局部解剖学课件_08头部的局部解剖与操作_

局部解剖学课件_08头部的局部解剖与操作_ 局部解剖学(八) 头部的局部解剖与操作 头部 head 颅 部 颅顶 额顶枕区 frontoparietooccipital region 颞区 temporal region 颅底与颅腔及其内容物 面 部 面浅部 superficial part of the face 腮腺咬肌区 Parotid and masseteric region 面深部 deep part of the face 一、概 述 境界与分区 Boundary and region of head 面解剖 体表标志 surface landmark 体表投影 surface projection 境 界 与 分 区 表面解剖 Mental foramen 体 表 投 影 Surface projection 二、颅 顶 额顶枕区软组织的层次及其特点 颞区软组织的层次及其特点 (一)Layers of Scalp (Frontal Section) Skin 皮肤 Connective tissue 结缔组织 Aponeurosis 帽状腱膜 Loose connective tissue 疏松结缔组织 Pericarnium 骨膜 浅筋膜内的血管神经 分组 行径与分布特点及其临床意义 Layers of Scalp (lateral aspect ) (二)Layers of Temporal Region 1. 皮肤 skin 2. 浅筋膜 Superficial fascia 3. 颞筋膜 Temporal fascia 4. 颞肌 Temporalis 5. 骨膜 Pericranium 颞 肌Temporalis 颞区各层次的结构特点 皮肤 浅筋膜内的血管和神经 颞筋膜的浅、深层 颞肌 颞肌深部的血管和神经 颞间隙 颞浅间隙:位于颞筋膜与颞肌之间。 颞筋膜间隙:位于颞筋膜下部两层之间。 颞深间隙:位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。 三、面 部 面部浅层结构 the superficial structures of the face 面侧区 the lateral region of the face 腮腺咬肌区 the Parotid and masseteric region 面侧深部 the deep part of the face 面部浅层结构 Superficial structures of face 皮肤 skin 浅筋膜 superficial fascia 面表情肌 muscles of expression 腮腺管 parotid duct 面动、静脉 facial artery and vein 淋巴结 lymph nodes 三叉神经 Trigeminal nerve 面神经 facial nerve 头 部 淋 巴 回 流 Lymphatic drainage of the head (二)腮腺咬肌区 Parotid and Masseteric Region 腮 腺 parotid gland 位置和形态 morphology and location 腮腺管 parotid duct 腮腺咬肌筋膜 Parotid-masseteric fascia 腮腺淋巴结 Parotid lymph node 腮腺内主要血管、神经的排列 Arrangement of main vessels and nerves in the parotid gland 腮腺的毗邻 Relation of the parotid gland 咬肌 Masseter 1.腮腺咬肌筋膜:咬肌筋膜和腮腺鞘 2. 腮腺parotid gland (1) 位置 (2)形态:呈不规则的楔形，底向外，尖向内突至咽旁;被面神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。 (3)腮腺管parotid duct:行程、体表投影、开口部位 Opening of the parotid duct 3. 腮腺的淋巴结:分为浅淋巴结(位于腮腺表面，引流耳廓、颅顶前部和面上部的淋巴)和深淋巴结(位于腮腺实质内，引流外耳道、中耳、鼻、腭和颊部深部的淋巴)，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。 4.穿经腮腺的结构 纵行穿行腮腺的结构: Auriculotemporal n. Superficial temporal a .&.v. External carotid a. Retromandibular v. 横行穿行腮腺的结构: Transverse facial v. Facial n. Maxillary a. 面神经的颅外行程及分段 下颌后静脉 颈外动脉、 耳颞神经 5. 腮腺的毗邻 relation of parotid gland 腮腺的毗邻 咬肌及其浅面的结构 咬肌、咬肌筋膜、咬肌神经 面神经 面横血管 腮腺管 腮腺浅部 二、面侧深区结构 The deep structures of the lateral face 位置与境界 location and boundary 翼内、外肌medial and lateral pterygoid musceles 翼静脉丛 pterygoid venous plexus 上颌动脉 maxillary artery and its branches 下颌神经 mandibular nerve 颞下窝 boundaris of infratemporal fossa 翼内、外肌 翼静脉丛 Pterygoid venous plexus 上颌静脉 Maxillary vein 上颌动脉Maxillary artery:行径、分段及其分支 下颌段 下牙槽动脉 脑膜中动脉 翼肌段 咀 嚼肌动脉 颊动脉 翼腭窝段 上牙槽动脉 眶下动脉 下颌神经 mandibular nerve 颊神经 buccal nerve 耳颞神经 auriculotemporal nerve 舌神经 Lingual nerve 下牙槽神经 Inferior alveolar nerve 三、面部的间隙 Spaces of face 咬肌间隙 Masseteric space 翼下颌间隙 Pterygomandibular space 舌下间 隙 sublingual space 解剖步骤和 Dissection notes and procedure 切口 Incision The scalp: identify the layers of the scalp 颞区浅层结构 The superficial part of temporal region 在耳屏前方解剖颞浅动、静脉和耳颞神经。In front of the tragus dissect the superficial temporal artery and vein and auriculotemporal n. 面浅层结构 The superficial part of the face 1. 暴露重要的面表情肌Expose the major facial muscles. “parotid bed” Glossopharyngeal n. Vagus n. Accessory n. Hypoglossal n. styloid process and its attached m. Internal jugular v. Internal carotid a. Stylopharyngeus m. Styloglossus m. Stylohyoid m. 上界:蝶骨大翼的颞下面。superiorly - the infratemporal surface of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the squamous part of the temporal bone. 内侧界:蝶骨的翼突 外侧板。Medially- the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone 外侧界:下颌 支的上部和颧弓。laterally- the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch 前界:颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-the lower portion of the zygomatic bone and the infratemporal surface of the maxillary bone. 颞深间隙 颧弓深面 颞下间隙 翼下颌 间隙 翼内肌后缘 咽旁间隙 咽后间隙 向后 下颌切迹 咬肌 间隙 咽旁间隙 咽后间隙 颞浅间隙 颧弓深面 皮肤 Skin incision 翻皮瓣 Reflect the skin flaps * mmm Frontal tuber Supraorbital foramen Infraorbital foramen Supraorbital notch Frontal tuber Pterion Zygomatic arch Angle of mandible Mastoid process External occipital protuberance Temporal line superior Eyebrow 1.Middle meningeal a. 2.Central sulcus 3.Lateral sulcus 咬 肌Masseter 面动 脉 Facial Artery 三叉神经 Trigeminal Nerve 面神经 Facial Nerve * mmm * * 文 - 汉语汉字 编辑词条 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在 事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书 序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个 文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等， 都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的 方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3(记录语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的总结:,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采，与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词，指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号，经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片，资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》，四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画，其文为“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文，错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章，白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字，文字(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文，止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字，故称);文状(字据，军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸，不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩;制度);文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌，以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹，截短头发，以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐，焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄，文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远，其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅，粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美，故称);文衣(华美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川，怀柔百神，咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》