【doc】人发与其它缝线在动物组织中的病理变化及眼部美容整形手术的应用

【doc】人发与其它缝线在动物组织中的病理变化及眼部美容整形手术的应用 人发与其它缝线在动物组织中的病理变化 及眼部美容整形手术的应用 贵州医药2001年8月第25卷第8期 人发与其它缝线在动物组织中的病理变化 及眼部美容整形手术的应用 王健英李建阳屠云松王鲜夏园玲贵阳医学院附属 医院眼科5OOO4)曾宪筠萎淑芬. 摘要目的探索人发取代其它缝绒在艰部美容整形中的应用.方法观察人发与其它缝绒 在动抽蛆织中的病理变化及临床上的应用,人发来自健康17,28岁士性,比较缝线为无损伤缝绒丝 线羊肠践.走白兔38只,许4种缝线分刺缝合于是白兔背部两侧肌层,深约3ram.观察1周,4周,12 周,24周组织中的病理变化.结果证实人发明显优于其它缝绒.镜下所见.人发反应最轻.然后依次 为无损伤缝绒丝线,羊肠绒.用于眼部美客整形手术共142倒,以赋重晗为倒,1周的艰部肿胀反应 相当于丝线一月的反应.结论人发物美价廉,来源广泛,创面保持清洁,不易污集.愈合没有蜈蚣足 样癜痕.建议应广泛用于眼部美客整彤手术中. 关键词人发缝线病理变化美容整彤手术 The曲.0lchan罟ofhI啷nh8irsandother卯.mr'ab~ts's0lIti~aeaDdtbeal~Ueatlonof h8_雌In0p珈蛐o0锄咖WangJ.丘Jianyang-Yun~ng,群.柳加oyOphth,~mO.o? gY.Firstaffai,~Ito,p~,CadyangmedicalCoEege,批550004 A州ObjectiveToe衄etheapplicationofhairsinO~lBlnlie?蚰lel0l.盯.M_dh0dsToC~r-cethe 蜘cclumgesofhumanhairandotherslltuzeinrabbits'枷 tissueandtheclinicalapplic~onofhtm~an hairs.HairswereobtainedhealthywI3qn~'laged17—18,thec~tmlsl血1I砒eI啪一?mc8tlluIe,dk CSlglJlSUtll~.3kindofcontrolm~aerialswerek,t2rledinl~l~erolIllIl1日r3mmde印in勰 mbbi~.pgicc}】aw盯e0b6eafter1,4,12,24幽.陋岫TheIe?ntlI目th船 帆superi~tIIalIether卯tu瑚Under0pccr嘴coPe,the叩0f鼬.fhairw?aIId】owi血 sd|【ae~gutsuturein.rder.Cosmeticoperations.fbil丑teralpa1pebmw町e均keIIin142铿皓.Thep出I withsutlJI'~after1weekthesastl】a【.fsilkafter1妯m shouldbemealextensivelyin0Id】丑lIIIicc~netie宴Ilge工y.Iteffee~e-ec0I?砌ic,0bnabke够iIyale瞄trau- marie ,wordsttura~nhairndcchangec[鲫c宴Ilg唧 1997年初,首先将人发用于眼部黄色瘤及睑缘 包块切除.发现反应轻.切口愈合佳.人发在基础研 究及外科整形中已有人应用,未见用于眼部美容 整形中,为进一步证实人发的优越性,我们将人发与 其它缝线在动物中的病理变化观察半年,同时也用 于眼部美容整形手术中,结果证实人发确实优于其 它缝线. l材料与方法 1.1材料人发来自健康l7,25岁女性,丝线上 海产,无损伤缝合线宁波产,羊肠线上海产. 1.2实验动物大白兔共38只,由本院实验室提供. ? 