血涂片镜检在血常规体检中的应用(论文题材)

血涂片镜检在血常规体检中的应用(论文材) 血涂片镜检在血常规检验中的重要性分析 【摘要】 目的:分析血涂片镜检对于血常规检验的重要性及价值。方法:回顾性分析笔者所在医院2012年4月-2013年4月共收治的300例需血常规镜检的患者，全部实施血涂片和血细胞分析仪检验，研究血涂片在血常规检验中的应用，总结其临床诊断的重要性。结果:全部300例患者实施血涂片和血细胞分析仪检验，异常病例有29例，占9.7%，剩余271份血涂片镜检结果与血细胞分析仪相符。结论:谨慎增强血涂片镜检工作，能提高确诊率，更好地进行临床诊治。 中国论文网 【关键词】 血涂片镜验; 血常规 中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)36-0062-01 近年来，随着各医疗机构全自动血细胞分析仪的普及，极大地提高了检验工作效率，缩短了检验报告的时长。但过度依靠自动化分析仪，忽视手工血涂片镜检，势必造成部分病例漏诊、漏报等情况，影响了医务人员的诊断和治疗。血涂片镜检是将血液通过推片、染色后于光学显微镜下实施白细胞分类，以及血小板形态、红细胞和寄生虫检测等，均为血液形态学检查的常规方式，可减少漏报率，提高准确率[1]。本文对笔者所在医院近年收治的300例需血常规镜检的患者进行观察，分析血涂片镜检在血常规检验中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年4月-2013年4月收治的300例需血常规镜检的患者，全部患者实施血涂片和血细胞分析仪检验。其中男147例，女153例，年龄12,79岁，平均(45.6?4.5)岁。经过临床检查和判断，该300例患者均符合血常规检验的标准。 1.2 检查方法 1.2.1 涂片制作、染色和镜检 (1)制作涂片标准:根据患者的具体症状与BC-3000血细胞分析仪的功能，参照显微镜检查的血涂片标准进行研究。仪器具有3个计数异常显示:红细胞、白细胞和血小板;(2)涂片标准:选择厚薄相当，头体尾清晰，细胞分布匀称，血膜长度占玻片的2/3左右;(3)血涂片染色:用瑞氏-吉姆萨复合染液实施染色，染液根据《全国临床检验操作规程》第3版的标准进行配置;(4)血涂片镜检:由低倍或者高倍镜，检查涂片的染色、涂片是否正确，白细胞数是否和仪器结果符合，检查外周血细胞的分布情况和各中血细胞的所占比例，尤为注重涂片尾部是否存在巨大或者异常细胞，选择体尾交界处有核细胞和红细胞不相叠部分作为有典型性的油镜区，油镜检查包括比例、细胞形态、分类计数等。 1.2.2 采血、分析和观察 (1)针对EDTA-K2抗凝使用真空采血技术于肘静脉采集血氧2 ml，放于室温处理，采血后2 h内谨慎按照仪器操作完成检查;(2)将BC-3000血细胞分析仪对需要检查的300份血常规样本进行分析，同时进行涂片染色镜检。血涂片使用瑞氏-吉姆萨复合染液实施染色，根据科学的操作流程，在普通双目光学显微镜下实施观察检查。血涂片分析包括白细胞分类计数与形态、血细胞数量评估、血小板大小与形态、红细胞大小与形态，观察是否有异常病例，如寄生虫和中毒颗粒[2]。 2 结果 全部300例患者实施血涂片和血细胞分析仪检验，异常病例有29例，占9.7%，其中传染性单核细胞增多症2例，占0.7%;异型淋巴细胞增多症1例，占0.3%;缺铁性贫血12例，占4.0%;巨幼细胞性贫血9例，占3.0%;慢性粒细胞性白血病2例，占0.7%;急性白血病3例，占1.0%。剩余271份血涂片镜检结果与血细胞分析仪相符。 3 讨论 血细胞自动分析仪是以白细胞体积大小而进行区别的，并不能识别嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞，且不能区别异型淋巴细胞和中性粒细胞毒性变。