依拉普利说明书(范本）

依拉普利说明(范本） 依拉普利说明书 依拉普利说明书 篇一: 马来酸依那普利药品说明书 药品说明书 商品名: 依苏 通用名: 马来酸依那普利片 英文名: Enalapril 汉语拼音: yisu 主要成分: 马来酸依那普利 性状: 白色结晶性粉末;无臭，微‎‎有引湿性。在甲醇中易溶，在水中略溶，在乙醇或丙酮中微溶，在氯仿中几乎不溶。比旋度取本品，精密称定，加甲醇制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定(中国药典1995年版二部附录?E)，比旋度为-40?至-44? 药理毒理: 本品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张 素?含量，造成全身血管舒张，引起降压。对?肾型高血压、?肾型 高血压及自发性高血压大鼠模型均有明显降压作用。 药代动力学: 依那普利是前体药物，其乙酯部分在肝内被迅速水解，转化成它‎‎的有效代谢物—依那普利拉而发挥降压作用。口服依那普利约68%被吸收，本品与食物同服，不影响它的生物利用度，服药后1小时，血浆依那普利浓度可达峰值。服药后 3.5, 4.5小时，依那普 利拉血浆浓度可达峰值，半衰期为11小时。肝功能异常者依那普利转变成依那普利拉的速度延缓。依那普利给药 20分钟后广泛分布于全身，肝、肾、胃和小肠药物浓度最高，大脑 中浓度最低。一日口服2次，两天后，依那普利拉与血管紧张素转换 酶结合达到稳态，最终半衰期延长为30,35小时，依那普利拉主要 由肾脏排泄。严重肾功能不‎‎全病人(肌酐清除率低于30ml/min)可出现药物蓄积，本药能用血液透析法清除。 适应症/功效: 用于治疗各期原发性高血压。肾血管性高血压。各级心力衰竭。‎‎ 对于症状性心衰病人，也适用于: 提高生存率;延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。预防 左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，适用于: 减少心肌梗塞的发生率;减少不稳定型心绞痛所导致的住院。 用法用量: 本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。 原发性高血压: 根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。治疗其它程度的 高血压，起始剂量为每日20毫克。常用维持剂量为每日20毫克，根据病人的需要，可调整至最大剂量每日40毫克。 肾血管性高血压: 因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量(如5毫克或以下)开始治疗。 然后根据病人的需要再对剂量加以调整。对于多数病人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。对近期使用利尿药的高血压病人，建议慎用此药。 与利尿剂联用治疗高血压: 开始服用本品后，可能发生症状性低‎‎血压，对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。在开始服用2-3天前，应停用利尿剂治疗。如不可能，应从小剂量(5毫克或以下)开始，以确定其对血压的起始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。 肾功能不全的用量: 一般来说，应延长马来酸依那普利的服药间隔时间和/或减少其服用剂量。轻度肾功能不全，肌酐清除率 80 30ml/min，起始剂量为5-10mg/day。中度肾功能不全，肌酐清除率?30 1ml/min,起始剂量为 2.5-5mg/day。重度肾功能不全(通常这类病人将进行透析)，肌酐清除率?10ml/min，起始剂量在透析期中为 2.5mg/day。依那普利是可透析的，非透析期中的剂量应根据血压反应的情况来调整。 心力衰竭/无症状性左心室功能不全: 有症状的心衰或无症状的左心室功能不全病人，起始剂量为 2.5毫克，并应在密切的医疗监护下服用，以确定其对血压的起始 效应。通常与利尿剂(如合适的话，与洋地黄)合用治疗症状性心衰。 在治疗心衰开始后如果没有发生症状性低血压或症状性低血压已得 到有效的处理，应根据病人的耐受情况将剂量逐渐增加到常用的20毫克的维持量，一次或分两次服用。这一 剂量调整，可经过2-4周的时间完成，若仍存在部分心衰体征和症状，剂量递增过程还可以加 快。对于有症状的心衰病人，这种剂量可有效地减少死亡的发生。 因曾有发生低血压和随后导致肾衰(更罕见)的‎‎报道，所以，在开始本品治疗的前后均应密切监测血压和肾功能(见注意事项)。对利尿 剂治疗的病人，应在开始治疗前尽可能减少利尿剂的剂量。