上腔静脉压迫综合征放化疗护理

上腔静脉压迫综合征放化疗护理 DOC论文,方便您的复制修改删减 上腔静脉压迫综合征放化疗护理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 上腔静脉压迫综合征;放疗;化疗;护理 上腔静脉压迫综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由于多种原因引起上腔静脉回流至右心房的血液部分或完全受阻而产生的一组严重临床综合征,患者往往病情重,病情变化快,需及时采取有效救治措施。放化疗联合治疗SVCS,能有效缓解症状,为进一步长期治疗创造条件。 1 临床资料 200501—200612月在我院进行SVCS放化疗的患者16例,其中男11例,女5例;年龄42,73岁,平均年龄57岁;其中原发性肺癌12例,食道癌2例,恶性淋巴瘤2例;此16例患者均经胸部CT扫描、细胞组织学、手术病理学等检查确诊,所有病例均存在呼吸困难,上肢及颜面部不同程度水肿,经过规范化放疗、化疗及辅助治疗,在我们有针对性的护理下,16例患者上腔静脉压迫症状得到有效缓解。 2 护理措施 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 2.1 一般护理 常规心理护理及预防感染,保持病室清洁通风,每日常规紫外线消毒,严格控制探视,嘱患者注意保暖,防止感冒。医护人员查房及操作时,须戴口罩、帽子,严格执行无菌技术操作,避免医源性感染。定时观测患者生命体征,观察患者有无咳嗽、咳痰,及早发现有无感染征兆;定时协助患者变换体位,保持皮肤清洁,预防褥疮发生。 2.2 口腔护理 每日三餐后及睡前进行口腔护理,指导患者用软毛牙刷刷牙,防止口腔粘膜破损和牙龈出血,警惕口腔溃疡的发生。口腔溃疡常发生于患者放化疗后期或停止治疗后,严重者可蔓延至咽部、食道甚至全消化道[1],出现溃疡后应鼓励病人多饮水,用0.5%洗必泰液漱口,加少量抗生素以增加抗菌作用,促进溃疡愈合,合并霉菌感染时可用4%NaHCO3加制霉菌素含漱,本组16例患者均发生程度不同的口腔溃疡,经及时处理,均得到有效控制。 2.3 严密观察血象变化 根据治疗及病情变化需要及时采血观察血常规各项指标的变化,尤其是白细胞的变化,当白细胞低于1.0×109/L时,需执行保护性隔离,当低于2.0×109/L时,可采用粒细胞集落刺激因子注射。 2.4 预防化疗药物外渗 抗肿瘤药物对局部刺激大,一旦外渗可引起局部严重红肿、剧烈疼痛,甚至形成溃疡、坏死,因此化疗护士要有高度的责任心,避免药物外渗的发生。要有计划的选择粗、直、弹性好的血管推注化疗药物,从血管远心端开始,避开手背、关节,由外至内、左右交替,同一部位不可反复穿刺,严格把好静脉注射关, DOC格式论文,方便您的复制修改删减 同时,化疗药物浓度及液量应适宜,现配现用。用药过程中要加强巡视,观察有无外渗现象,一旦外渗,应立即夹闭输液管,用注射器进行多方向强力回抽外渗液,给予局部冰敷,50%硫酸镁或呋喃西林冷敷,必要时局部环形封闭注射琥珀酸钠和氢化可的松以阻止药液继续外渗[2]。有的化疗药物,如诺维本(NVB)引起局部反应出现症状时间较晚,所以在用药后一段时间都应严密观察,不可轻视。本组16例患者化疗过程中,仅有一例发生少量药液外渗,经过及时有效处理,未造成严重后果。 2.5 皮肤护理 患者放疗期间,嘱患者勿除去放疗部位做好的标记,保持放疗区局部皮肤清洁,避免过分摩擦、搔抓或涂刺激性药物,防止日光照射,告知患者放疗中皮肤出现颜色变深或轻度皮炎均属正常,如症状明显可采用康复新等药物外涂。患者由于上腔静脉回流受阻,出现颜面部、上肢及躯干水肿,血液循环障碍,容易引起皮肤感染,应禁用热水袋,禁止上肢静脉输液,以减轻皮肤肿胀。护理人员要按时检查皮肤完好情况,班班交接,协助患者定时翻身,勤换内衣,减轻局部皮肤压迫。本组病例在护理人员的精心护理下,所有患者均未发生??以上皮肤损害。 2.6 饮食护理 放化疗均会引起恶心、呕吐等消化道刺激症状,可于治疗前准时应用止吐药,采用足三里穴位注射合并阿扎司琼10mg静脉注射,可使恶心、呕吐症状明显减轻,有利于放化疗的顺利进行[3]。出现呕吐时要做好护理,及时清理呕吐物,必要时给于静脉补液,防出水、电解质紊乱。放疗后由于食道上皮细胞受射线刺激 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 发生粘膜充血、水肿甚至渗出及糜烂,患者会出现咽痛、吞咽困难,如症状明显影响进食时,可于进食前给予镇痛、制酸药物,或用2%利多卡因或0.25%地卡因局部喷雾,可有效缓解疼痛,方便进食,给予少量的激素和抗生素会起到促进溃疡愈合的作用。放化疗会消耗大量蛋白质,而营养好坏会直接关系到疾病的治疗与康复,因此,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,少食多餐,增加全身抵抗力。 3 结论 上腔静脉压迫综合征为肿瘤学急诊,可引起一系列严重的临床征象,放化疗联合治疗能较快的解除上腔静脉压迫症,我们通过对16例实施及时治疗和精心的护理,有效的缓解了患者呼吸困难,延长了生存期,提高了患者的生活质量。 【参考文献】 1 于红梅.妇科患者化疗时的护理[J].职业与健康,2005,21(7),57 2 刘红艳,鲁启洪,谭东梅.肿瘤急症上腔静脉压迫综合征的处理及护理[J].护士进修杂志,2006,21(5),478 3 张树风,李素霞,闫轶鹏.急性白血病患者化疗期的护理[J].中国民康医学,2007,19(4),288