倘若遇检查血常规异常时，需严谨地实施血涂片镜检，进行综合分析，血涂片不仅可复核计数的准确性，而且可使多种普遍性的白血病、贫血、感染性疾病得到准确的诊断[3-4]。 根据本研究得出，血涂片镜检属于诊断血细胞的主要组成部分，医院和检验科需重视血涂片镜检，检验人员应充分了解掌握血涂片镜检的操作流程，观察、分析血细胞的各项情况，为临床提供更为可靠的诊断依据，因此，虽然血涂片分析较为繁琐复杂，但是准确率较血细胞分析仪高，应结合工作实际适时进行推广。 参考文献 [1]张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师，2012，14(8):266-267. [2]史晶晶.血涂片镜检在血常规检验中的重要作用[J].求医问药，2013，11(1):499. [3]石红梅.影响血常规检验标准化操作的因素[J].中国社区医师，2012，14(32):212-213. [4]邱建文.浅谈血涂片复检对血细胞分析的意义及现状[J].求医问药，2012，10(9):544. 论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性 【摘要】 目的 探究分析血涂片镜检在血常规检验当中的重要性。方法 通过临床检验工作将大量的血涂片资料进行收集，对当前血常规检验当中使用血液分析仪所存在的不足之处进行分析并论证血涂片镜检在血常规检查当中的重要性。结果 本次研究总共收集血细胞分析病例，一共有689例，其中进行血涂片镜检例数为114例。主要发现如下:1例异型淋巴细胞增多症、4例巨幼细胞性贫血、5例缺铁性贫血、2例急性白血病、2例传染性单核细胞增多症、慢性粒细胞性白血病有1例，剩余99份血涂片镜检结果和血细胞分析仪结果一致。结论 在血常规检查当中，加强血涂片镜检的工作，不但能够有效提高疾病诊断的准确概率而且能够为医生在临床时候提供更加全面的诊断依据。 中国论文网 【关键词】 血涂片镜检;血常规检验;血细胞分析仪 随着现在社会的发展，人们的生活方式以及对于健康的重视程度也越来越高，去医院进行健康体检的频率呈现增加的趋势，导致实验室的工作人员工作量日益增加[1]。同时检验工作人员的工作量也因为血细胞分析仪的应用而得到了缓解，检验质量有所提高且报告时间有所缩短。但是对于自动分析仪的过分依赖导致了手工血涂片镜检越发不受重视，使得临床出现一部分的漏诊漏报情况，对医生在诊断还有治疗等方面，存在较大的影响。所谓血涂片镜检是指经过推片、染色等各种程序之后，通过光学显微镜对血液当中的白细胞进行分类，除此之外还需要观察血小板形态以及寄生虫等，通过对血液形态学的基础检查方式，使得疾病诊断在准确率方面能够有所提高。 1 资料与方法 1.1 标本来源 选自我院门诊以及住院患者血液标本689例。所有患者血液标本均使用EDTA-K2抗凝。 1.2 仪器与试剂 XE-2100血液分析仪以及相配套的原装试剂，双目光学显微镜以及瑞氏-吉姆萨复合染液。 1.3 方法 1.3.1 涂片制作、染色以及镜检 主要操作如下:?涂片制作要求:根据实际情况以及XE-2100血细胞分析仪本身性能，以其它相对比较先进的检验科室本身所带有的显微镜 检查血涂片标准作为参照进行检查。仪器对于白细胞、血小板以及红细胞等三个方面的异常有报警提示;?涂片标准:本次使用的涂片需要达到头体尾三个部分划分明显，厚薄程度恰当，细胞分布平均以及血膜长度在玻片上面占据60%左右;?血涂片染色:染色是使用瑞氏-吉姆萨复合染液进行，染液的配置主要以《全国临床检验操作规程》当中相关标准作为参考;?血涂片镜检:首先使用低倍镜或者是高倍镜对涂片的全貌进行观察，观察主要是染色以及涂片是否符合要求，评估白细胞的数目和仪器结果是否一致，对外周血细胞在分布以及各类血细胞比例有大致的了解，其中涂片尾部是否有巨大或者是异常细胞要特别观察，在涂片体尾交界的地方有一处核细胞和红细胞不重叠，以此作为具有代表性的油镜区;?