【doc】蛋黄转送液在胃粘膜标本幽门螺杆菌培养中的应用

【doc】蛋黄转送液在胃粘膜标本幽门螺杆菌培养中的应用 蛋黄转送液在胃粘膜标本幽门螺杆菌培养 中的应用 中国误谚学杂志2001年8月第1卷第8期ChineseJournalofMisdiagnostks.August2001.Vol1/'/08ll67 胎儿,胎盘娩出后热量丢失,患者紧张以及硬膜外腔受到净的 局麻药的刺激有关系]本文同期割宫产共184倒,寒颤发生率 高达84.中枢神经系统镇痛药曲马多具有在脊髓节段抑制5一 羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(E)重摄取功能.试验证实5 HT和NE均对体温的调节发挥作用,中缝棱和蓝斑属痛觉的 下行通路.而它们的5HT和NE作为神经递质有抑制寒颤的 作用.在临床应用中经A,B,C3组对照,A,B组止颤效果显 着,一般3,smin起效,有效率达100,无呼吸抑制和过度镇 静现象;但B组不良反应强烈,实验蛆20倒65有不同程度恶 心或呕吐{C组起般缓慢,一般需l0min后才缓慢止颤.受试组 20倒无效率占46,不良反应较少,恶心,呕吐l倒.A组在抑 制硬膜外阻滞剖宫产中寒颤发生的效果确切可行.综上所述, 若辅恩丹西酮,便能克服曲马多的不良反应,效果更加显着. 曲马多在产后应用约0.1剂量进入乳汁.单次应用对哺 乳不会发生影响,所以曲马多在硬膜外阻滞剖宫产中抑制寒颤 作用是安全可靠的,值得临床推广. 4参考文献 [13VickersMP.O'FlahertyD,S~kelySMetalTramadol:Painrelief byanOpioid~thoutDepressionofrespiration.Anesthesia,1092. 47(4j:291 [2]罗非译曲马多对麻醉后寒龋的暗疗.中国疼痛医学杂志,1998.2 (4):l26 in]吾5太清.张美玲,目机生曲马多治疗硬膜外麻醉期问寒救的效果 观察.临床麻醉学杂志.2000.16(8):417 [43张柙i鑫硬膜外匪{苷局麻药温度与寒颤发生的关系.临床麻醉学杂 志,1995,11):244 收穑日期:2001—031i1修回13期:200105.6壹任编辑:董艳彩 蛋黄转送液在胃粘膜标本幽门螺杆菌培养中的应用 陈清风扬致邦李华平 关键词:幽门螺杆菌:鸡蛋黄转送液胃粘膜标本 中图分类号:R573文献标识码:A文章编号:1009—6647(2001)O8—1167—02 随着幽门螺杆菌(He[icobactet-Py[ori,HP)研究的深^,从取出.反复涂抹,连续划线接种于HP选择培养基上,置厌氧罐 临床标本分离培养该菌,对诊断,药物敏感性和耐药性的研究,中产气袋法造成授需氧环境,37?培养3,7d观察.生长苗落 致病机理的探讨已具有重要意义但分离培养HP较困难,常受根据形态,染色性,生化反应鉴定 到多种因素的影响口]其中,胃粘膜标本取出后,耽误时间过 长.是培养失败的重要原因之一.为此,我们配制了鸡蛋黄转送 液.在实际应用中取得好的效果.现报道如下. 1对象和方法 1.1对象重庆医科大学附属第一医院门诊就诊患者,经内 窥镜检查诊断为胃痰患者100倒.于胃窦大弯距幽门3cm处取 胃牯膜组织4块,1块用眼科剪均分为2块,用于直接脲酶试验 和镜橙.另3块每块剪为4块,分别置200g/L葡萄糖转送液, Stuart转送基和鸡蛋黄转送液中,4c球箱保存. 