开始用本 品后出现低血压，并不表示在本品的长期治疗中将再发生低血压，也 不妨碍此药的继续使用。血清钾也应予以监测。 不良反应/副作用: 已证明一般情况下马来酸依那普利耐受良好。在临床研究中，马来酸依那普利副作用的总发生率与安慰剂相似。大多数副作用均性质轻微而短暂，不须终止治疗。下述副作用与应用马来酸依那普利有关: 1.晕眩和头痛是较常见的副作用。2-3%的病人报告感觉疲乏和虚弱 。少于2%的病人报告发生其它副作用，包括低血压、直立性低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽‎‎、肾功能障碍、肾衰和少尿罕见。 2.过敏/血管神经性水肿: 有报道在面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉部发生血管神经性水肿，但罕见(参阅注意事项)。 3.在临床对照试验中或药物上市后发生的极罕见副作用有: (1)心血管系统: 心肌梗塞或脑血管意外，可能继发于高危病人的血压过低。胸痛;心悸;心律失常;心绞痛;雷诺现象。 (2)胃肠道系统: 肠梗阻;胰腺炎;肝功能衰竭;肝炎-肝细胞性或胆汗郁积性;黄 疸;腹痛;呕吐;消化不良;便秘;厌食;胃炎。 (3)神经系统/精神方面: 抑郁;粗神错乱;嗜睡;失眠;神经过敏;感觉异常;眩晕;异‎‎常梦。 (4)呼吸系统: 肺浸润;支气管痉挛/哮喘;呼吸困难;流涕;‎‎咽痛和声嘶。 (5)皮肤: 多汗;多形性红斑;剥脱性皮炎;Steven-Jhnsn综合症;毒性表皮坏死松懈;天疱疮;瘙痒;荨麻疹;秃发。 (6)其它: 阳痿;潮红;味觉改变;耳鸣;舌炎;视觉模糊。 曾报道一种具有部分或全部以下症状的症候群: 发热、浆膜炎、血管炎、肌痛/肌炎、关节痛/关节炎、抗核抗体阳性、血沉增快、嗜酸性粒细胞增多和白细胞增多，也可出现皮疹，光过敏及其它皮肤病的表现。 实验室检查: 临床上实验室标准参数的重要改变极少与服用马来酸依那普利相关，但有血尿素和血清肌酐升高、各种肝的酶类和/或血清 篇二: 马来酸依那普利片说明书 马来酸依那普利片说明书 【药品名称】 通用名称: 马来酸依那普利片 英文名称: Enalapril Maleate Tab‎‎lets 汉语拼音: Malaisuan Yinapuli Pian 【成份】 本品主要成分为: 马来酸依那普利。 其化学名称为N-[(S)-1-(乙氧羰基)-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸(Z)-2-丁烯二酸盐。 化学结构式为: 分子式: C20H28N25 .C4H44 分子量: 49 2.52 【性状】 本品为白色或类白色片。 【适应症】 用于治疗: 1. 各期原发性高血压 2. 肾血管性高血压 3. 各级心力衰竭 对于症状性心衰病人，本品也适用‎‎于: 提高生存率,延缓心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。 4. 预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于: 延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院。 5. 预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，适用于: 减少心肌梗塞的发生率;减少不稳定型心绞痛所导致的住院。 【规格】 10mg 【用法用量】 本品的吸收不受食物的影响，因此餐前、餐中或餐后服用均可。 原发性高血压 根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克。常用维持剂量为每日20毫克。根据病人的需要，可调‎‎整至最大剂量每日40毫克。 肾血管性高血压 因这类病人的血压和肾功能对血管 紧张素转换酶抑制剂可能特别‎‎敏感，应从较小的剂量(如5毫克或以下)开始治疗。然后根据病人的需要再对剂量加以调整。对于多数病 人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。对近期使用利 尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药(见下一节)。 与利尿剂联用治疗高血压 开始服用本品后，可能发生症状性低血压，对于近期 用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。因这些病人可能有血容量不足 或失盐，因此建议慎用。在开始服用2,3天前，应停用利尿剂治疗。 如不可能，应从小剂量(5毫克或以下)开始，以确定其对血压的起 始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。 