油镜观察:主要观察内容是细胞的形态、比例以及分类计数。 1.3.2 实验方法 主要操作如下:?EDTA-K2抗凝，通过真空采血的技术在患者的肘静脉采2ml血液，在室温放置并且在采血之后的2个小时之内按照仪器本身操作要求进行检测;?把使用XE-2100血细胞分析仪检测共689例报告进行分析，在所有报告中有114份标本符合涂片检查相关标准，进行涂片染色镜检。涂片染色镜检按照相关标准操作进行。观察内容主要为以下方面:白细胞分类计算以及形态;血小板大小以及形态;红细胞大小以及形态;对于如中毒颗粒或者是寄生虫等其它异常和检测结果是否一致。 2 结 果 在本次研究所收集的血细胞分析病例共有689例，血涂片镜检共有114例。其中发现异性淋巴细胞增多症有1例、传染性单核细胞增多症有2例、巨幼细胞性贫血有4例、缺铁性贫血共有5例、急性白血病2例，慢性粒细胞性白血病有1例，剩余99份血涂片镜检结果和血细胞分析仪结果一致。 3 讨 论 随着医学技术的发展，血细胞分析仪在临床上面的应用越来越广泛，对于全血细胞在分析质量、效率以及精密度上面有了很大的提升作用，但是我院使用的是五分类法，五分类法是通过各种物理以及化学的技术，对白细胞进行分析并且获得外周血液当中五种常见的白细胞类型，也就是嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞。对于幼稚细胞还不能够有效区分，更加不要说对异性淋巴细胞以及中性粒细胞毒性变等进行识别。这样的不足让我们知道血细胞分析仪在全血细胞计数分析当中只是一种过筛手段。如果遇到了可疑情况特别是病例条件之下，所检测出来的结果并不一定可靠，所以需要再通过人工涂片镜检来进行复查，当前很多医院没有复查的程序导致频繁出现医疗投诉或者是事故[2]。 全血细胞计数的检测结果，是需要用于临床患者的诊治以及预后当中，也有的是用于体检者健康状况的评估，当检测结果出现异常的时候需要使用血涂片镜检再次认真检查，将两种检测方法结果进行综合分析，这样能够有效的提高计数的准确率，更重要的是这样的复查能够让比较常见的贫血、感染性疾病以及白血病患者可以得到及时明确的诊断[3]。 参考文献 [1] 余苗苗，周丽杰，金辉.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].中国保健营养，2012(10):154-155. [2] 张志琴，严国栋，张东蕊.血涂片在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师(医学专业)，2012(15):168-169. [3] 卢兴国.外周血涂片细胞学检查的临床意义[J].浙江检验医学，2012(05):133-134. 血涂片镜检在血常规检验中的重要意义论述 摘要:经济的快速发展让大众的生活水平不断的提升，人们对于自身身体健康的要求也是越来越高，由此也就带动着各种医学技术与设备的不断进步。本文主要是为了探讨血涂片镜检对于血常规检验的重要意义。方法则是结合笔者的临床检验，收集大量血涂片资料，进而找出血常规中血液分析仪的不足并进一步阐述血涂片镜检的重要性，为临床医生提供更直接、更全面的诊断依据。 中国论文网 关键词:血涂片镜检 血常规检验 意义 【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0368-01 经济的快速发展带动着科技的快速前进，而作为现代化科技的诞生品，血细胞分析仪则很好的将我们血常规检验者从大量而又繁重的劳务中解放，有效地提升着检验的质量，将报告时间也大大的缩短。但是，因为过分依靠自动化分析仪而忽略了手工血涂片镜检，使临床相当一部分病例漏报、漏诊，严重影响了医师的诊断与治疗。而血涂片镜检是指血液经推片、染色后在光学显微镜下进行白细胞分类，红细胞、血小板形态观察以及寄生虫检查等，是血液形态学检查的基本方法，能有效提高疾病诊断的准确率或降低漏报率。