利尿药后期降压机制,药理笔记

利尿药后期降压机制,药理 利尿药后期降压机制药理笔记 降压 长.org 利尿药后期降压机制药理笔记 利尿药后期降压机制药理笔记 这是从他人那里转载的归结得不错民众参考 药物作用药物与机体细胞间通太甚子相互作用所惹起的初始作用是动因有其奇同性。量效干系药物剂量与其药理作用在必定边界内成比例。受体保存于细胞膜上、胞浆内或细胞核上的大分子蛋白质它能鉴识周围环境中某种微量化学精神首先与之结合并议定中介的讯息传导与缩小体例触发随后的生理响应或药理效应。TD50/ED50或TC50/EC50称为治疗指数此数值越大越安全。ED95与TD5之间的间隔的间隔成为安全边界越大越安全。 第一重点药物的药理作用特色与机制 1. 毛果芸香碱M样作用用阿托品拮抗。缩瞳、调剂眼内压和调剂痉挛。用于青光眼。 2. 新斯的明胆碱脂酶禁止剂。用于重症肌有力地平类降压药。术后腹气胀及尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘机械性肠梗阻尿路湮塞。M样作用可用阿托品拮抗。 3. 碘解磷定胆碱脂酶复生药无机磷酸酯类中毒的常用拯救药。应一时配置静脉注射。 4. 阿托品M受体阻滞药。比赛性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激举动用。用于排出平滑肌痉挛禁止腺体分泌虹膜睫状体炎眼底搜检验光抗感染中毒性休克抗心律变态拯救无机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药抗拒阿托品的中枢快活症状同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱抗拒“阿托品化”。同类药物莨菪碱。分解代用品扩瞳药后马托品。解痉药丙胺太林。禁止胃酸药哌纶西平。溃疡药溴化甲基阿托品。 5. 东莨菪碱山莨菪碱作用特色东莨菪碱中枢镇静及禁止腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。严重用于各种感染中毒性休克也用于治疗内脏平滑肌绞痛急性胰腺炎。 6. 筒箭毒碱肌松作用全麻襄理药。呼吸肌麻木用新斯的明拯救。 7. 琥珀胆碱速效短效肌松药插管时作为全麻襄理药。禁用于胆碱酯酶缺少症病人与氟烷合用体温巨升的遗传病人青光眼高血钾患者不断去极化开释K过多如偏瘫、烧伤病人免得惹起心脏不测。行使抗胆碱脂酶药患者禁用。 8. 去甲肾上腺素α受体激动药。用于休克上消化道出血。不良响应有局部组织坏死急性肾成效衰竭停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样软化器质性心脏病无尿病人与孕妇。严重机理为缩小外周血管。 9. 去氧肾上腺素苯肾上腺素α1受体激动药防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。 10. 可乐定α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强行使于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。见后 11. 肾上腺素α、β受体激动药。用于心脏停搏过敏性休克支气管哮喘削减局麻药的罗致局部止血。不良响应剂量过大可发生心律变态脑溢血心室颤栗。禁用于器质性心脏病高血压冠状动脉粥样软化甲状腺机能亢进及糖尿病。严重机理为快活心脏快活血管舒张支气管平滑肌。 12. 多巴胺α、β受体激动药。作用特色我不知道机制。严重激动多巴胺受体也能激动α和β1受体用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾成效衰竭。对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体增加肾脏血流量排钠利尿注目补充血容量更正酸中毒。可用于抗慢性心成效不全。 13. 间羟胺作用特色激动α受体作用弱而持久用于各种休克早期。 14. 麻黄碱α、β受体激动药较肾上腺素弱而持久。特色是有中枢作用。可孕育发生急速耐药性停药必定期间后可恢复。用于防止低血压治疗鼻塞过敏缓解支气管哮喘。大批永恒应用可惹起失眠、不安、头痛、心悸。 15. 异丙肾上腺素β受体激动药。能快活心脏松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。先河 生物降压仪价格。