肾功能不全的用量 *请参阅注意事项，血液透析的病人 **依那普利是可透析的，非透析期中的剂量应根据血压反应的情况来调整。 心力衰竭/无症状性左心室功能不全 有症状的心衰或无症状的左心室功能不全病人，起‎‎始剂量为 2.5毫克，并应在密切的医疗监护下服用，以确定其对血压的起始 效应。本品通常与利尿剂(如合适的话，与洋地黄)合用治疗症状性 心衰。在使用本品治疗心衰开始后，如果没有发生症状性低血压或症 状性低血压已得到有效的处理，应根据病人的耐受情况将剂量逐渐增 加到常用的20毫克的维持量，一次或分两次服用。这一剂量调整， 可经过2,4周的时间完成，若仍存在部分的心衰体征和症状，剂量 递增过程还可以加快。对于有症状的心衰病人，这种剂量方案可有效 地减少死亡的发生。 因曾有发生低血压和随后导致肾衰(更罕见) 的报道，所以，在开始本品治疗的前后均应密切监测血压和肾功能(见 注意事项)。对用利尿剂治疗的病人，应在开始用本品治疗前尽可能 减少利尿剂的剂量。开始用本品后出现低血压，并不表示在本品的长 期治疗中将再发生低血压，也不妨碍此药的继续使用。血清钾也应予 以监测(参见药物的相互作用)。 【不良反应】 已证明一般情况下马来酸依那普利耐受性良好。在临床研究中，马来酸依那 普利副作用的总发生率与安慰剂相似。大多数副作用均性质轻微而短暂，不需 终止治疗。 下述副作用与应用本品有关: 1.晕眩和头痛是较常见的副作用。2%,3%的病人报告感觉疲乏和虚弱。少于2%的病人报告发生其它副作用，包括低血压、直立性低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽、肾功能障碍、肾衰和少尿罕见。 2.过敏/血管神经性水肿 有报道在面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉部发生血管神经性水肿，但罕见(参阅注意事项)。 3.在临床对照试验中或药物上市后发生的极罕见副作用有: (1)心血管系统 心肌梗塞或脑血管意外，可能继发于高危病人的血压过低(参阅注意事项)。 胸痛、心悸、心率失常、心绞痛、雷诺现象。 (2)胃肠道系统 肠梗阻;胰腺炎;肝功能衰竭;肝炎-肝细胞性或胆汁郁积性;黄疸;腹痛;呕吐;消化不良;便秘;厌食;胃炎。 (3)神经系统/精神方面 抑郁;精神错乱;嗜睡;失眠;神经过 敏;感觉异常;眩晕;异常梦。 (4)呼吸系统 肺浸润;支气管痉挛/哮喘;流涕;咽痛和声嘶。 (5)皮肤 多汗;多形性红斑;剥脱性皮炎;Stevens-Jhnsn 综合 症;中毒性表皮坏死松懈症;天疱疮;痛痒;荨麻疹;秃发。 (6)其它 阳痿;潮红;味觉改变;耳鸣;舌炎;视觉模糊。 曾报道一种具有部分或全部以下症状的症侯群: 发热、浆膜炎、血管炎、肌痛/肌炎、关节痛/关节炎、抗核抗体阳性、血沉增快、嗜酸性粒细胞增多和白细胞增多。也可出现皮疹、 光过敏及其它皮肤病的表现。 实验室检查 临床上实验室标准参数‎‎的重要改变极少与本品相关。但有血尿素和血‎‎清肌酐升高、各种肝的酶类和/或血清胆红素增高。这些常在停用后恢复。也曾发生过高血‎‎钾和低血钠。 还曾报道过血红蛋白和血细胞比容降低者。 自马来酸依那普利上市后，曾报告少数病例发生中性白细胞减少、血小板减 少、骨髓抑制和粒性白细胞缺乏，不能排除这些情况与马来酸依那‎‎普利的使用有关。 【禁 忌】对本品任何成分过敏的病人，或以前‎‎曾用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗而有血管神经性水肿史的病 人，以及有遗传性或特发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。 【注意事项】症状性低血压‎‎ 1.症状性低血压极少发生于无并发症的高血压病人。服用本品的高血压病人，由于利尿剂治疗、饮食限盐、透析、腹泻或呕吐等而致血容量不足，则较有可能发生低血压(请参阅药物的相互作用和不良反应)。在无论是否伴有肾功能不全的心衰病人中，曾观察到症状性低血压的发生。心衰程度较重(例如: 用大剂量利尿剂、低血钠或功能性肾功能不全)的病人，发生低血压的可能性最大。这类病人应在医疗监测下开始治疗,而且每当调整马来酸依那普利或/和利尿剂的剂量时，都应密切随访观察。‎‎同样的处理也适用于患缺血性心脏病或脑血管病的病人，因为在这些病人中血压下降过多可能导致心肌梗塞或脑血管意外的发生。 如果出现低血压，病人应仰卧，必要时静脉输注生理盐水。短暂性低血压反应并不是继续用药的禁忌症。通常在扩充血容量后，一旦血压上升‎‎，便可给药。 一些血压正常或偏低的心衰病人，服用后，可能出现全身血压进一步下降。这种作用是预料中的，且通常不必因此而停止治疗。如低血压出现症状，则有必要减少剂量和/或停止使用利尿剂和/或本品。 2.主动脉瓣狭窄/肥厚型心肌病 与所有的血管扩张剂一样，血管‎‎紧张素转换酶抑制剂用于左室流出道梗塞的病人时，应该谨慎。 3.