本研究选取我院门诊6632例需进行血常规检验的患者作为研究对象，进行血常规检测，对结果符合复检规则的460例异常血液标本进行血涂片镜检，报道如下。 1 资料与方法 血涂片显微镜检查血液细胞是医学上一种比较常见的方法，并且这种方法在对血液细胞的检查上运用的非常广泛，对于很多种血液疾病的诊断都有很大的研究价值。血涂片镜检是血常规检查中的重要内容，为检验科的基本技能之一。在临床检验工作中，全自动血液分析仪的引入，使血常规检查更加便捷，有效提高了检验质量，缩短检验报告的时间。 1.1 一般资料。选取我院2012年9,11月门诊进行血常规检查6632例患者作为研究对象，对检测结果符合复检规则的460例异常血液标本进行血涂片镜检。仪器和试剂:KX-21N血细胞分析仪和配套试剂、显微镜及瑞吉细胞染液。 1.2 仪器与试剂。日本生产的KX-21N血细胞分析仪及原装配套试剂，瑞氏染液严格按照《全国临床检验操作规程》第3版要求配制，生物显微镜为日本OlympusCX-21。 1.3 方法。首先要求检测仪器按进行日常保养及维护，每天做室内质控，确保在使用时准确正常工作。EDTA抗凝血，样本采集后0.5,4h内检测，符合复检规则者，涂血片1张，进行瑞吉氏复合染色。用全血校准品对仪器进行校准，每日室内质控在控，实验人员严格遵守操作规程操作，涂片厚簿均匀，头体尾分明，染色良好，由有形态学经验的检验技师用低倍镜浏览全片，油镜进行形态学分析，读片区内要求红细胞相连排列但很少重叠。记录各类细胞大小、形态、染色及均一程度;红细胞有无凝聚、血小板聚集、巨大血小板、异常细胞及寄生虫等。估计细胞数量，误差大时须进行手工计数，有核红细胞增加时需进行校准。 1.4 评价标准。参照卫生部临床检验中心《血细胞复检标准》及结合我院实际情况确立的《黄岛区人民医院检验科血细胞复检规则》:新生儿:WBC<3.5×109/L或>20.0×109/L;PLT<70×109/L或>500×109/L;Hb<70g/L或>180g/L;中性细胞<1.0或>12×109/L;嗜酸细胞>1.0×109/L;嗜碱细胞>0.5×109/L;淋巴细胞>5.0×109/L;单核细胞>1.5×109/L;无细胞分类，异常分类提示者，需进行血涂片染色复检。 2 结果 6632例样本中，符合复检规则716例，占10.79%;我院实际复检460例，占应检患者64.25%;漏检256例，占应检患者35.75%。复检结果:460例血常规检查患者中，与涂片检查仪器结果相符者为真阳性327例，占复检患者71.09%;为假阳性133例，占复检患者28.91%;发现急性白血病患者2例，传单9例，出血热6例，各型贫血172例，血小 板无力症1例。其中假阳性主要出现在BAND、VAR、LYM、RBC、MORPH、NRBC和血小板旗标阳性等项目。 3 讨论 涂片可准确区分幼稚细胞、嗜酸嗜碱粒细胞、中性粒毒性变中毒颗粒、空泡变性、杜勒氏体、奥氏小体、潘汉氏畸形、核左移、异型淋巴细胞、浆细胞等，为疾病诊断提供更有意义的诊断依据。根据涂片中白细胞的分布密度估计白细胞值，能够有效排除白血病的漏检，发现淋巴系统的病理改变。因为红系恶性增生患者含有抗酸抗碱的HbF，不能被溶血剂有效溶解和破坏，易被误认为白细胞。血细胞分析仪使血常规检查更加快捷，降低计数误差，缩短报告的时间。血涂片镜检是形态学的基本方法，能够准确识别血细胞形态改变，提供更为确切的诊断依据。 目前，外周血细胞涂片镜检是临床检验工作中的薄弱点，应予以重视。另外，在血涂片镜检分析中，应特别注意血涂片及其染色的质量，因为血涂片和染色的质量直接影响细胞形态识别和检验结果。一张合格的血涂片应该是厚薄适宜，血膜头、体、尾明显，有核细胞分布均匀，边缘整齐，两边留有一定的空隙。因此，要熟练掌握推片技术、染色原理、染色条件和影响因素。