[doc格式] 枣庄地区2604人双能X线骨密度测定分析

[doc格式] 枣庄地区2604人双能X线骨密度测定分析 枣庄地区2604人双能X线骨密度测定分析 1232医学理论与实践2008年第2l卷第1O期JMedTheor&PracW1.21,No.10,Oct2008 制在10以下)l3]. 分析学生贫血率的城乡差异发现,农村和城区两者间无 显着性差异(Y=I.59,P>O.10),且农村和城区相同年龄组 贫血率比较无显着性差异.我市地处偏远山区,经济比较落 后,城乡差距较大,这一调查结果可以说出乎我们意料.但 仔细想一下,可能是近年我市农村经济也有了长足的发展, 生活水平有了明显提升,再加上现在每户小孩数较少,缺铁 性贫血这一营养性疾病不存在明显的城乡差距. 分析学生贫血率的年龄差异发现,不论农村,城区还是 总人群,中小学生贫血率呈现随年龄增长而上升的趋势,11 岁年龄组学生的贫血率分别为11.54,l1.65和 11.59,达到最高,随后学生的贫血率又逐渐下降,且各年 龄组贫血率存在显着性差异.可能的原因是11岁,l3岁,15 岁年龄组学生处于青春发育期,生长发育迅速,对铁等营养 素的需求增加,加之又有许多不良饮食习惯如挑食,偏食等, 是铁等营养素得不到及时有效的补充,造成此年龄段贫血发 病增高. 一..从学生贫血性别的差异来看,女生贫血率非常显着高于 男生,分析不同年龄组男女生的贫血率差异发现,1l岁,13 岁,15岁年龄组男女生的贫血率有显着性差异.另外对于不 同年龄组男女学生贫血率分析比较,发现男性各年龄组间无 显着性差异(Y:5.45,P>0.10),而女性间存在显着性差异 (.)f.-----46.i0,P<0.005).这可能与女生生理发育特点(月经 初潮开始,经期失血使其对铁等营养素的需求量增加)以及 偏食和追求苗条而片面节食的不良饮食习惯等闲素有一定 关系.因此,这几个年龄组的女生要更加注意合理营养与补 充足够的含铁食物. 本次调查结果表明,安康市中小学生贫血率处于较低水 平(1O%),反映出我市对中小学生贫血等常见疾病的防治所 取得的巨大成绩.但我们也要清醒的看到我市女生贫血率 为lO.76%,说明我们在取得巨大成绩的同时今后还有许多 工作要做,缺铁性贫血防治工作仍要不断加强,力争使我市 中小学生贫血率处于一个全面的较低水平.所以今后中小 学生仍应采取以健康教育为主的综合防治,主要为:(1) 将有关贫血防治的内容纳入健康教育工作,对学生,家 长和老师进行宣传,指导.(2)减轻学生负担,尤其是学习负 担.如果学习较繁重时,要在现有膳食量基础上加强铁等营 养素的补给.(3)对学生课间餐进行营养指导,合理调整饮 食结构,指导学生多食用富含铁的食品如瘦肉,动物肝脏等, 同时要矫正学生的不良饮食习惯,不能以零食饮料代替正常 的饮食.(4)针对中小学生贫血患病情况有目的的补充铁 剂.(5)克服不良生活习惯如喝酒,抽烟及长时间上网等. 参考文献 1卫生部卫生监督司,国家教委学校体育卫生司.全国学生常见病 综合防治技术(试行)[S],1993,4-12. 2叶广俊.儿童少年卫生学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2000.91—93. 3卫生部卫生监督司.国家教委学校体育卫生司.全国学生常见病 综合防治方案(试行)[S],1992.22—26. 收稿日期2008—05一l1 (编辑思潮) 枣庄地区2604人双能X线骨密度测定分析 韩立平王本龙山东省枣庄市市立医院骨科277100 摘要目的:用双能x线骨密度仪(DEXA)~,J量枣庄地区不同年龄段的正常人群前臂远端尺桡骨骨密度,以研究枣 庄地区正常人群骨密度参考值.:双重能量放射线吸收测定技术(DExA)前臂骨密度测定仪测量前臂的尺,桡 骨末端,爆光量o.02msv,测量参数:骨矿物质含量(BMC),骨矿物质密度(BMD),Z,值,T一值,采用SPSS软件对 数值进行处理分析.