用于支气管哮喘可孕育发生耐受性房室传导阻滞心脏骤停休克。禁用于冠心病心肌炎甲状腺机能亢进病人。对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而招致心律变态。 16. 多巴酚丁胺作用于β1受体有耐受性适用于短期治疗急性心肌梗死伴有的心力衰竭中毒性休克伴有心肌缩小力削弱或心力衰竭。禁用于心房颤栗患者。 17. 沙丁胺醇作用于β2受体。舒张支气管平滑肌用于支气管哮喘。 18. 酚托拉明阻断α受体舒张血管降血压。用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎抗休克需补充血容量缓解因嗜铬细胞瘤分泌大批肾上腺素而惹起的高血压及危象用于充血性心力衰竭。不良响应腹痛腹泻恶心呕吐胃酸过多等拟M样作用。注射量较大时可惹起心动过速及心绞痛、体位性低血压。故消化道溃疡及冠心病患者慎用严重动脉软化及肾成效不全者禁用。 19. 哌唑嗪阻断α1受体降血压而不增加心率。 20. 普萘洛尔β阻滞作用。心成效全降。用于心绞痛心率变态高血压甲状腺机能亢进。糖尿病慎用支气管哮喘及房室传导阻滞禁用。停用反跳作用。对心律变态增加窦房节自律性延伸房室结ERP. . .减慢房室传导。严重用于室上性心律变态如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。对室性心律变态通常有效。抗拒高血压机制为1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用慢慢适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。见后 21. 阿替洛尔β1受体阻滞作用适用与糖尿病人临床用于高血压、心绞痛和心律变态。 22. 局麻药包括普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因。 23. 地西泮平安苯二氮卓类包括西泮类和唑仑类镇静催眠药。具有抗焦虑作用镇静催眠作用加大剂量也不孕育发生麻醉但永恒应用惹起依赖性。抗惊厥、癫痫作用是治疗癫痫不断形态的首选药。中枢性肌肉松弛作用。增加其它中枢禁止药的作用。药动口服罗致快而完全肝肠循环。由于脂溶性大作用快而长久。严重经肝药酶转化。机制中枢禁止神经元γ—氨基丁酸GABA能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的奇异结合位点苯二氮卓类受体。不良响应依赖性戒断症状。嗜睡、头晕、乏力等大剂量时偶有共济平衡。 24. 巴比妥类镇静催眠药对中枢神经体例有普遍性禁止作用可起到镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。大剂量可禁止心血管中枢中毒量可致呼吸中枢麻木而去世。机制催眠剂量严重禁止多突触响应对比一下降压的最好方法_利尿药。利尿剂减肥。削弱易化增强禁止。可增强GABA介导的Cl离子内流削弱谷氨酸介导的除极延伸Cl通道关闭期间增加Cl离子内流惹起神经细胞的超极化。在较高剂量时还能禁止Ca离子依赖性举动电位禁止Ca离子依赖性递质的开释孕育发生与GABA相似的作用。苯巴比妥中枢禁止作用。长效抗惊厥药抗癫痫药。口服易罗致进入脑的速度与药物脂溶性成反比。较高剂量能禁止Na离子内流和K离子外流能禁止异常神经元的放电和鼓动感谢分散。不良响应有困乏过敏响应依赖性轻度禁止呼吸中枢。具有肝药酶诱导作用。 25. 硫酸镁注射用为抗惊厥药。口服有泻下和利胆作用。内服有消炎消肿作用。机制为拮抗Ca离子的作用从而禁止神经化学转达和骨骼肌缩小使肌肉松弛。作用于中枢神经体例可惹起感到和认识消逝。血镁过高可禁止呼吸、惹起血压骤降以至去世。除立刻举行薪金呼吸外静脉慢慢注射氯化钙可即刻消除镁离子的作用。 26. 其它镇静催眠药及抗惊厥药奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、氟硝西泮、三唑仑、夸西泮、氟硝西泮、艾司唑仑去甲西泮、阿普唑伦、依替唑仑、美沙唑仑、恶唑仑。水合氯醛、格鲁米特、溴化钾、溴化钠、三溴片。 27. 苯妥英纳乙内酰脲类抗癫痫药。对大脑皮层疏通区有 高度遴选性禁止作用。可禁止异常高频放电的发生和异常放电的分散。对各种可快活膜神经元和心脏细胞膜有膜稳定作用下降快活性。本品为钠通道阻滞药可削减钠离子内流对高频异常放电有效对低频放电无彰着影响。还可禁止钙离子内流和钾离子外流延伸举动电位时程。