临床血液检验的质量保证，除了仪器化的宏观质量保证外，显微镜下微观质量保证是不可忽视的。忽视了对常规检验中的形态学的观察，以致造成漏检、漏诊及误诊的现象屡有发生，甚至引发医患纠纷。而血涂片操作虽然繁琐，人员技术及经验要求较高，但若能与血细胞分析仪检测很好地结合就可以大大提高检测的准确度，为临床出具高质量的检验报告，更好地为临床服务，为患者服务。 综上所述，血涂片镜检是血细胞分析的重要部分，是每一个检验工作者的基本功。目前好多医院不重视血涂片，使好多年轻的检验工作者只认机器，不认细胞，不能更准确的反映患者的实际情况。检验界很多老前辈都讲到“准确的白细胞分类不能完全脱离显微镜检查”。由此可见，血涂片分析在血常规检验中十分重要。 参考文献 [1] 刘杰平.从Kx-21血细胞分析仪测得结果看涂片的重要性[J].医学信息:中旬刊，2010，5(10):46-47 [2] 王少玉，杨秋华.外周血涂片的临床意义[J].中国医药指南，2012，10(18):383-384 刘芳 张勇(贵州省铜仁地区人民医院 贵州铜仁 554300) 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)34-0072-02 【摘要】目的 探讨血涂片检查在血常规检验中的必要性。方法 对血液分析仪检测的标本血涂片进行形态学观察及白细胞分类，并对本院住院病人经化验的350例正常的血标本和1125例异常血标本作比对分析。结果 350例正常者中经血涂片检查有5例异常，其假阴性为1.4%，1125例异常者中经血涂片检查有531正常，其假阳性率为47.2%，并且在血涂片上发现中性粒细胞中毒颗粒、空泡，异型淋巴细胞，幼稚细胞和异常红细胞等现象。结论 无论血液分析仪检测结果如何，必须进行血涂片观察。 【关键词】血细胞分析 血涂片 必要性 白细胞(WBC)分类计数是传统血常规检查中一项重要的内容。但由于目前自动化血液分析仪的广泛应用，部分检验工作者对仪器的计数原理，异常报警提示掌握不够，往往又忽视血涂片检查，造成误诊和漏诊现象时有发生，应引起我们检验工作者高度重视。本文对1125例血液分析异常的血标本和350例血液分析正常的血标本进行血涂片血细胞形 态观察，发现一些形态学改变，对临床诊断具有重要意义，现将结果总结如下: [材料和方法] 1 标本来源 2011年1月至2011年3月筛选住院患者的EDTA-Na2真空管抗凝标本1475例，其中1125例为常规检测有异常的标本(WBC，N%，L%，M%，B%，RBC、HGB、MCV、RDW等)，350例为常规检测正常的血标本，进行血涂片油镜下形态学检查。 2 仪器及试剂 日本生产的KX-21N血球分析仪及原装配套试剂，端氏染液严格按照《全国临床检验操作规程》第,版要求配制，生物显微镜为日本OLYMPUS CX-31。 3 方法 仪器按要求进行日常保养及维护，每天做室内质控，确保仪器处于稳定状态。选择1125例常规检测有异常(WBC，N%，C%，M%，B%，RBC、HGB、MCV、RDW等)的血标本进行血涂片油镜下形态学观察;350例常规检测正常的血标本进行血涂片油镜下形态学观察，标本采集、仪器操作严格按要求进行，血涂片严格按《全国临床检验操作规程》第,版要求制作和染色，把血液分析仪检测结果正常，而血涂片检查异常视为假阴性，把血液分析仪检测结果异常，而血涂片检查正常视为假阳性，两者结果进行对比分析。 4 结果 4.1 血液分析仪检测与血涂片观察 1475例标本中，血液分析仪检测结果正常者350例，而经血涂片检查有5例异常，其假阴性为1.4%(5/350)，血液分析仪检测结果异常者1125例，而经血涂片检查有531正常，其假阳性率为47.2%(351/1125)。 4.2 1125例常规检测异常与血涂片观察结果比对分析结果见表1。 表1: 1125例常规检测异常与血涂片观察结果比对分析表 4.3 350例常规检测正常与血涂片观察结果比对分析表结果见表2。 