肾功能不全 用血管紧张素转换酶抑制剂开始治疗后发生的低血压，可使一些病人的肾功能进一步受到某些损伤。已有报道这种情况引起急性肾功能衰竭，但通常都是可逆的。 肾功能不全的病人可能需要减少剂量和/或减少用药的次数(请参阅用法用量)。一些双侧肾动脉狭窄或独肾且肾动脉狭窄的病人，曾出现血尿素氮和血清肌酐的升高，通常停止治疗可获逆转;对于肾‎‎功能不全的病人更是如此。 某些以前没有明显的肾脏疾病的病人，当同时使用本品和利尿剂时，通常有轻度和一过性的血尿素和血清肌酐的升高，可能需要减少剂量和/或停用利尿剂和/或本品。 4.过敏性/血管神经性水肿 据报道，使用血管紧张素转换酶抑制剂(包括本品)的病人，偶有报告发生面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉的血管神经性水肿者。这可在治疗期的任何时间发生，这时应立即停用本品，并给予适当的监护，以保证在病人出院之前症状完全消退。尽管抗组胺药物对解除症状很有用，但当肿胀局限于面、唇部位时，一般可以不经治疗而消失。 血管神经性水肿伴有喉部水肿可能导致死亡。当水肿发生在舌、声门或喉部时，可能引起气道阻塞，应立即给予适当治疗，包括诸如皮下注射1: 1000肾上腺素溶液(0.3毫升-0.5毫升)和/或立即采取保持呼吸道通畅的措施。 据报道，与非黑色人种相比，黑色人种服用血管紧张素转换酶抑制剂造成血管神经性水肿的发生率要高。 曾有与血管紧张素转换酶抑制剂治疗无关的血管神经性水肿病史的人，在使用血‎‎管紧张素转换酶抑制剂时，发生血管神经性水肿的危险性可能增高(‎‎参阅禁忌)。 5.用膜翅目动物的毒液脱敏时的过敏样反应 当用膜翅目动物的毒液对使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的病人进行脱敏时，可能发生 危及生命的过敏样反应，这种情况较罕见。在每次脱敏前，暂时停用 血管紧张素转换酶抑制剂可避免这一反应。 6.血液透析的病人 用高透量膜(如AN69)进行透析的同时，使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的病人，曾报告过有类过敏反应发生。 对这类病人应考虑用另一类型的透析膜或用另一类的降压药。 7.咳嗽 据报道，用血管紧张素转换酶抑制剂能引起咳嗽，其特点是无痰、持续，停药后可消失。在鉴别诊断咳嗽时，应考虑到血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的可能性。 8.手术/麻醉 对于正在进行大手术或使用可能引起低血压的麻醉 药物进行麻醉的病人，由于代偿性肾素的释放，依那普利可阻断血管 紧张素?的生成。如果发生低血压，且考虑是上述机制所致，则应扩 充血容量加以纠正。 血清钾---参阅药物的相互作用 【孕妇及哺乳期妇女用药】 1. 妊娠 妊娠期内不主张使用此药。如果查明已怀孕，除非它是挽 救母亲生命所必需的，否则应立即停止使用本品。 篇三: ENALAPRIL依那普利 台湾 ,用药 ,说明 ENALAPRIL 依那普利(伊那拉普利) 商品名 台灣健保藥品 - Enapril 得控壓 錠, Landing 得降錠, Kintec 恩納比爾錠, Renitec 悅您定錠, Enaril 易諾利 錠,Synbt 欣保錠, Enalatec 益壓穩錠, Perisafe 脈得服錠. 美國- Vastec (美國) 加拿大 - Ap-Enalapril; C Enalapril; Mylan-Enalapril; Nv-Enalapril; PMS-Enalapril; PR-Enalapril; RAN-Enalapril; rati-Enalapril; Riva-Enalapri‎‎l; Sandz-Enalapril; Sig-Enalapril; Tar-Enalapril; Teva-Enalapril; Vastec Amprace (澳大利亞 , 紐西蘭); Enace (菲律賓, 泰國); Enahexal (澳大利亞 , 紐西蘭); Enap (香港, 匈牙利); Gliten (巴西, 秘魯, 新加坡); Ltrial (阿根廷,秘魯, 烏拉圭); Renitec (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 巴西,智利, 丹麥,西班牙, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 盧森堡,馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭, 秘魯,菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉); Renitek (俄羅斯); Reniten (瑞士 ); Renivace (日本 ) 藥物作用 Enalapril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitr)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。