结果:枣庄地区骨量峰值出现年龄在男性为20~29岁,女性为3O,39岁年龄段,50岁以后男 女骨量减少均明显加剧,6O岁后女性骨质疏松发病率明显高于男性. 关键词双重能量放射线吸收测定技术(DEXA)前臂远端尺桡骨骨密度正常人群骨密度参考值 中图分类号:R195.4文献标识码:B文章编号:lOOl一 1232—03 7585(2008)10— 和许多其它慢性疾病一样,原发性骨质疏松症(OP)的 发病率随着年龄的增长而增加.目前世界上公认的诊断骨 质疏松症的方法是通过骨密度(bonemineraldensity,BMD) 测定来诊断该病l1].骨密度是诊断骨质疏松症以及评估骨 质疏松症患者骨折发生危险性的可靠指标,流行病学研究的 结果证实老年人的低骨量是骨质疏松症发生的最重要因素, 青年时期达到的骨量峰值水平和进人中年期后骨量丢失的 速率是决定老年人低骨量的关键因素.双能X线骨密度仪 (Dual-energyX-rayabsorptiometry,DEXA)N量骨密度在骨 质疏松症的诊断中以其无创,省时,准确性和敏感性高而优 于其他方法.我院于2001年8月--2004年7月间对枣庄地 区2604名不同年龄段的正常人群进行了前臂远端尺桡骨骨 密度测量,以研究枣庄地区正常人群骨密度参考值. 1材料和方法, 1.1对象及分纽2604例资料来自本院门诊,住院病人及 健康检查,其中男l269例,女1335例,年龄10,80岁,所 有受测者均排除可影响骨代谢的疾病,如先天性骨骼畸形, 小儿麻痹症,肝肾疾病,甲状腺功能亢进或减退,糖尿病,骨 软骨病等,测量前6个月内未使用影响骨代谢的药物,按年 龄以lO岁为一年龄段分成7个组,再按性别分成男女2组, 医学理论与实践2008年第21卷第1O期JMedTheor&PracVo1.21,N0.10,Oct20081233 935名41,7O岁妇女按绝经时间不同分成6个组. 1.2骨密度测量仪器和测量方法所有受测者进行问答式 记录其生活方式,营养状况,身高,体重及穿鞋号码等项目. 测量仪器为美国艾克普公司OsteoPlanP-DXATM双重能量 放射线吸收测定技术(DEXA)前臂骨密度测定仪.每日测 定前均进行仪器性能检测,测定部位为前臂的尺,桡骨末端, 爆光量0.02msv,精确度?0.5,测量参数:骨矿物质含量 (BMC),骨矿物质密度(BMD),z一值,T一值. 1.3骨质疏松症诊断标准采用世界卫生组织将骨量减少 和骨质疏松症分成三种程度_2](1)骨量减少:BMD值低于健 康成人峰值的1SDs(2)骨质疏松:BMD值低于健康成人峰 值的2.5SDs;(3)严重骨质疏松:BMD值低于健康成人峰值 的3.5SDs. 1.4统计学方法采用SPSS软件对数值进行处理分析, 数据结果用i?S表示,两样本间用t检验,多样本间比较采 用方差分析(F检验),率的比较采用x检验,P<O.05为差 异有显者性. 2结果’ 2.1枣庄地区不同性别,年龄骨密度结果及骨质疏松患病 率情况,见表1. 表1枣庄地区不同性别,年龄骨密度结果及骨质疏松患病率 注:?峰值骨密度,*P<O.05,**P<O.Ol. 枣庄地区骨量峰值出现年龄男性为20,29岁,女性为 30~39岁年龄段,男女之间峰值无显者差异(P>o.05);50 岁以后男女骨量减少均明显加剧,6O岁后女性骨质疏松发病 率明显高于男性;50岁前男性骨密度虽较女性高,但两者元 统计学差别,50岁以后男性骨密度明显高于女性. 2.2绝经对妇女骨质的影响,见表2. 