绪紧张和疲劳，或 是兴奋而促进神经调节加速细胞分解，产生的热量增加。产后的新陈代谢加速且伴随过量的进食而加速体温上升。乳房的肿胀也会导致淋巴发热而影响到整体体温，严重者还会出现高热情况，但持续时间一般不长。还有可能造成体温略高的原因有手术中使用的硬模外麻醉。 相对比口腔和直肠测温，腋窝测量由于可以有效的避免传染而广泛采用，但对于产妇的测量还需要考虑到是否受到乳房因素影响，肘窝的充分暴露，测量中不易造成偏移有利于提高测量的准确度，在临床上对于部分产妇因乳房肿胀等因素造成的腋窝测量不准，可以采取测量肘温来保证体温测量的准确性。 参考文献 [1] 竺建辉.红外耳式体温计与玻璃体温计用于产妇测温的比较[J].解放军护理杂志，2009，(11). [2] 周俐媛，周云英.产妇腋温测量时间的探讨[J].护理学杂志:综合版，2004，(22). [3] 汪桂花.室温对产妇腋温与口温测量值差异影响的探讨[J].护理与康复，2004，(05).