表2: 350例常规检测正常与血涂片观察结果比对分析表 当WBC正常、轻度增高或减低，伴随N%，L%，M%，B%中其中一项轻度增高时，血涂片结果异常检出率较低，平均占30%左右，当WBC明显增高或减低，伴随N%，L%，M%，B%中其中一项明显增高时，血涂片结果异常明显增高，平均可达67%左右，特别是仪器不计数时，应警惕白血病，必须做血涂片检查，当WCB、HB、MCV、RDW指标异常时，应注意观察RBC形态，以确定有无贫血 。 5 讨论 血液分析仪虽然可以从细胞的大小，分布，相互间的比例等指标来判断有无进行报警，但不能分析异常的原因，故血涂片的细胞形态学检测是观察血液病的一个极其重要，必不可少的检查手段，对血液病的诊断具有十分重要的意义。 当血液分析仪检测N%增高时，应做血涂片检查，观察有无中毒颗粒，空泡，核左移，若有则提示有严重感染，恶性肿瘤等。 当血液分析仪检测WBC总数正常或减低，L%增高时，若是发热患者应注意有无异型淋巴细胞，若异淋40%-70%以上，常提示有各种病毒感染，尤其是传染性单核细胞增多症[1]，WBC数增高伴L%增高时，若是老年患者，要注意有无淋巴细胞增殖性疾病或白血病;WBC单数减低，L%增高，同时伴有贫血及血小板减低时，要注意是否为再生障碍性贫血，进一步须做骨髓检查确诊。 当血液分析仪检测M%明显增高或M%与B%同时增高时，特别是M%>20%时，一定要做血涂片检查，应注意有无幼稚细胞，若有须做骨髓检查以确诊;当仪器检测WBC为+++或不分类时，须做血涂片检查，注意有无白血病细胞。 当血液分析仪检测E%增高，血涂片分类E%也增高，常提示有变态反应性疾病，寄生虫病，皮肤病等。 临床贫血患者，应注意RBC与HB两者的比例，MCV及RDW的变化，血涂片检查应注意RBC有无大小不等，体积增大或减小，中心浅染区扩大或消失等，要确定贫血类型，应进一步做骨髓检查。 总之，血液分析仪只是一种过筛检查[2]，当血细胞数量，比例，分布或直方图等出现异常时，或临床有发热，贫血，肝，脾，淋巴结肿大等凝似血液系统疾病时，一定要做血涂片检查，以早期发现血液病。 参 考 文 献 [1]黄春娟，对血涂片用油镜做血细胞分类的浅析[J]实用医技杂志2000 7(10)757. [2]李顺义，应重视血常规检验中的形态学观察[J]，中华医学检验杂志1999 22(1)22. 在自动化与计算机技术不断发展的现代科学环境中,医学技术也得到了长足的发展。临床检验中全自动血细胞的应用逐渐增多,由于仪器性能的提高,在应用中具有检测速度快、操作方便、精确度高的优点[1]。但同时也伴随着很多问题,检验人员对仪器的了解不够、过分依赖仪器忽视显微镜镜检、对血细胞形态学的重视不足、没有对检验结果进行综合考虑分析 等,都可能造成误诊、漏诊和漏检的情况发生。本文通过对我院血常规检验中细胞形态学与全自动分析仪的联合应用进行分析,探讨血常规检验的最佳方式。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2012年12月门诊与住院部采集的血液标本531份,标本中401例为全自动血液细胞分析仪报警提示,其余130份经全自动血液细胞分析仪检测无报警,血液采集选用乙二胺四乙酸二钾盐真空抗凝管(EDTA-K2)。1.2实验仪器全自动血液细胞分析仪选择Bayer2120血细胞分析仪以及配套试剂,质控品为仪器生产企业提供。血涂片镜检染色液选择为瑞氏吉姆萨染色 我科使用日本生产的KX-21型多参数分析仪，能够定量分析外周血中RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW、WBC计数及三分类等18项参数，绘制WBC、RBC、PLT直方图，并可提供警告符号与含义报告，提高了工作效率，为临床医生提供了更广泛的参考数据。