685 1.3方法将38只大白兔背两侧脱毛12eraX 15cm,每侧设计2个切口,共4个切口,各长约3znm. 全麻下手术,切开皮肤皮下,暴露肌层,然后分别用 人发与三种缝线缝于肌层.深约3m.连续缝合7 针,皮肤伤口对合缝合.术后于1周,4周,12周,24 周取5.政兔子脱皮后的肌层缝合组织送病检. 1.4头发送化学分析 2结果 1周内人发无明显肉芽肿,而其它三种缝线均 有异物肉芽肿,尤其是羊肠线.4周人发病理切片 未见钙化灶.其它缝线可见钙化灶;12周人发肉芽 肿消失,其它缝线可见异物巨细胞反应及癜痕;24 周人发仅见少许纤维及脂肪组织,其它缝线可见瘢 痕,肌萎缩及异物肉芽肿(1).化学分析头发属 a.角蛋白,角蛋白是不溶性纤维状蛋白,暴露于湿热 环境中几乎可以伸长一倍,但冷却干燥后即收缩到 原来的长度.a一角蛋白脱氨酸含量丰富,而8角蛋 白不含脱氨酸或半胱氨酸,将口-角蛋白的纤维用热 水,稀碱或稀酸等处理时,它就会逐渐转化成角蛋 白,此时,纤维延长.在取消处理因素后,角蛋白的 口.型又能逐渐恢复原来的a.型.与角蛋白的多肽 链构型能进行可逆互变. 表1人发与三种缝线的光镜改变的比较 3眼部美容手术 3.1一般情况142例中男38例,女104例,年龄 最大78岁,最小6岁,平均26.3岁,随访时问最长3 年,最短I周,平均一年8个月,142例患者中,双重 睑成形术58例,赘皮切脒术27例.眼袋切除术16 例,睑缘包块切除23例,老年痉挛性睑内翻矫正术 l2例,黄色瘤切除6例.切口愈合好,均无螟蚣足 样瘢痕.以双重睑为例,一周的局部肿胀反应相当 于丝线一月的反应. 3.2人发的应用选择健康女性长发及本人的头 发,穿于4x10及3f4弧度或1f2弧度的针孔上,并 打一个结.直接浸泡于2%戊二醛溶液中2o分钟, GuizhouMedicalJournal,20D1,v0I.25,No.8 取出用生理盐水反复多次冲洗,确认已冲干净戊二 醛溶液即可. 3.3缝合部位及要点仅用于眼部皮肤美容整形 中,操作时动作轻柔,第一个结打二重结,再打两个 单结,以防滑脱. 4讨论 通过动物实验病理切片证实人发确实优于其它 缝线,在组织中反应轻.化学分析证实人发的弹性 好,光滑,临床实际应用中也进一步得以证实.在双 重睑手术中有1O例患者采用自己的头发作为缝线, 结果反应极轻,这可能为减轻了自身的抗免疫功能, 无排异反应,避免化学台成手术缝合线的毒性和异 物刺激性.人发的基础研究已见报道J,但人发与 其它缝线在动物组织中长达24周的研究及眼部美 容整形的应用目前还没有类似的文献报道.除了与 阎氏及黄氏对人发有共同的认识外.莪们的重点是 认真观察人发与其它缝线在病理过程中4个不同阶 段的变化.它们的组织反应从轻到重依次为人发, 无损伤缝线,丝线,羊肠线.我们建议人发可广泛应 用于眼部美容整形手术,它来源广泛甚至于不需要 成本,可就地取材,与当今昂贵的无损伤缝线比较, 可明显减轻患者的经济负担.丝线虽然价廉,但丝 线为多股蚕丝编成,遇水易膨胀,变涩遇血变硬,浸 人体液后膨胀,变粗,使创面不洁,易于感染.4种 线中,羊肠线反应最重,虽然眼科手术不用羊肠线, 但提示妇产科及外科手术应慎用羊肠线.在临床实 际应用中,虽然人发没有进行酸碱特殊处理..,直接 浸泡后使用,但化学分析结果酸碱处理后可将—一 角旦白转变成B一角旦白,失去其一定的弹性,我们 未经处理,直接用于142例患者中,无一例发生不良 反应及感染.人发的优点:物美价廉,来源广泛,创 面清洁,不易感染,抗拉力强,术后设有蜈蚣足样癜 痕,优于无损伤缝线及丝线,可广泛应用于临床. 参考文赫 1固瑞常,肖霞.人发缝线的基础研究及临床应用.中华 整形烧伤外科杂志,1996,12(3):200. 2黄爱菊,仇金莲,壬俊祥.单丝综台线与人发的生物力学 比较.佳木斯医学院,1995.18(5):2021