幼女小阴唇粘连分析

幼女小阴唇粘连 幼女小阴唇粘连分析 2011年2月第19卷第2期中外妇儿健康 ChineseAndForeignWomenHealth;!jL_IJ备床 总之,只要掌握HFMD的临床特征及发病特点,结合流行病学调 查,HFMD诊断不难.HFMD至今尚无疫苗预防,及早发现并隔离患 儿,做好环境卫生,个人卫生,加强疫情报告和学校,幼儿圆预防保健工 作,可有效控制HFMD的传播流行. 参考文献 [1]农光明,刘艳明.儿童手足口病的临床现及诊断[J].实用儿科 临床杂志,2009,24(22):1706~1708 2]周世力,李琳琳,何雅青.深圳市肠道病毒71型血清流行病学初 步调查口].热带医学杂志,2007,7:66~67 1-3] [4] [5] [6] 杨凌,胡景伟,周忠蜀.肠道病毒71型感染与手足口病中枢神经 系统损害口].实用儿科临床杂志,2008,23(22):1782~1785 陈贤楠.肠道病毒71型感染诊治实践中的思考[J].中国小儿急 救医学,2008,15(2):97~99, 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2008版) KargarM,SadeghipourS,NateghR..Environmentalsurveil— lanceofnon--polmenterovirusesinIran[J].VirolJ,2009,6:149 作者单位:530031广西南宁市第二人民医院儿科 幼女小阴唇粘连分析 卓如春 【中图分类号1R711.3【文献标识码】B【文章编号]1672--6383--(2011)02--0043--01 【摘要】小阴唇粘连多发生于幼女,主要是由于幼女外阴生理特点以及不良的卫 生条件,造成局部反复感染引起粘连,预防主要是改善患儿的 卫生习惯.治疗以手法分离或手术分离加局部抗茵素治疗.结论:幼女外阴阴遭炎 症长期刺激致小阴唇粘连,提高对本病的认识,改善患儿家长 (父母或祖父母)的卫生习惯和进行正确的女阴保健方法是预防的重点,及早发现 正确处理临床效果好. 【关键词】小阴唇粘连;幼女' 阴唇粘连多发生在5个月至4岁的女童,主要原因是由于 幼儿雌激素缺乏皮肤黏膜娇嫩,外阴前庭区的皮肤黏膜受到各 种感染和异常刺激易发生渗出,久而久之使两侧小阴唇粘连在 一 起,从而影响生殖道和尿道的排泄,严重可致上位的炎症 粘连. 1资料和方法 1.1一般资料:本组28例均来自门诊,年龄最小6个月最大 4岁3月,平均年龄2岁3月.其中来自农村19例(iI例父母 外出务工由祖父母照看孩子),城镇9例.家长(主要看护人)文 化程度高中2例,初中15例其余均为以下文化.全部幼儿 生活用具(如毛巾洗欲盆等均与大人共用,衣物混洗等),临床表 现排尿时哭闹叫喊疼痛或发现尿流变细,分道或不成线,z例怀 疑生殖道畸形来诊.检查时双侧小阴唇粘连在一起,中间似有 一 层透明膜遮盖阴道口及尿道口,粘膜上方有裂隙尿自裂口排 出.全部病例均取分泌物涂片镜检,除1例局部红肿分泌物脓 性发现有淋球菌外,其余仅为白细胞少许红细胞及上皮脱落 细胞. 1.2治疗:全部患儿均用手法分离,具体操作是用0.5%碘 伏局部消毒后医生用左手拇指和食指扒开阴唇,右手轻轻用小 棉签自裂隙处插入分离粘连部位,有出血者用棉签压迫,直至两 侧完全分离暴露尿道口及阴道口,分离面涂以红霉素软膏,I: 5000高锰酸钾液坐盆每天2次,有淋菌感染者给肌注青霉素. 7天复查. 2结果 28例均一次分离成功,术后进行健康教育及卫生指导,随诊 半年无一例复发. 3讨论 3.1病因分析 3.1.1幼女小阴唇粘连主要是由于婴幼儿雌性激素缺乏外 阴阴道黏膜嫩薄,且幼女小阴唇在正常状态下多紧密贴合,为粘 连提供条件,在卫生条件差时易发生炎症,继之粘连的发生. 3.1.Z幼女不良的卫生习惯是主要病因,如穿开裆裤,大便 后揩抹与有生殖道感染的成人共用浴器,不每日清洗外阴换内 裤等致外阴反复感染.发生率占78.6. 3.1.3肠道寄生虫致肛周瘙痒,幼儿搔抓,另外虫体上沾满 了各种肠道细菌所致之处也可引起炎症. 3.1.4外阴损伤,阴道异物刺激引起炎症. 3.2诊断及治疗 3.2.1小阴唇粘连诊断并不困难,体检时发现小儿两侧小阴 唇粘连在一起,中间可有透明带似膜状.看不到尿道口及阴道 口.往往有外阴阴道炎症史.应注意与生殖道畸形鉴别如先天 性处女膜闭锁,阴道闭锁,这些畸形均有发育正常的大小阴唇, 尿道口位置正常,但无处女膜环及阴道口且无中间粘连带. 3.2.2治疗采用手法分离,对粘连较重者,因小儿对分离的 疼痛较敏感,因此应适当给予局部表麻,如用地卡因,利多卡因, 而且操作一定要细致,尽量避免创面出血,以免再次粘连的发 生.若有出血即压迫止血压,创面涂抗菌素软膏,阻止两侧小阴 唇再粘合.有特殊感染加用真对性药物. 3.3预防措施:加强健康教育尤其是农村低文化程次人群要 大力普及相关知识,养成良好的卫生习惯,避免一切可能的外阴 炎症及损伤因素,如婴儿洗涤用具单独使用,保持外阴清洁,干 燥,母亲或家长治疗自身妇科疾病,幼儿不穿开裆裤,便后揩抹 由前向后,减少磨擦.还应对阴炎症有一定的认识,发现外阴红 肿或脓性分泌物增多及时就诊,总之重视预防宣教工作,减少幼 女小阴唇粘连的发生. 参考文献 [1]薜风霞.幼女外阴疾病[J].实用妇产科杂志,2002,18(4):194 [2]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社,2002.1350~1351 [3]乐杰.妇产科学[M]北京.人民卫生出版社,2004.263 [4]尚清.幼女阴唇粘连100例诊治分析[J].实用妇产科杂志,2006, 22(6):346,347 [5]洪顺家,杨冬梓复发性幼女外阴阴道炎病因及诊治[刀.中国实 用妇科与产科杂志,2009,25(12):893~894 作者单位:546100广西省来宾市妇幼保健皖 ?-—— 43?-——