《儿童口腔病学》牙周组织疾病及常见粘膜病（可编辑）

《儿童口腔病学》牙周组织疾病及常见粘膜病（可编辑） 《儿童口腔病学》牙周组织疾病及常见粘膜病 温州医学院附属口腔医学院 儿童口腔医学教研室 姚林洁 内容提纲 儿童牙周组织的特点 内容提纲 儿童牙周组织的特点 易感因素 内容提纲 儿童牙周组织的特点 一萌出性龈炎? 发生原因牙龈粘膜的擦伤及咬伤牙垢 食物的堆积 常 见位置乳牙和第一恒磨牙 临床现沿牙冠的牙龈组织充血 自觉症状不明显 治疗一般不需处理 萌出性囊肿 二 不洁性龈炎 多见于3-5岁不能掌握正确的刷牙方法口腔卫生差的儿童 龈缘龈乳头红肿出血 洁治 控制感染保持口腔清洁 预后 三牙列拥挤性龈炎 由牙列拥挤排列不齐而引起 口腔自洁作用差 预后 四口呼吸型增生性龈炎 多见于有鼻咽部疾病而习惯于张口呼吸者 临床表现 五青春发育期龈炎 与内分泌的变化有关 六卡它性龈炎 由溶血性链球菌感染所致 临床症状 全身反应 七药物性牙龈增生 因服用抗癫痫药大仑丁和免疫抑制剂所致 好发区域上颌前牙唇面下颌前牙唇面上颌 后牙颊面下颌后牙颊面 治疗 八遗传性牙龈纤维瘤 与遗传有关 发病率低 临床表现 治疗 内容提纲 儿童牙周组织的特点 一牙槽骨急性局部性破坏 发生牙位下颌第一恒磨牙 病因不明可能与食物嵌塞有关 临床检查深的骨下牙周袋漏斗状吸收 治疗去除刺激因素 二咬合创伤 病因常与磨牙症有关 临床表现牙齿磨耗松动咀嚼肌疼痛颞颌关节症状 治疗解除磨 牙症 三牙周炎 常由牙龈的慢性炎症侵袭至牙周膜等深层组织演变而成 发病因素软垢牙石食物嵌塞及不良修复体等局部因素 临床表现牙龈充血水肿牙周袋牙齿松动牙槽骨吸收 治疗洁刮治调整咬合等 预防注意口腔卫生定期检查和去除局部不良刺激因素 正中分开midline diastema儿童在混合牙列期上颌恒切牙萌出时牙轴常偏向唇侧和远中在上颌左右中切牙间多有明显的间隙 橡皮圈所致急性牙周炎 内容提纲 儿童牙周组织的特点 一急性假膜型念珠菌口炎 ? 雪口鹅口疮 急性假膜型念珠菌口炎 致病菌白色念珠球菌 易感人群新生儿和六个月以内的婴儿 血清抗真菌成分含量低交叉感染 急性假膜型念珠菌口炎 可累及口腔任何部位口腔粘膜广泛充血覆盖白色假膜 假膜可擦掉露出充血糜烂面 全身反应较轻 诊断 据临床特征 必要时可做涂片检查 治疗 局部治疗为主 1,3,碳酸氢钠 制霉菌素10万Uml 2,3小时一次 母婴同治乳具消毒 疗程宜长防止复发 二坏死性龈口炎 病因 G，梭形杆菌与 G,文森螺旋体 临床表现 坏死性龈炎 坏疽性口炎 病因 不良习惯 唾液分泌过多 口角潮湿皲裂或长期服用抗生素致白念感染 核黄素缺乏 临床特征 对称性的口角区皮肤的潮红脱屑形成糜烂面发生皲裂皲裂呈水平状 治疗 局部消炎防腐 补充核黄素和B族维生素 四婴幼儿创伤性溃疡 李,弗Riga-Feda病? 治疗 去除病因磨改牙齿改变喂养方式舌系 带矫正 局部消毒防腐促进愈合 贝氏口疮? 吸吮拇指橡胶乳头或玩具等致上腭粘膜损伤 损害多为浅在性溃疡 治疗 去除病因改变喂养方式去除不良习惯 局部消毒防腐促进愈合 创伤性溃疡? 治疗 局部消毒抗感染促进愈合 去除不良习惯和局部刺激因素 鉴别诊断 五疱疹性口炎? 病原体单纯疱疹病毒HSV HSV ? 口周与颜面部皮肤 HSV ? 生殖器子宫颈及邻近部位 临床特征 6个月至3岁婴幼儿 全身前驱症状明显 口腔粘膜充血水肿?红斑?水疱?溃疡 7,14天自愈前驱期?水疱期?糜烂溃疡期?愈合期 可复发有传染性 诊断及鉴别诊断 疱疹性咽峡炎口腔较后部位全身反应与前驱症状都较轻 手足口病 手足口病 治疗 全身支持对症治疗 局部消毒防腐控制继发感染促进愈合 预防避免接触其它婴幼儿注意口腔清洁 六地图舌 病因不明 可能与疲劳营养缺乏消化功能不良牙齿萌出期的局部刺激等有关可自愈 临床特征 舌背丝状乳头萎缩 病损呈游走性 无明显自觉症状 治疗 一般不需治疗但应做好解释 预防去除有关的发病因素补充B族维生素及锌增强免疫力注意口腔卫生 儿童其他常见的粘膜症状 马牙牙槽粘膜唇颊侧及舌腭侧似小米粒的白色物可自行脱落 粘液囊肿 全身性疾病在口腔表现 麻疹水痘坏血病糖尿病等 本章要点 一牙周组织疾病 掌握儿童时期易患牙龈疾病的病因 熟悉各种牙龈疾病的临床表现和诊治原则 二常见粘膜病 掌握白念疱疹性口炎的病因发病机理以及临床表现和治疗原则 熟悉口角炎婴幼儿创伤性溃疡地图舌的临床表现和治疗原则 谢谢 诊断临床特征 治疗 氧化剂15,30过氧化氢或01 高锰酸钾 杀菌剂005洗必泰或025金霉素灭滴灵 抗生素青霉素 三口角炎 由机械化学物理等刺激引起的病因明确的口腔黏膜溃疡性损害称为创伤性溃疡 新萌出的下颌乳中切牙的切缘锐利舌系带过短且偏舌尖或下颌乳切牙萌出过早 残根残冠根尖外露不良习惯致软组织损伤自伤性溃疡 RAU T U 诱 因 不明确 明 确 溃疡特点 外形规则 与创伤因素吻合 自限性 有 刺激去除后愈合 复发史 有 刺激去除后不复发 治疗原则 综合治疗 去除局部刺激因素 一种以手足和口腔粘膜的疱疹或疱疹破溃后形成的溃疡为主要临床特征的儿童传染病 手足口病 柯萨奇病毒A16 病原体 较轻 全身反应 咀嚼疼痛流涎等非特异症状 局部症状 患者隔离 处理 5,10天 自然病程 散在小水疱破溃后形成糜烂 口腔损害 突发性丘疹很快形成小水疱不破溃自行吸收自愈 皮肤损害 四季可见夏秋多见 好发季节 手指足趾背面指甲及足跟周围口腔内主要累及颊唇舌软腭 部位 3岁以下幼儿 年龄 集体场所暴发流行 发病情况 疱疹性口炎 手足口病 第八章 儿童牙周组织疾病,常见粘膜病 常见粘膜病 全身性疾病在口腔的表现 牙周组织疾病 牙龈病 牙周病 易感因素 常见牙龈疾病 游离龈 附着龈 牙槽粘膜 牙槽突 基骨 牙骨质 牙周膜 固有牙槽骨 牙龈上皮 固有层 龈沟深度 牙周膜 牙骨质 牙槽骨 常见粘膜病 全身性疾病在口腔的表现 牙周组织疾病 牙龈病 牙周病 易感因素 常见牙龈疾病 牙龈上皮薄角化差 乳牙解剖形态的特点 生理间隙的存在萌出时期暂时性的牙 列不齐 口腔清洁卫生的不完善 常见粘膜病 全身性疾病在口腔的表现 牙周组织疾病 牙龈病 牙周病 易感因素 常见牙龈疾病 环孢霉素导致牙龈增生 常见粘膜病 全身性疾病在口腔的表现 牙周组织疾病 牙龈病 牙周病 易感因素 常见牙龈疾病 常见粘膜病 全身性疾病在口腔的表现 牙周组织疾病 牙龈病 牙周病 易感因素 常 见牙龈疾病