2绝经对妇女骨质的影响 注:*P<O.05,**P<O.Ol. - 4O岁后绝经前妇女的骨密度虽有随年龄增加而丢失的 倾向,但丢失的速度缓慢,绝经后才明显的丢失,绝经后5年 以上丢失的更明显,但绝经超过15年后骨量丢失的程度则 又减缓. 3讨论 不同性别人群骨密度随年龄变化是有一定规律的, wasnick认为人的一生中骨量变化应视为一个连续不可分割 的整体,人的骨量当成一个变量来处理,选择承受应力最大 时期的骨量作为骨峰值(PBM),以此作为骨密度正常参考 值[3.峰值骨量形成之前,BMD随增龄而增加,峰值骨量形 成之后,B随增龄而下降.不同骨骼部位到达峰值BMD 的年龄各异,在同一骨骼部位以松质骨组成占优势的区域峰 值BMD出现较早,而以皮质骨组成为主的区域峰值BMD出 现较晚,而前臂远端则皮质骨,松质骨为二者同有,其平均骨 矿物质密度(BMD)值测定则更为平均,准确.根据测量结果 可以看出,男性骨量峰值出现为20~29岁,女性稍晚一点为 30~39岁,但与其他地区测量结果相比稍有提前[4].这可能 与枣庄地区多丘陵山区,气候干燥,生活习惯,营养状况有 关,也说明了不同地区,种族骨密度的变化是不同的,因此建 立各地区的骨峰值,对于诊断原发性骨质疏松症(OP)是非常 必要的.来研究采用大样本整群随机抽样方法,对枣庄地区 的正常人群进行前臂骨密度测量,覆盖面广,具有较好的代 表性和可靠性,为枣庄地区的骨质疏松症的预防,诊断和治 疗提供了可靠依据,并为国内各地区的资料比较提供了依 据. 本研究结果表明女性的BMD随者年龄增长,28岁左右 有一个小高峰,35岁左右达峰值骨量高峰,这和国内研究结 果是相符的[5].4O岁以后,男性和女性均随着年龄的增长前 臂BMD逐渐减低,女性4O岁以后开始缓慢降低,在5O岁和 6O岁年龄段骨量丢失陡然加速,而男性B值为逐渐下 降,无明显加速丢失期,同时女性一生骨量丢失率明显高于 男性,说明女性确实存在绝经后雌激素水平陡然下降,造成 破骨细胞活性明显增强,骨转换增高,骨吸收大于骨生成,使 骨量丢失加速造成骨密度明显下降[6]. 本研究通过问答形式了解到对于5O岁以后的男女人 群,日常生活中补充钙剂,维生素D和牛奶,鸡蛋,鱼,肉,豆 制品等营养丰富物质,并有晨起锻炼习惯的,均较未行补充 营养和锻炼的骨质疏松发病率及程度为轻.因此通过本研 究结果提示:(1)骨峰值的形成在20~39岁年龄段.该期注 意加强肌肉功能锻炼,运动和适当的补钙,丰富的蛋白质,微 量元素等营养,此期达到人生的最高骨峰值.(2)中老年期, 特别是绝经后5O到6O岁的妇女,加强钙,蛋白质,增加骨力 学负荷的运动和合理的雌激素补充疗法,对减缓骨量的丢 失,预防骨质疏松是非常重要的措施. 1234医学理论与实践2008年第21卷第1O期JMedTheor&PracVo1.21,No.10,Oct2008 参考文献 1KanisJThediagnosisofosteoporosis(J~.HologieSeminarOS- teoporoiss,1996,l:6-9. 2KanisJA,MeltonLJ,ChristiansenC.eta1.Thediagnosis0fOS— teoporosis(J].JBoneMinerRes,1994,9:l137—1145. 3RiggsL,NguyenT,MellonLJ,eta1.CantributionofViaminD - receptorgeneallelestothedeterminationofbonemineraldensity innormalandosteoporoticwoman~J3.JBoneminerRes,1995, 996. 10:991— 4廖二元,伍宜平,邓小戈,等.