还可以议定禁止神经末梢对GABA的摄取直接增强GABA的作用使氯离子内流增加神经细胞膜超极化。完全这些作用可使癫痫发作逗留 拚米诺恼蚓沧饔谩,俅灿糜谥瘟岂拆锎蠓?鞯氖籽??孕》?饔行А,瘟迫 嫔窬 春蜕嘌噬窬 吹戎惺嗵弁粗惺唷,剐穆杀涮 ,涣枷煊τ芯植堪参垦,喂布闷胶庋矍蛘鸩 堆 粝煊Α,贾禄 ァ,酵子?晌 我?赣盏技聊芗铀倨ぶ始に于?茉幸?鹊拇 欢 陆盗菩А,桨捅韧缀涂 砦魍 纫槎ǜ我?赣盏甲饔枚 铀俦酵子?傻拇 弧,佣 陆灯溲 ?ǘ取, 钏崂唷?蕉 坷嗪涂诜 鼓 ?瓤捎氡酵子?杀热 鞍捉岷喜课弧,褂卫胄脱 ?ǘ仍黾印,酵子?山龆择拆镄》?饔行А,酵子?煽捎糜诳剐穆杀涮 ?28. 乙琥胺对小发作的疗效不及氯硝西泮。治疗小发作的常用药。机制为禁止T型Ca离子通道。不良响应有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增加。粒细胞缺少先河生物降压仪价格。严重者可发生障碍性贫血。 29. 卡马西平阻滞钠通道禁止癫痫病灶及其周围神经元放电。对心灵魂魄疏通性发作最有效。对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。 30. 其它抗癫痫药卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、 。拉莫三嗪。 31. 氯丙嗪二甲胺类抗心灵魂魄病药。口服易罗致血浆蛋白结合率达90经肝微粒体酶代谢给药剂量个别化。多巴胺DA受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。临床应用抗心灵魂魄病作用可孕育发生耐受性。镇吐作用较强。调剂体温举行薪金冬眠可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的襄理治疗。增强中枢禁止药的作用。可阻断黑质—纹状体通路的D2受体使胆碱能神经的成效占上风而招致锥体外系响应。有α受体阻滞作用使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节—漏斗通路的D2受体削减下丘脑开释催乳素开释因子使催乳素开释增加惹起乳房肿大和泌乳乳腺癌患者禁用。禁止促性腺开释激素的分泌惹起排卵延迟。可禁止垂体生长激素的分泌试用于伟人症的治疗。什么叫利尿剂。不良响应嗜睡、有力、鼻塞、体位性低血压注射后应卧床停歇。过敏响应急性中毒锥体外系响应帕金森氏症静坐不能急性肌张力障碍可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解迟发性疏通障碍抗胆碱药可使症状减轻禁用于有癫痫或惊厥史者青光眼、肝障碍者禁用冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。 32. 米帕明三环类抗抑郁药。 33. 碳酸锂抗躁狂抑郁药。作用机制为禁止脑内NA和DA的开释并鼓动其再摄取下降突触间隙NA浓度。还能禁止肌醇磷酸酶活性禁止脑组织中肌醇的生成削减PIP2的含量。 34. 其它抗心灵魂魄病药泰尔登珠氯噻醇氯哌噻吨氟哌噻吨、替沃噻吨。氟哌啶醇、氟哌利多利尿剂。三氟哌多五氟利多。舒必利氯氮平。 35. 左旋多巴抗帕金森病药。自身无药理活性进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。口服后议定芬芳族氨基酸的自动转运体例从小肠上端迅速罗致。临床用于抗帕金森氏分析症对吩噻嗪类抗心灵魂魄病药惹起的帕金森氏病有效因其已阻断了受体。可惹起轻度直立性低血压长久心动过速和轻度心律变态。削减催乳素的分泌。不良响应包括胃肠道响应溃疡出血可用多潘立酮消除心血管响应体位性低血压不自主异常举动开关景象心灵魂魄障碍。禁与单胺氧化酶禁止剂、麻黄碱、利舍平以及拟肾上腺素合用。消化道溃疡、高血压、心灵魂 魄病、心率变态及闭角型青光眼患者禁用。维生素B6是多巴脱羧酶的辅基可增强左旋多巴的外周反作用。 36. 苯海索安坦胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。药理笔记。对中枢纹状体的胆碱受体有彰着的阻断作用外周抗胆碱作用较弱因而不良响应轻。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。 37. 抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。 38. 