学龄前儿童血压的影响因素分析

学龄前儿童血压的影响因素分析 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 学龄前儿童血压的影响因素分析 学龄前儿童血压的影响因素分析 【摘要】 目的:探讨学龄前儿童血压的影响因素。方法: 2003年7月整群抽取某市3个乡镇的1245名3,6岁的学龄前儿童为对象，血压由专业人员测量，并对有关内容进行问卷调查。结果: 单因素分析显示儿童的年龄、身高、体重、脉搏、出生体重、家庭人均收入、父母亲的文化程度、父亲职业、儿童吃水果情况、刷牙、饭前洗手情况、母亲血压等因素与儿童血压有关(P 0.05);多因素分析显示父亲职业、住房类型、儿童低出生体重、儿童的刷牙情况及父亲的高血压史与儿童血压有关(P 0.05)，且儿童的身高、脉搏以及家庭的人均收入进入了多元线性回归方程。结论: 儿童自身的生长发育、孕期营养不良、遗传、家庭的经济状况、生活环境及儿童的行为与卫生习惯对儿童血压产生影响。高血压的预防应从儿童时期开始，而提倡孕期合理营养、合理地改善家庭状况及养成合理的儿童行为方式对预防高血压具有重要意义。 【关键词】 儿童 血压 影响因素 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。有文献报道,1,成人高血压源于儿童时期，且儿童血压的影响因素是多方面。因此，了解儿童血压相关的影响因素将有助于高血压病的早期识别和预防。但近年来有关儿童血压影响因素的研究中，学龄前儿童相对较少。鉴于此，本次调查收集了1245名3,6岁学龄前儿童血压及其相关资料，并作了整理分析，旨在为高血压病的早期预防提供基础资料。 1 对象与方法 1.1 调查对象 整群抽取我省某市3个乡镇3,6周岁的儿童1251人，获有效问卷1245份，有效应答率为87.49%，其中男性744人(59.8%)，平均年龄为4.49?0.87;女性501人(40.2%)，平均年龄为 4.52?0.91。 1.2 调查方法 横断面整群抽取3个乡镇，并对3个乡镇的所有的3,6周岁的儿童进行有关身体指标的测量和现场问卷调查，同时采用内科学的方法排 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 除有心脏疾患者。 1.3 调查内容 身体测量项目包括身高、体重、血压、脉搏、心率、皮脂厚度。问卷内容包括居住地、儿童和家长姓名、出生日期等一般项目;问卷的正文调查项目包括儿童的一般情况、父母状况、环境状况、儿童喂养及健康状况、母亲对有关儿童营养问题的认识以及儿童的气质问卷共计6个大项(包括159个子项目)。 1.4 身体指标的测量 血压的测量方法参照了M.A.A.Moussa等,2,采用的方法。用的水银血压计同时配备了测量该年龄段儿童血压所需要的袖带，血压的测量要求环境安静、姿势取坐姿，测量前坐着休息10,15分钟，消除精神紧张因素对血压的影响，SBP(收缩压)以Korotkoff第一音为测定点，DBP(舒张压)以Korotkoff第四音为测定点。每位儿童测量2次，取2次血压的平均值儿童的血压值。身高、体重、皮脂厚度等指标的测量方法按《中国学生体质调查指导手册》。 1.5 质量控制 调查前，选一个自然村预调查，根据预调查对调查进行修改。血压要求前后2次不超过2mmHg，所有人员接受统一;同时每天随机抽取5%的调查复查，要求一致率在85%以上。 1.6 资料整理和统计分析 采用EPI INFO进行双录入检错后，用SPSS11.5软件进行统计分析。主要统计方法有:双变量相关分析(积差法与秩相关)、单因素的方差分析、多因素协方差分析、多元线性回归分析等。 2 结果 2.1 双变量相关分析结果 儿童的年龄、身高、体重、脉搏、心率、出生体重与儿童的SBP及DBP均具有相关性(P 0.01)，但母亲的怀孕年龄则与儿童的血压无关(P 0.05)。家庭收入、母亲文化程度、儿童吃水果、刷牙、饭前洗手的情况与儿童SBP及DBP均具有相关性(P 0.05);父亲的文化程度、孩子的吃肉情况与儿童的SBP有关(P 0.05)，但与DBP无关，家庭人数与儿童的DBP有关(P=0.011)，但与SBP无关;而是否多胎、 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 出生胎次、兄弟姐妹人数、妊娠时间、父亲吸烟程度、儿童吃蔬菜、吃零食的情况则与儿童血压无关。 2.2 方差分析结果 在儿童高血压组与正常组间的比较中，年龄、身高、体重、心率和家庭年人均收入在两组间表现出差别具有显著性(P 0.05)，而儿童脉搏、皮脂厚度、出生体重、父母亲的SBP与DBP、母亲怀孕的年龄、怀孕次数在两组间的差别无显著性(P 0.05)。在把儿童按SBP、DBP大小分别分为4组时( =P2 5、P25,P7 5、P75,P9 5、 =P95)，在SBP不同的4组儿童间年龄、身高、体重、脉搏、心率、母亲的SBP表现出差别具有显著性(P 0.01)，同时出生体重、母亲的DBP在4组间也表现出有差别(P 0.05)，而皮脂厚度、家庭人均收入、父亲的SBP与DBP、怀孕的年龄、怀孕次数在4组间则未表现出差别具有显著性;在DBP不同的4组儿童间年龄、身高、体重、脉搏、心率、出生体重、母亲的DBP表现出差别具有显著性(P 0.01)，但是皮脂厚度、人均收入、父亲的SBP与DBP、母亲的SBP、怀孕的年龄以及怀孕的次数在4组间未表现出差别。