国际驾照申请表

国际驾照申请 国际驾驶执照(International Driving License)办理申请表 序号 项目 清晰书写或者打印 1 申请人姓名 / 身高(cm) 2 出生日期 / 出生地 / 国籍 3 邮寄地址 4 邮政编码 5 护照号码 6 护照签发地 / 签发日期 7 驾驶证号码 8驾证签发地 / 签发日期 9 驾证失效日期 10国际驾照 有效期 _____________ 年(请填写1、3、5、10、20等数字) 11 要求是普通 /加急 _____________ (A:普通需10个工作日，B:加急需6个工作日) 12 联系电话或者手机 13 电子邮件信箱 14其它补充说明 收费:1年有效:1000元 | 3年有效:1100元 | 5年有效:1300元 10年有效:1600元 | 20年有效:1900元 注:加急需另外支付260元。 我申明, 这个国际驾驶执照无论是在美国还是在任何一个国家，都绝不能代替一个被暂停或被取消的驾驶执 照, 并且我申请这个国际驾驶执照的使用目的也不是上述提到的方面。我被进一步告知, 如果申请这个国际驾驶 执照有以上目的的话，此照会被注销和作废。我放弃追究国际驾驶执照签发单位任何由我本人误知而应付的责任。 并且我放弃追究国际驾驶执照签发单位任何由于我本人的原因，而导致触犯当地、省级、国家或者国际法的责任。 签名: 日期: