牙龈环切术防止扭转牙矫正后复位的临床应用

牙龈环切术防止扭转牙矫正后复位的临床应用 中 国 医学 创 新 , ,年 ,月 第 ,卷 第 , ,, ,期 , , , ，,,, ,, , , ， ,(, , , ～ ,, , , , ,,,, , ,, , ,, , ， , ,, ( , ; , , , ( , ? ,? ? 临 床 研 究 ?牙 龈 环 切 术 防止 扭 转 牙 矫 正 后 复位 的 临床 应 用 司玲 张淅 姚 瑶 刘迎 飞 周岩 【 床效果及影响保持牙稳定性的因素。方 摘要 】 目的 研究观察扭转牙矫正后通过牙龈环切术防止复位 的,法 对,,例扭转牙外翻错合 的患者 ， 试 术后仍戴保 在正畸矫治即将结束 时， 行牙龈环切术和改 良嵴上纤 维切 断术 ， 并与 ,持器 ， 仅戴保持器 。结果 ,例患 者不采用牙龈环切术作对照 ， , 经 ,个月至 ,年 的追踪观察 ，,例术者 扭转牙 对纠正 后 完 全 保 持 良好 稳定 位 置状 态 ， 照组 中 有 ,例 发 生 复 位 倾 向改 作 了牙 龈 环 切 术 。结 论 牙 龈 环 切 术 防 止 阻 断 方法简单 ， 作简便 ， 得临床推广 。扭转牙复发效果显著 ， 操 值 【关键词】 牙龈环切术 ; 扭转牙 ; 复发 扭转牙正畸后常易 复发 ， 常规方 法难 以保持其 纠正后 的 堆积 的食物 。做好 常规 口腔卫 生维 护 ， 口一般 ,,, 完 稳伤 ,, 定性 ， ,, 自 , ,年 ,月 至 ,, 笔 , ,年 ,月 ， 者 所 在 科 对 , ,例 牙 全痊愈 ， 龈袋恢 复到手 术前 的水平 。,个 月后 检查牙 周状 能有 效减 少扭 转 牙复 发 ，患者采用牙龈嵴上 纤维环 切术 ， 甚 龈袋深度 、 况、 看是否 完全恢复 附着龈宽度及上皮 附着水 平 ， 至 消 除 复 发 倾 道 如 下 。 有无 复位 迹象 。 正常 ， , 资 料 与方 法 , 结 向 。现 报 果 ?(, , 一般资料 , ,年 ,月至 , , 选取 , , , ,年 ,月在 南 阳市 ,例患者经牙龈环 切术 ， 戴用其 他任 何保 持装置 ， , 未 未 口腔医院正畸科作 固定 正畸 治疗 的患 者 ,,例 为研 究 对象 ， 发 见扭转牙 的任何复发 。而对照组 中戴用 保持 器 ， 现 ,例患 女 ,例 ; 龄 , ,其 中男 ,例 ， , 年 ,岁 ， ,, ,岁 平均 , 所有 患 者 所 者下前牙正畸前扭转牙有复位迹 象 ， 带 的粘 接在舌侧 的麻 治 疗 前 均 有 前 牙 拥 挤 和 不 同程 度 的 扭 转 错 位 ， 用 拔 牙 或 不 采 花丝保持器有 ,, 遂改作 了牙龈环切术 。 ,次断裂现象 ， 拔牙矫治 。,,例患 者 随机分 为手 术组 和 对照 组 ， 照组 , 对 , , 讨论 手术组 ,例仅作固定矫治 ， ,例 患者 除作 固定 矫治 完成 后行 正畸后扭转牙 的复位使正畸 医生 的治疗效果 前功尽弃 。上下前牙 的牙 龈 嵴 上纤 维环 切 术 或 改 良牙 龈 嵴 上 纤维 环 保持 牙龈嵴上纤维环切术能有效防止或减少扭转牙的复发，切术。 消 治疗 后 长 期稳 定 ， 除复 发 倾 向 。,, 方 法 ( 术 前 要 求 患 者 保 持 良 好 的 口 腔 卫 生 ， 行 牙 周 进 主要 同 牙周 纤维 组织 的牵拉 有 扭转 牙复 发 的顽 固性 ， 常规消毒 、清洁 ， , 局麻 ，,利 多卡因或碧兰麻 ( , 阿替 卡 因 , 、 其 关 。有很 多的方 法 用来 防止 扭转 牙 的 复发 ， 效 果并 不 理 肾上 腺 素 , ,,, , ,, ,, ， 国碧 兰公 司 出 品 ) 在 需 要 ,, , ，( ,支 法 ， 不完全可靠 ， 想， 很难 显著 性 降低扭 转 牙复 发率 。临床试 验 牙龈 环切 术牙齿唇 舌鄂外侧牙龈及乳 头部位 注射 麻醉药 ， 进 真 表明 ， 正 能 减 少 扭 转 牙 复发 的方 法 还 是 首 选 牙 槽 嵴 顶 上 纤 行局部浸 润麻 醉。麻 醉深及 牙 槽嵴 处 ，以进 行 良好 的麻 醉。 由 牙 维 和横 向 纤 维 的 手 术 离 断 ， 于 扭 转 牙 纠 正 后 ， 周 膜 可 产 以 , 手术尖切片沿 扭转 牙 唇舌鄂 侧 进行 环切 ， 达 牙槽 ,号 深 组 特 生多个压 力 区， 织 改 建 困难 ， 别 是 牙龈 嵴上 纤 维 恢 复 用提插式分离切断牙槽嵴 顶纤维 、 隔纤维 、嵴顶 ， 越 横纤 维和 缓慢 。 使用小 骨膜分 离器或 刮治器 彻底 大部分牙龈纤维 。必要 时 ， 临床 对 , 认 ,例牙 龈嵴 上环 切术 的患者 进行追 踪观 察 ，离断这些纤维 。术 中注 意不切 伤牙 龈 附着 上皮 或 附着 牙龈 且 为该法预 防扭转牙 复发的长期效果 良好 ， 对牙 龈和牙周组 ( ,生理盐水 浸润过的纱布条压 迫止血 。术 中不 组织 。由 , , 在矫正即将完成 时 ， 前牙外 翻扭转 的患者 ， 织无不 良影 响 ， 对 很少采用牙龈塞治剂 ， 要时用 塞治剂 塞治 ，必特殊 ， 必 防 切断最容易导致扭 转复发 的嵴 上纤维 和横 采用牙龈环切术 ，止 出血 、 术后 感染 及形成 牙周 袋 。手 术 当天不必 刷牙 。第 , 可有效防止 扭转 牙 复发 。该 方法 操作 简单 易行 ， 隔纤维 。 预 刷牙时宜 柔软 ， 能使 用牙 线 牙签 等牙 齿清 洁 天 即 不 若 再 防扭转牙复发效果 显著 ， 在牙 龈环 切术 后 ， 配合 常可刷牙 ， 规保 以免损 伤牙 龈组 织或碰 掉塞 治剂 ，工具 ， , ,漱 口水 术后 ,— 效果更好 。 持器进行保持 ， ,,进食软性食物 ， 量避免食用易产生 菌斑 含漱 。术后 ,, 尽 ( , , , , — , 收稿 日期 : , — , , ) 本 张 ( 文编辑 : 雄杰) , ,, 作 者 单位 :,, ,河 南 省 南 医 院 司玲 通讯 作者 : 阳市 口腔