在单因素的方差分析中，儿童的SBP在父亲职业、住房类型两变量的不同水平间表现出差别具有显著性(P 0.01);在父亲文化程度、母亲文化程度两变量的不同水平间也表现出差别具有显著性(P 0.05);但在儿童低出生体重、吃蔬菜、吃水果、吃零食、刷牙、饭前洗手、父母亲高血压史、父亲吸烟、饮酒、饮茶、以及分娩方式、住房类型和饮水来源各变量的不同水平间未表现出差别具有显著。儿童的DBP在儿童低出生体重、住房类型两变量的不同水平间表现出差别具有显著性(P 0.01);在父亲职业、母亲文化程度、儿童刷牙情况三变量的不同水平间也表现出差别具有显著性(P 0.05);但在父亲文化程度、儿童吃蔬菜、吃水果、吃零食、饭前洗手、父母亲高血压史、父亲吸烟、饮酒、饮茶以及分娩方式、住房类型、饮水来源各变量的不同水平间未表现出差别具有显著性。具体见表1。表1 儿童高血压组与正常组间各变量观察结果的比较(略)注:*差别具有显著性(P 0.05)，**差别具有显著 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 性。 2.3 多因素分析结果 多因素协方差分析中，把性别、年龄、身高、体重、脉搏、心率、皮脂厚度、HAZ(Height of Age Z score)结果、儿童喂养情况、添加辅食情况共11个变量设定为调整变量。结果显示，儿童SBP在父亲职业、住房类型两变量的不同水平间表现出差别具有显著性(P 0.05);但在父母亲文化程度、儿童的低出生体重、吃蔬菜、吃水果、吃零食、刷牙、饭前洗手、父母亲高血压史、父亲吸烟、饮酒、饮茶以及分娩方式、饮水来源各变量的不同水平间均未表现出差别具有显著性。儿童的DBP在低出生体重两水平间表现出差别具有显著性(P 0.01);在父亲职业、孩子刷牙、父亲高血压史、以及住房类型四变量的不同水平间也表现出差别具有显著性(P 0.05);但在父母亲文化程度、孩子吃蔬菜、吃水果、吃零食、饭前洗手、母亲高血压史父亲吸烟、饮酒、饮茶以及分娩方式、饮水来源各变量的不同水平间未表现出差别具有显著性。多元回归分析中，引入的自变量有身高、性别、年龄、脉搏、皮脂厚度、HAZ结果、户口、出生体重、喂养情况、添加辅食时间、怀孕持续时间、家庭人均收入、父亲文化程度、母亲文化程度、家庭人口数、怀孕年龄、分娩方式、住房类型、吃水果情况。结果仅有身高、脉搏、家庭人均收入3变量进入了方程，见表 2、3。表2 儿童SBP均数在各变量不同水平间的差别比较的方差分析(略)注:*差别具有显著性(P 0.05)，**差别具有显著性。# 引入的调整变量有性别、年龄、身高、体重、脉搏、心率、皮脂厚度、HAZ结果、儿童喂养情况、添加辅食情况，表中所列出的是差异有显著性的指标。表3 儿童DBP均数在各变量不同水平间的差别比较的方差分析(略)注:*差别有显著性(P 0.05)，**差别具有显著性。# 引入的调整变量有性别、年龄、身高、体重、脉搏、心率、皮脂厚度、HAZ结果、儿童喂养情况、添加辅食情况,表中所列出的是差异有显著性的指标。表4 儿童SBP、DBP多元线性回归分析结果(略)注:引入的自变量有身高、性别、年龄、脉搏、皮脂厚度、HAZ结果、户口、出生体重、喂养情况、添加辅食时间、怀孕持续时间、家庭人均收入、父亲文化程度、母亲文化程度、家庭人口数、怀孕年龄、分娩方式、住房类型、吃水果情况。 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 3 讨论 高血压是心脑血管疾病的严重危险因素之一。有报道,1,成人高血压源于儿童时期，且影响因素是多方面的，有遗传、环境、肥胖、营养以及儿童自身生长发育等因素。此次调查中我们从可能对儿童血压有影响的各类因素中共计筛选了42个因素作为研究因素，并从以下几个方面来讨论有关儿童血压的影响因素。 3.1 生长发育 调查中，单因素显示儿童的年龄、身高、体重在各项分析中均与儿童血压存在关联，提示儿童年龄、身高、体重对儿童的血压有影响，这与文献报道是一致的,3,。 3.2 出生体重 儿童的出生体重与儿童血压间的关系国内报道很少，调查中，单因素分析中均表明了儿童血压与出生体重有关，且在儿童血压不同组间的方差分析中，表现出随着儿童出生体重的增加儿童血压有增高的趋势，这与相关分析的结果是一致的，但与Terence等,4,的研究结果有差别。但在我们把儿童按出生体重分为低出生体重组与正常组时，却发现儿童的DBP无论是在单因素还是在多因素协方差分析中，在低出生体重组与正常组之间的差别均具有高度显著性，且低出生体重组儿童的DBP要高于正常组，提示了低出生体重会引起学龄前儿童血压的增高，说明孕期胎儿营养不良可能是儿童高血压的危险因素之一，这与CM La等,5,分析的中国、南美洲3个国家的3,6岁儿童的资料得出的结论是一致的