【医学论文】单克隆隐血试验修正尿液分析仪BLD指标的实验室观察

【医学】单克隆隐血试验修正尿液仪BLD指标的实验室观察 单克隆隐血试验修正尿液分析仪BLD指 标的实验室观察 [真诚为您服务] 【关键词】 尿液分析;单克隆抗体法;隐血试验 ,摘要, 目的:对BLD尿液分析仪中的假阳性和假阴性通过单克隆抗体隐血 试验进行质量控制。:尿液分析仪检查和单克隆抗体隐血试验。结果:筛选出 三项检查不一致标本35例，分组比较，重点分析了BLD假阴性及假阳性的可能 原因及纠正方法。结论:应用单克隆抗体法隐血试验结合尿沉渣镜检能对BLD检 测结果起到检测作用。 ,关键词, 尿液分析;单克隆抗体法;隐血试验 Laboratory Observe of Only Clone Antibody Occult Blood Test Correct Urine Liquidanalyzer BLD Abstract:Objective Purpose false negative and the false positive in BLD urine liquid analyzer pass through only clone antibody occult blood test carry out quality control(Methods Urine liquidanalyzer inspection and only clone antibody occult blood test.Results Screen 3 inspections 35 not uniform specimen examples，and divide into groups to compare(table 1 )，it is key to have analysed rectifier method and the possible reason of BLD falsenegative and false positive(Conclusion Apply only clone antibody law occult blood test combination urine sediment mirror Jian can take affect as BLD detection plays the part of detection as a result( Key words:Urine analysis;Clone antibody;Occult blood test 随着尿液自动分析仪的广泛使用，已发现其BLD指标存在较多的假阳性及假阴性。我们应用单克隆抗体法隐血试验结合尿沉渣镜检对这一指标作了一些研究，现报告如下。 1 材料与方法 1(1 应用长春迪瑞H100尿液分析仪及配套试剂按仪器要求对被检尿液进行分析，应用艾康公司生产的单克隆隐血试剂按说明要求检测标本。 1(2 标本选择 1(2(1 随机对比35份住院患者晨尿，同时检测BLD，红细胞镜检，单克隆抗体法隐血试验三项。去除5例三项均阳性及16例三项均阴性(即三项检查结果一致)，对三项结果不一致的标本按要求分为三组:即I组:BLD(-)，镜检(+)，单克隆法(+)，?组:BLD(+)，镜检(-)，单克隆法(-);?组:BLD(-)，镜检(-)，单克隆法(+)。 1(2(2 取洗涤RBC按《操作规程》中尿液镜检红细胞(++)的红细胞浓度配制成红细胞悬液待检。取该悬液10 ml在尿液分析仪上检测BLD，再另取该液10 ml离心去处上清液，加入等量蒸溜水混匀静置10 min，上机测BLD，两管同时用单克隆法检测。 2 结果 见1。 表1 BLD、镜检RBC与单克隆抗体法比较(略) 表2 红细胞悬液及Hb液BLD指标比较(略) 注:BLD结果包括了完整红细胞及游离血红蛋白的整合。I组显示BLD出现假阴性、因镜检见RBC提示RBC浓度已达到BLD应有的灵敏度范围，故可认为假阴性，系尿中存在抑制物所致。有两种情况:为BLD组假阳性;为尿中有游离Hb，而无完整RBC。?组提示单克隆法检测Hb灵敏度高于化学法。 3 讨论 3(1 化学分析仪各项指标的评价已见不少报道。其BLD指标公认存在假阳性和假阴性。临床上多强调BLD结果于镜检结果综合评价。 3(2 尿液分析仪检测尿中BLD是基于红细胞内的血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白有类似过氧化物酶的活性，有研究表明此法存在多种肌红蛋白、漂白粉等干扰因素，如尿、过氧化氢及细菌繁殖等因素可造成BLD结果假阳性;而抗坏血酸(维生素C)还原型谷胱甘肽，硫代硫酸钠，安乃近等因素可造成试纸检测BLD出现假阴性。在BLD阳性而镜检阴性病例中既可是BLD假阳性也可以是单纯游离血红蛋白造成。 3(3 单克隆抗体法检测Hb具特异性强灵敏度高的特点，用它来检测尿中Hb。结合尿沉渣镜检从游离Hb及完整红细胞二方面监控准确性。单克隆法的原理是采用单克隆或多克隆抗人血红蛋白抗体，与人血红蛋白产生抗原抗体反应。有文献报道,1,其灵敏度已达0(2 μg,ml，而联苯胺氧化法的灵敏度只及20 μg,ml,2,，可见本法可克服干化学法特异性及灵敏度不足的误差。 3(4 对于仪器检测BLD阳性，而镜检无红细胞的标本，进行煮沸后测定来判定，可减少误差。 3(5 尿液比重高时，试剂带敏感性降低，尿比重<0.010，尿中红细胞溶解，试剂带检查为阳性，镜检阴性，但单克隆法呈现阳性,3,。 3(6 在确诊肾病患者的病情观察中，由于尿中红细胞可能在肾小管或泌尿道破坏，镜检找不到红细胞，本法准确的血红蛋白检测也可弥补镜检的不足，有利于病情观察。 参考文献: ,1, 娄永新.尿十项试纸试验的干扰物质,J,.临床检验杂志，1997，15(4):248. ,2, 丛玉隆，马骏龙.尿液干化学分析与显微镜检查,J,.中华医学检验杂志，1997，20(3):135. ,3, 巫向前.临床检验结果的评价,M,.北京:人民卫生出版社，1999:3536.