1.2转送液和培养基200g/g葡萄糖转送液用售品葡萄糖 配制,Stuart转送液按Stuart介绍的方法配制],鸡蛋黄转送液 配制的方法是:将新鲜鸡蛋用碘酒,酒精常规消毒蛋壳,无菌破 壳后取蛋黄于灭菌三角烧瓶中,等体积加人200g/L葡萄糖液 混匀lj]分离培养用HP选择培养基的制备:自制牛心脑琼脂基 础,加入万古霉素10mg,L,多牯菌素B5mg/L,TMP5mg/L- 并加人7脱纤维羊血l_]. 1.3细菌学诊断直接脲酶试验采用湿性滤纸片法],以 30min变色者判为阳性.直接镜检采用革兰染色法.以见到典型 形态HP者判为阳性.以2项均为阳性者判为标本HP阳性,2 项为阴性者判为HP阴性,任一项阳性者判为可疑. 1.4培养方法将3种转送液中的标本,按保存1h,2h,3h,8h 作者单位:1重庆岍工医学院微生物学教研室400050;2.重庆医科大 学微生街学教研室400016 2结果 根据细菌学诊断,100份标本中HP阳性者65份,可疑5 份,阴性3O份,阳性率为65.65份阳性标本3种转送液培养 结果见1. 表165倒HP阳性标本3种转送液培养结果 3讨论 细菌培养是诊断HP感染的金标准,但HP分离培养较困 难,影响因素为标本运送的时间和保存的温度,培养基的营养 成分,授需氧条件的选择和杂菌的污染等.其中,标本在接种前 耽误时间过长是常见的原因]因为内窥镜室多在对患者处理 完后才将标本送至,所耽误的时问一般都在3h以上.若 用200g/L葡萄糖液转送,阳性率仅为37.而采用Stuart转 送基则阳性数为92,鸡蛋黄转送液为95,与葡萄糖液比较, 有显着性差异(=13.15,17.36,尸<0.005)但8h后Stuart 的阳性率则明显下降,与lh比较有显着性差异(=20.07,P <0.0O5).而鸡蛋黄转送液为95,与葡萄糖液比较,无显着性 差异(一358,P>0.05).二种转送液培养结果也有显着性差 1168一中目误诊学杂志2001年8月第1卷第8期ChineseJournalofMisdiagnostics,August2001,VoI18 异(一8.96,P<0.005)由于蛋黄基中台有高营养的蛋黄和[钉王和L型鸡蛋培养基 的村备和细菌L型的诱导 具有还原作用的葡萄糖,因此船使HP在较长时同内存话,是一报,1988,13(1):42—46 种好的胃粘膜标本HP培养转送液.:4:扬致邦,唐最蕞,胡志琼.幽f1螺杆菌培养条件探讨 学撮.1990,15({):284 4参考文献 [1]陈忠余幽门螺杆菌分离培养研究现状(综述).国外医学临床生物 化学与检验分册.1996,17(1):283O Ez]StuartRD.ToshachSR.PatsulaTM.Thepr0blem0fc嚏…portf specimen~[orcultureofgonococciCanJpublicHealthtl954.45 73—83 贵阳医学院学 重庆医科大学 [5]胡志琼,寨思栋.自制尿索酶试纸快速棱测幽门螺杆菌的研究重 庆医科大学,i992,17:313 E63SohesyV,ZeeBergB,VadstronF.0utimM…ivalolHeli…bc terpylorlundervarioustransportconditioas』CliniMicrobiol, 1992,30:1453—1458 收稿日期:8001—0422;修回日期:2001嘲一l8责任编辑董艳彩 胸部疾病CT误诊71例 田立善尹玉霞王晓翠 美键词:胸部疾病/诊断;放射摄影术;误诊 中图分类号:R655文献标识码:A文章编号:1009,6647(Zoo1)081168—02 许多胸部疾病在CT图像上均可表现为圆形,类圆形病变,肌升高.