吗啡阿片类镇痛药最有效的镇痛部位在导水管周围灰质。口服后有较强的首过消除。阿片受体激动剂有镇痛镇静、禁止呼吸、镇咳作用。可使血管扩张。可快活胃肠道平滑肌。临床用于镇痛心源性哮喘休克、眩晕和严重肺成效不全者禁用止泻。不良响应包括眩晕、呼吸禁止、排尿麻烦胆绞痛体位性低血压耐受性和依赖性可乐定可禁止蓝斑核放电故可缓解吗啡的戒断症状可惹起呼吸肌麻木可用钠洛酮等来拮抗。禁用于颅内压降低严重肝成效损害及儿童等禁用吗啡。 39. 哌替啶度冷丁阿片激动类镇痛药。口服易罗致注射更快。可起到镇痛、镇静作用快活胃肠道平滑肌血管扩张。临床用于镇痛、麻醉前给药与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂、心源性哮喘和肺水肿。治疗量哌替啶可惹起眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸、体位性低血压等。屡屡应用可孕育发生依赖性大剂量可禁止呼吸。 40. 镇痛药还有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲马朵、强痛定、喷他佐辛、丁丙诺非、四氢帕马丁。拮抗药纳洛酮、钠曲酮。 41. 咖啡因快活大脑皮层的中枢兴奋药。机制或者与阻断腺苷受体相关。 42. 尼克刹米快活延脑呼吸中枢的中枢快活药。 43. 中枢快活药还有咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克刹米。 44. 解热镇痛药合伙的作用机制是禁止环加氧酶削减前列腺素PG的生物分解。由于是议定禁止PG的分解来发挥解热作用所以对直接注射PG惹起的发热有效。只能缓解致痛精神惹起的不断性钝痛。除苯胺类解热镇痛药外其它都有必定的抗炎作用。 45. 乙酰水杨酸阿司匹林非选择性环加氧酶禁止药。口服在小肠罗致肝代谢。药理作用严重是解热镇痛抗炎抗风湿影响血栓生成低浓度阿司匹林可使环加氧酶活性大旨的丝氨酸乙酰化而失活削减了血小板中血栓素TXA2的分解从而禁止了血小板的聚集和血栓变成。但大剂量的阿司匹林也可彰着禁止血管内皮细胞中的环加氧酶利尿药后期降压机制。削减PGI2分解下降或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓变成作用。不良响应有胃肠道响应机制或者是对胃粘膜的安慰和禁止对胃粘膜有保卫作用的PG的分解。可饭后服药、服用抗酸药、肠溶片防止、凝血障碍可用维生素K预防严重肝成效损害、低凝血酶原血症、维生素K缺少症和血友病禁用本品。、过敏响应哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用、水杨酸响应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液加速水杨酸盐分泌、瑞夷分析症10岁以下儿童患流感或水痘者禁用。药物相互作用可进步香豆素的抗凝血作用易致出血。增强甲苯磺丁脲的降血糖作用易致低血糖。增强肾上腺素的抗炎作用增加诱发溃疡的作用。影响甲胺蝶呤从肾小管的分泌而增强其毒性。呋噻米可比赛肾小管分泌体例削减水杨酸分泌使后者易致蓄积中毒。 46. 对乙酰氨基酚苯胺类非遴选性环加氧酶禁止药。 47. 保泰松和羟基保泰松吡唑酮类非遴选性环加氧酶禁止药。有肝药酶诱导作用可加速自身分泌。永恒应用易蓄积中毒。严重用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。可用于治疗急性痛风也可用于急性丝虫病急性血吸虫病惹起的发热。不良响应有胃肠道响应水钠潴留和过敏响应。药物相互作用诱导肝药酶而加速强心甙的代谢。议定比赛血浆蛋白结合部位增强香豆素类口服抗凝血药、口服降血糖药、苯妥英纳和肾上腺皮质激素的作用。 48. 吲哚美辛强力的PG分解酶抑制药。有明显的抗炎解热和镇痛作用。可用 于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关谘准鞍??弁础,,癫 ?鸩 槟尽?牧榛昶遣 ?拆铩? 芟 ?龀尚Р涣技霸懈炯捎谩?49. 美洛昔康遴选性诱导型环加氧酶禁止药。 50. 解热镇痛药还有对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康。 51. 全麻药异氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亚氮、氯胺酮。 52. 抗心律变态药作用机理1.降低自律性2.