但在血液分析仪使用过程中，分类计数也出现了漏检和误诊现象，现结合病例分析如下。 1 临床资料 例1，女，27岁，妊娠6个月，头晕，乏力1周就诊。血液分析仪常规检查，HGB 55g/L，WBC 8.9×109/L，PLT 56×109/L(LY 0.48，MO 0.09，GR 0.43。涂片染色镜检，幼稚细胞9,。骨髓细胞学诊断AML-M2。 例2，男，56岁，因头晕，心悸就诊。血液分析仪常规检验HGB 62g/L，WBC 2.9×109/L，PLT 48×109/L，LY 0.56。MO0.06，GR 0.39。涂片染色镜检，幼稚细胞5,。骨髓细胞学诊断MDS-RAEBT。 例3，女，12岁，因发热，淋巴结肿大就诊。血液分析仪常规检验HGB 96 g/L，WBC 4.3 X 109/L，PLT 76 X 109/L，LY 0.79。MO0.08，GR 0.13。涂片染色镜检，幼稚细胞12%。骨髓细胞学诊断ALL- L1。 例4，男，27岁，因左上腹不适，乏力，发热就诊。血液分析仪常规检查，HGB 146g/L，WBC 28.2 X 109/L，PIJT 362 X 109/L。LY0.09，MO 0.02，GR 0.89。涂片染色镜检，幼稚细胞32,。骨髓细胞学诊断CML。 2 讨论 目前，国内使用的三分类都是根据白细胞的体积大小分类，它不能区分幼稚、嗜酸、嗜碱及单核细胞，更不能识别异淋和有核红细胞集中性粒细胞毒性变。尽管现代高科技不断在血液分析仪上应用，多方位测定同一个细胞的高档血液分析仪相继问世，迄今无一台血液分析仪能完全代替进行白细胞分类，而只能起筛选作用。结合以上病例及有关资料提出应重视血常规的涂片染色镜检，涂片染色镜检是临床工作的需要，是多年来在界形成的好传统，应坚持下去。决不能用了自动血液分析仪就不再做涂片染色镜检，而影响检验结果的质量，甚至造成漏检和误诊，给临床诊断、治疗工作带来不良影响，应予以高度重视。 因为通常的血常规检查都是机器查的各种细胞的数量、比例正否正常，但机器不能分辨出异常细胞，甚至会把异常细胞和正常细胞分为一类。 而血涂片形态学检查是染色后由专业医生在显微镜下观察各种细胞的形态，能够准确的发现各种异常细胞及其比例。更准确的是要看骨髓细胞学形态学检查，因为血液都是骨髓造出来的。 Sysmex XE-2100 准确的白细胞计数和五分类功能 采用核酸荧光染色技术(DIFF通道)和激光流式分析技术(WBC/BASO通道)双方法检测白细胞总数和分类，并进行δ审核，有效排除了难溶红细胞、血小板聚集、巨大血小板及细胞碎片对白细胞计数的干扰，保证了白细胞计数和分类的准确。 ※ 高灵敏度的异常细胞检测和幼稚细胞的定量检测 采用核酸荧光染色技术(DIFF通道)和幼稚细胞专用检测技术(IMI通道)，使外周血异常细胞的检测灵敏度由一般血液分析仪的5-8%提高到1%;更能高度灵敏地进行幼稚细胞定量测定(IG#/%)，并提供各项异常报警信息，可有效避免早期白血病的漏检。 ※ 双方法学进行血小板计数 在保留经典的鞘流电阻抗法的同时， XE-2100还采用核酸荧光染色技进行血小板计数，排除电阻抗法常见的巨大血小板、血小板聚集、小红细胞、细胞碎片等的干扰因素，进一步提高了病理标本血小板检测的准确性，避免误诊及由此造成的医疗事故。 全自动网织红细胞分析 ※ ※ 检测速度快: XE-2100是血液分析仪中网织红细胞的检测速度最快，全血细胞计数和分类加网织红细胞计数的速度达113样本/小时。 ※ 操作简单: 全自动网织红细胞分析技术无需样品预处理，通过样本模式处理系统可随机检测，无需模式间的转换，降低了检测成本。 ※ 检测参数多:可报告包括网织红细胞百分比、绝对值、未成熟网织红细胞比率和网织红细胞成熟度的分类(低荧光强度网织红比率、中荧光强度网织红比率和荧光强度网织红低荧光强度网织红)共6项参数，为判断骨髓造血功能抑制及造血功能恢复提供最敏感的判断依据。