经纤维支气管镜检查支气管内见结节状肿物6例,蕖 有的缺乏特征,易引起误诊.我院自199Z一01,Z001—04遇到71花特肿物I啻荨,支气管呈不同程度阻塞或狭窄,括检证实为支 倒,现分析如下a气管内膜结核.中叶支气管未显示4例,中叶呈均匀高密度,体 积缩小,贴于右心绿,纤维支气管镜检查中叶支气管内均见有 1对象和方法结节状肿物,活检证实为支气管内膜结棱. 车组男38例,女33例年龄25--56岁,平均39岁.临床 表现咳嗽68例,吐脓痰8例,痰中带血5倒,乏力30倒,腹痛,3讨论 发热,既往有肺部感染史35侧.病史1,6个月Z1倒,7,12十31炎性假瘤误诊为肺癌的原因率组32侧,平均年龄49 月48例.经手术证实42倒,经CT导引下穿刺活检15例,经纤岁,由于多数患者有咳嗽,咳血痰,低热等症状,并且CT表现有 雏支气管镜检查证实14例.浅分叶,毛刺,局限性胸膜牯连.回顾性分析是把CT上出现的 使用SOMATOMCRFCT机型自肺尖扫至肺底,层厚8桃尖征误诊为肺癌时的溃分叶把局限性胸膜增厚误谚为肺癌 mm,间隔2mmt病灶处加4mm薄层扫描.时的胸膜凹陷. 3.2结核球误诊为肺癌的原因:?有6例呈拄分叶.?8例有 2结果毛蒯,毛刺不均匀,其中短毛刺2倒. ?肿块内有空洞,洞壁不 2.1炎性假瘤误诊为肺癌32例.表现为类圆形肿块影,痈灶规则. 直径在2,8cm之间,密度均匀,边缘清楚,有拽分叶12例,短33肺错构瘤误诊为结棱球的原因:?忽视r病灶的CT值. 毛刺16例,细长毛刺14例,局限性胸膜牯连6倒,角状突起14?病灶小,周围有钙化 例.3.4肺段隔离症误诊为肺癌的原因:?患者年龄偏高3例均 2—2结核球误诊为肺癌1例.病灶直径3,5cm不等,边缘清在50岁以上.?病灶有分叶 楚,呈圆形或类圆形,其中有浅分叶6例,长毛刺6例,短毛刺23. 5肺癌空洞合并感染误诊为肺脓肿的原因:?患者有发热, 例,空洞3侧,其内壁不整,胸膜凹陷4例.咳嗽, 咳脓痰,抗炎治疗短期内症状明显好转?肿块边缘不清 23肺错构瘤误诊为结棱球1铡.病变直径2cm,密度均匀,楚.?空洞壁较厚且较均 匀,内有液平面(肺癌空洞涌壁凹凸不 周连呈环形钙化tCT值一40~120Hut周围无卫生灶.平).?肿块较大纵隔内无淋巴结转移. 24肺段隔离症误诊为肺癌3例.均发生于下肺内基底段,发3. 6肺叶病变误谚为中心型肺癌的原因14例肺叶病变的 于左侧2例,右埘1例-呈圆形或类圆形,密度均匀,边缘清楚,CT表现均与肺癌所致肺不张酷似,且相应支气管阻塞或狭窄 分叶.回顾性分析CT所见不张的肺门处无肿块影右上叶不张者虽 圆形块然不张的肺叶间裂收缩,25肺癌空洞合并感染误诊为肺脓肿8例.表现内类 但定位母像叶问裂下缘不呈横S状, 影,边缘模糊t其内见空洞t空洞壁光滑t内有液平面a近肺门铡的密度较远侧低.因此笔者认为,对肺门无肿块的肺 2?6肺叶病变误渗为中心型肺癌lo例.其中位于右上叶10不张 ,近肺门侧的密度较原侧低者,应警惕有支气管内膜结核 例'表现右上叶密度均匀性增高,定位片显示右肺门上提,右膈的可能 ,再做纤维支气管镜进一步检查z, 作者单位:潍坊医学院附属青州医院CT室2625004参考文献