调换膜响应性及传导性而消除折返3.调换ERP有效不应期和举动电位时程APD而削减折返。 IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。IB类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC类还有恩卡尼。III类还有溴苄胺。IV类还有地尔硫卓、苄普地尔。 53. 奎尼丁与心肌细胞膜的脂蛋白结合下降膜对钠、钾离子的通透性称为膜稳定剂。可下降自律性减慢传导延伸ERP阻断α受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良响应严重有胃肠道响应金鸡钠响应低血压血管栓塞心动过缓或停搏奎尼丁晕厥和过敏响应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾成效不全者慎用。 54. 普鲁卡因胺广谱抗过速性心律变态药。严重用于阵发性室性心动过速/频发性室性早搏。不良响应有胃肠道响应过敏响应红斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。 55. 利多卡因严重用于治疗室性心律变态。可下降自律性缩短APD绝对延伸ERP. . .调换病变区传导速度。对室上性心律变态根基有效。 56. 普罗帕酮口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激分析症伴室上性心动过速。对室性心律变态很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。 57. 普萘洛尔见前。 58. 胺碘酮广谱抗心律变态药。适用于屡屡发作的室上性心动过速和顽固性室性心律变态。其实先河降压仪的价格。不良响应罕见窦性心动过缓。 59. 钙拮抗药维拉帕米口服罗致快首过效应彰着。阻滞心肌细胞膜慢钙通道禁止Ca离子内流严重影响窦房结和房室结等慢响应细胞。下降心律适用于室上性心律变态阵发性室上性心动过速首选适于伴有冠心病或高血压患者。严重有胃肠道等不良响应严重心衰、传导阻滞、心原性休克及低血压等禁用。 60. 钙拮抗药硝苯地平亲脂性强口服后可迅速罗致有肝首过作用。禁止血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力下降血压下降心肌耗氧量下降扩张冠状动脉缓解冠状动脉痉挛增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛可独自用于高血压。不良响应禁用于心原性休克。低血压及心成效不良者慎用。 61. 钙拮抗药地尔硫卓口服罗致良好受肝首过作用影响。为苯噻嗪类钙拮抗药可扩张冠状动脉及外周血管使心缩小力下降可使窦房结及房室结自律性下降。用于冠心病、心绞痛治疗。对轻及中度高血压也有较好疗效。尤适用于老年病人。2度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。 62. 抗慢性心成效不全充血性心力衰竭药代表药强心苷 长效洋地黄毒甙中效地高辛短效毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。 作用机制强心甙的正性肌力作用严重是由于禁止细胞膜结合的Na. . .K-ATP酶使细胞内钙离子增加。 药理作用增强正性肌力减慢心律对心肌电生理特性的影响减慢房室传导增加自律性延伸有效不应期。 临床应用治疗慢性心成效不全心律变态心房颤栗、扑动和阵发性室上性心动过速。治疗心衰及心房扑动或颤栗。 毒性响应及防治严重浮现为胃肠道、神经体例及心脏。惹起过速性心律变态用钾盐治疗常有效。苯妥英纳和利多卡因等对强心甙惹起的过速性心律变态极端有效。对强心甙惹起的窦性心动过缓及传导阻 滞可用阿托品治疗。 还有氨力农降低钙离子浓度、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。 63. 抗高血压药 硝苯地平亲脂性强口服后可迅速罗致有肝首过作用。禁止血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力下降血压下降心肌耗氧量下降扩张冠状动脉缓解冠状动脉痉挛增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛可独自用于高血压。不良响应禁用于心原性休克。低血压及心成效不良者慎用。钙拮抗剂类还有维.