高催乳素血症的病因及治疗探讨

高催乳素血症的病因及治疗探讨 【摘要】 目的 通过对女性高催乳素血症的病因，探讨最佳的临床治疗方法，并观察此方法的临床效果及应用价值。方法 回顾性分析86例高催乳素血症患者的一般资料，分析所有患者的病因后，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，各43例。观察组采用坤泰胶囊治疗，对照组采用溴隐亭治疗，30 d为1疗程，连服3,6个疗程。治疗结束后，观察两组患者体内血清催乳素的水平及比较两组患者治疗过程中副作用。结果 治疗结束后，观察组、对照组与治疗前相比，体内血清催乳素明显降低，差异具有统计学意义(,P,<0.05)，但观察组下降的更为明显，差异有统计学意义(,P,<0.05);观察组在治疗过程中2例出现副作用，对照组出现10例，两组比较，观察组的副作用的发生明显少于对照组，差异具有统 P,<0.05)。结论 高催乳素血症的发病原因多与垂体泌乳素瘤、药物干扰多巴计学意义(, 胺以及血清催乳素的异型结构有关，临床采用坤泰胶囊治疗效果显著，能够明显改善患者体内血清催乳素水平，有助于患者的病情和预后，提高患者的生存质量和生活质量，值得临床进一步推广应用。, 【关键词】 高催乳素血症; 病因; 坤泰胶囊 ,, 高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能减退为突出现，是由内外环境因素引起的，以催乳素升高(,25 mg/ml)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。其临床症状主要表现为月经稀少、闭经、溢乳、不孕、骨质疏松等。育龄妇女高催乳素血症发生率为0.4%，此病占所有妇科疾病的2.29%，占所有妇科内分泌疾病的29.8%，平均发病年龄29岁^,1,。以往治疗高催乳素血症多采用西药溴隐亭，其疗效虽然得到肯定，但多有恶心、便秘、头晕等副作用，且停药后容易复发，价格昂贵，临床患者不接受此类药物。近年来，笔者所在医院采用坤泰胶囊治疗高催乳素血症，取得了良好的效果，现如下。, 1 资料与方法, 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年11月,2011年2月收治的高催乳素血症患者86例，均为女性，所有患者均符合以下诊断要求:闭经或月经稀少、不孕，可有溢乳现象，并伴有乳房胀痛、胁胀、腰膝酸软、血清泌乳素水平,25 mg/ml^,2,。排除因妊娠期、产褥期和哺乳期引起的生理性催乳素升高，乳腺炎性溢乳，近期内服用灭吐灵等对血清催乳素有影响的药物，以及垂体瘤患者、甲亢、甲低、肾功能不全者，高血压、心脏病、周围血管性疾病、严重精神病史、消化道溃疡患者，过敏体质者。按照随机对照的原则分为观察组和对照组，观察组43例，年龄20,42岁，平均年龄28.8岁，病程4,27个月，平均病程11.8个月;对照组43例，年龄21,43岁，平均年龄29.4岁，病程4,26个月，平均病程11.3个月。两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义(,P,>0.05)。, 1.2 病因, 1.2.1 生理性 在本案例中有27例的病因是生理性的，原因在于催乳素是应激激素，呈脉冲式分泌，夜间分泌高于白天，当患者处于月经周期、妊娠足月时，其分泌水平增加10倍，从而导致血清催乳素水平升高。, 1.2.2 药理性 在本案例中有22例的病因是药理性的，原因在于凡是干扰DA合成、代谢、重吸收或阻断DA与受体结合的药物，均可促进血清催乳素的分泌，类似于雌激素、DA受体或H,2受体阻断剂、抑制DA代谢的药物等都可以产生此类作用。, 1.2.3 病理性 在本案例中有19例的病因是病理性，原因在于下丘脑病变、垂体疾病、系统性疾病、神经源性等其他疾病都有促进催乳素的分泌而使催乳素过高的作用。, 1.2.4 特发性 在本案例中有18例的病因是特发性的，原因可能与催乳素分子存在异型结构有关，血循环中存在大分子催乳素和大大分子催乳素，这两种分子都不能通过毛细血管壁与靶细胞受体结合，在体内没有生物学效应，但其半衰期长，在循环中积累导致免疫性测定的催乳素升高^,3,。, 1.3 治疗方法 观察组采用坤泰胶囊治疗，口服2次/d，每次4粒;对照组采用溴隐亭治疗，由小剂量1.25 mg/d开始，逐渐增加至2.5,7.5 mg/d，当血清催乳素降至正常后减量。 6个疗程。, 两组患者30 d为1疗程，连服3, 1.4 观察指标 治疗结束后，观察两组患者体内血清催乳素的水平及比较两组患者治疗过程中出现的副作用。, 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(,x?s,)构成表示，采用,t,检验;计数资料用率构成表示，采用,χ,,2检验，,P,<0.05为差异有统计学意义。, 2 结果, 2.1 两组患者体内血清催乳素的水平的比较 治疗结束后，观察组、对照组与治疗前相比，体内血清催乳素明显降低，差异具有统计学意义(,P,<0.05)，但观察组下降的更为明显，差异有统计学意义(,P,<0.05)。见表1。, 2.2 两组患者治疗过程中出现的副作用比较 观察组在治疗过程中2例出现副作用，对照组出现10例，两组比较，观察组副作用发生明显少于对照组，差异具有统计学意义(,χ,,2=6.2,,P,<0.05)。, 3 讨论, 高催乳素血症是临床常见的生殖内分泌疾病，血清催乳素主要来源于垂体，是由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌的。垂体催乳素的分泌受中枢神经系统、垂体自分泌和旁分泌及外周激素的综合调控。临床治疗主要是降低催乳素的合成及分泌，溴隐亭为非特异多巴胺促效剂，可以兴奋多巴胺D,2受体，也作用于多巴胺D,1受体，能有效地抑制催乳素的合成分泌^,4,。但本药为进口药，价格昂贵，且副作用大，使其临床应用受到一定限制。高催乳素血症属中医月经失调范畴，与肝、肾、脾失衡有关，坤泰胶囊属于中成药，含有熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓，能有效地活血气，滋肾气，封填骨髓，补血滋阴，泄热等，起到补肾、滋阴，调节肝肾脾作用。并且，此药副作用较小，价格实惠，可作为临床治疗高催乳素血症的首选药物^,5,。, 综上所述，高催乳素血症的发病原因多与垂体泌乳素瘤、药物干扰多巴胺以及血清催乳素的异型结构有关，临床采用坤泰胶囊治疗效果显著，能够明显的改善患者体内血清催乳素的水平，有助于患者的病情和预后，提高患者的生存质量和生活质量，值得临床进一步推广应用。, 参 考 文 献, ,1, 汤海霞.高催乳素血症的病因病机及辨证施治.中医药学刊,2008,21(10):1679., ,2, 李洁,刘群.高催乳素血症的病因和病因诊断.实用妇产科杂志,2007,23(2):67-68., ,3, 王丽,吕淑兰,孙婷,等.女性高催乳素血症48例临床分析.中国妇幼保健研究,2007,28(6):545-547., ,4, 张家庆.高催乳素血症的诊断与治疗.国际内分泌代谢杂志,2007,27(3):214-215., ,5, 丘小霞,董林红,蒋秋燕,等.坤泰胶囊治疗高催乳素血症的临床观察.中医药信息,2010,27(4):67-69., (收稿日期:2011-08-19), (本文编辑:王宇)