中国长沙地区女性多骨骼部位骨密 度参考值横断面调查(J3.中国骨质疏松杂志,2002,8(2):97— 1O1. 5王洪复,朱国英,翁世芬,等.上海市女性峰值骨密度的建立与影 响因素探讨[J].中国骨质疏松杂志,2001,7(4):305—309. 6张胜利,王全平.雌激素在I型原发性骨质疏松症发病机制中作 用的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,l999,5(1):86—88. 收稿日期2008—03—19 (编辑雪松) 口腔修复实验操作课程中噪声监测与分析 梁翠云王跃进王丁元关共凑1佛山科学技术学院医学院,广东省佛山市528000; 2佛山科学技术学院环境与土木建筑学院 摘要目的:了解口腔修复实验操作过程中噪声污染情况,为实验室操作防护提供理论依据.方法:分别对产生噪 声的口腔修复实验项tit进行定点监测,收集数据,与国家卫生标准对照分析.结果:固定桥牙体预备,铸造核桩牙体 预备,铸造金属全冠打磨,可摘局部义齿打磨,全口义齿打磨等实验50 以上检测点超标,烤瓷全冠形态修磨实验平 均值接近限值,超标率达63.3.结论:在进行产生噪声的口腔修复实验操作时应采取有效的个人防护措施,保障 师生健康. 关键词口腔修复实验噪声污染 中图分类号:R195.4文献标识码:B文章编号:1001—7585(2008)10-1234—02 口腔修复学是一门实践性很强的学科,为使同学们掌握 相关的临床操作技术,课程设置了大量的配套实验,如牙体 制备,修复体的打磨等均在离体牙,塑料,金属,烤瓷修复材 料上进行__1],在实验操作过程中,机器的转动及机器与材料 的摩擦产生噪声污染,笔者对有代表性的实验项目所产生的 噪声进行监测,结果报告如下. 1对象与方法 1.1对象2005级口腔医学专业学生53人,实验指导教师 3人,实验室建筑面积为96m2,每次实验时间为3h(4学时). 1.2实验项目固定桥牙体预备,铸造核桩牙体预备,铸造 金属全冠打磨,可摘局部义齿的打磨,全口义齿打磨,烤瓷全 冠形态修磨. 1.3实验器材S一?型技工桕3O套附带550W吸尘 器,日本产C-332型微型技工打磨机56台,各种型号车针, 砂石针6支/人,硬塑料牙列模型1副/人,铸造金属全冠1 个/人,大局部可摘局部义齿1副/人,全口义齿1副/人,烤 瓷全冠1个/人. 1.4实验方法全班同学分为3组,先由实验指导教师简 单扼要解说操作要点,示范操作约3o,40min,其余时间为 同学实践操作,老师在实验室内巡视指导,答疑,个别需单独 再演示操作要领. 1.5检测方法噪声测定采用TEST0815型噪声仪,按国 家标准GB/T14623《城市区域环境噪声测量方法》,测定等 效连续A声级(LAeq)噪声. 1.6评价标准参照GB3096—93《城市区域环境噪声标准》 的1类标准”昼间限值?55dB(A)”进行评价. 2结果 6项实验操作环节检测结果如表1. 表1噪声强度测定结果dB(A) 从表1可以看出固定桥牙体预备,铸造核桩牙体预备, 铸造金属全冠打磨,可摘局部义齿打磨,全口义齿打磨等实 验5O以上检测点超标,烤瓷全冠形态修磨实验平均值接近 限值,超标率为63.3%.各测定点数据显示:随着实验操作 的进展,测定值呈渐进性增高,个别为高频. 3讨论 口腔修复实验旨在培养学生的实践操作技能,开出的实 验项目紧贴临床实践,选择检测的项目为临床常用的修复技 术手段,也是口腔医学专业的基本技能训练,为使学生达到 一 定的熟练程度,在课程设置上,每学期约有2/3的学时进 行实验操作,每次实验课的时间长达3h(4学时),每班人数 *基金项目:广东省佛山科学技术学院2006年科研基金项目,课题名称:口腔医学修复实验室污染状况研究.