Enalapril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用)使血管收縮素化學轉換‎‎ 過程受阻)並間接地使血管適當的擴張，使更多的血液能在血管內順 暢地流通，最 後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外)依照各個國‎‎家地區核准項目不同)此類稱為『ACE抑制劑』的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭)糖尿病腎病(Diabetic Nephrpathy))以及左心室肥大等疾患。 用法 本藥不受食物的影響，因此空腹或與食物一起服用均可，如有必要時，此藥的藥片可以壓碎服用。此藥通常是一天服用一至兩次，如果一天服藥一次，最好在早上服用;如果一天服藥兩次，則早晚各服用一次。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩，因此，服用此藥時，應該避免喝酒。 注意事項 服用此藥後，可能會產生輕微頭暈目眩的副作用，尤其在剛開始服藥的期間。因此，在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必頇小心謹慎。 如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟疾病)肝臟疾病)紅斑性狼瘡)腎臟病)糖尿病等等，醫師需要針對這些情況更為謹慎的用藥，因此在用此藥之前，應該事先通知醫師。 本藥只能控制血壓，並不能完全治癒此病症，患者可能需要終生服用此藥。開始服用此藥後，血壓可能需要經過幾個星期的時間，才能漸漸降到理想的程度。經過一段時間藥物治療後，即使血壓已恢復正常，仍舊需要持續地服用此藥，才能有效控制住血壓。 為了達到理想的降血壓，應該遵循醫師的指示，食用低鹽類)低脂肪食物，戒煙酒，並且盡可能依照醫師的指示做適當的運動。 為了避免忘記服藥，最好養成每天在固定時間服藥的習慣，並且經過一段時間服藥後，不可突然停止服藥，突 然的停藥，有可能會造成血壓升高，甚至會導致心臟方面的問題，應該得到醫師的許可，並且在醫師指示下，將劑量漸漸地降低然後停藥。 此藥只能用來控制高血壓或心衰竭，並不能根治此病症，因此必頇長期服用此一藥物，才能適當的控制病情。如果使用此藥主要是用於心衰竭，就應該避免做太激烈的運動，並且在使用前應該先請教醫師，何種活動或運動量最適合。 剛開始服用此藥時，可能會產生頭暈目眩的感覺，尤其是突然站立或坐起時，不過如果能夠緩慢地站立或坐起，應該會減少此一現象。飲酒)洗太熱的澡)太陽下站立太久)流太多 的汗等等，這些因素有可能會增加此藥降低血壓的效果，因此應該盡量避免，以免血壓過度下降，而造成頭暈目眩甚至暈倒。 許多治過 敏)感冒)氣喘，及咳嗽的成藥中，經常會含有使血壓升高的成分。因此為了避免血壓突然升高，在使用此類藥物前，應該先徵求醫師或 藥師的意見。 此藥可能會與Allpurinl(治療慢性痛風的藥物)產生過敏反應，而造成不舒服)頭痛)發燒)關節痛)肌肉痛)皮膚起紅疹)心跳過快)低血壓等等症狀。如果又同時服用利尿劑或者有腎臟毛病的話，更容易發生此一副作用。因此如果與上述藥物合用的話，就應該通知醫師，或許醫師會考慮改換其‎‎它的藥物取代。 使用Enalapril常見的副作用之 一是藥物引起的(無痰性)乾咳)其發生率約(1,至15,)。此一乾咳的藥物併發症)通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥 物期間)您有持續性乾咳)應該與醫生聯繫。‎‎醫師會詳細診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換其它藥效相似但不同類型的 降血壓藥。 Enalapril可能會提高血中鉀離子的含量)其發生率約(1,至15,)。此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀)但嚴重時 可 患 鉀 由 食 香 用 常能若利於用蕉上飲引‎‎併尿藥代)面食起肌肉無力)心跳過慢或心 律不整等副作用。病用「鉀補充劑」如Ptassium chlride)或者服用「保劑」如 Amilride ,Triamterene , 或 Spirnlactne等)物相加作用)可能使「高血鉀症」發生機率增高。鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨)胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服列舉的藥物)應該咨詢醫師意見及指示)注意日)小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。 使用Enalapril 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angiedema)』。發生此一不良反應的機率約(约1萬至15萬分之一)與藥物劑量及使用長短是否有相關)目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織，臉)舌)唇)和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響，可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道，可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇)眼皮)舌頭或皮膚突然發紅或發腫)應該立即通知醫師。 副作用 Enalapril 最常見的副作用為: 頭暈( 4.3,至 7.9,))咳嗽(1,至15,))疲勞(3,)。其它可能副作用包 括: 口乾)下痢)味覺降低)咳嗽)疲倦)噁心)頭痛等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸消失。不過，如果這些‎‎副作用強到困擾你的程度，或者經過一段時間後，還不能完全消除， 就應該通知醫師。 此藥較嚴重的副作用為:心跳增快)四肢關節疼‎‎痛)皮膚產生紅疹)血壓太低而暈倒)呼吸及吞嚥困難)突然發熱 或發冷)胸部疼痛)腹部疼痛)噁心嘔吐)臉部或四肢腫大。通常這 些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，可能是藥物造成的不良 反應，或者是劑量需要調整，應該盡快通知醫師。 懷孕及哺乳 美國藥管局(FDA)曾經發佈『黑盒』警訊: 在懷孕第二和第三期使用『ACE抑制劑』可能會使發育中的胎兒造成 傷害，甚至死亡。如果在服藥期間懷孕)應該儘早停止服藥，並立即通知醫師。 美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第一期 (前三個月)歸類為懷孕類別C級: C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利‎‎影響)但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險)但在潛在‎‎利益大於潛在危險前提下)仍然可以考慮使用。 美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第二期及其第三期 (後六個月)歸類為D級: D級表示從以往研究或銷售經驗中)已‎‎有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險)但在用藥利益大於危險性的前‎‎提下)仍然可以考慮使用。 此藥可經由胎盤進入胎兒體內，此類ACE抑制劑可能會影響到胎兒腎臟以及頭骨正常的發育，使血壓降低，甚至可能造成胎兒死亡，尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。當發現懷孕時，應該停止服藥，並立即通知醫師。 哺乳評級結論: 對嬰兒的風險極小。篇四: 马来酸依那普利分散片使用说明书 马来酸依那普利分散片使用说明书 【药品名称】 通用名: 马来酸依那普利分散片 英文名: Enalapril Maleate Disperible Tablets 汉语拼音: Malaisuan Yi‎‎napuli Fensanpian 本品主要成分为马来酸依那普利，其化学名称为N-[(S)-1-(乙氧羰基)-3-苯基丙基]-L-丙氨酰-L- 脯氨酸，(Z)-丁烯二酸盐。 其结构式为: 分子式: C24H32N29 分子量: 49 2.52 【性状】 本品为白色或类白色片。 【药理毒理】 药理作用 马来酸依那普利在肝脏水解为依那普利拉，后者是肾素血管紧张‎‎素转换酶抑制剂(ACEI)。 肾素血管紧张素转换酶(ACE)为肽基二肽水解酶，可将血管紧张素?(Ag?)转化为缩血管物质血管紧张素?(Ag?)。 抑制ACE可以减少组织和血浆中Ag?的形成，减少醛固酮 分泌，提高血浆钾浓度。Ag?对肾素分泌的负反馈作用减弱会引起‎‎血浆肾素活性升高。 ACE也可降解缓激肽(血管舒张肽)，抑制ACE可提高循环和局部激肽释放酶-激肽系统的活性(也提高前列腺素系统的活性)。ACEI的降压和某些副作用与该机制有关。 对于高血压病人，马来酸依那普利可降低卧位和坐位血压，而不引起代偿性心率加快。在血流动力学检查中，马来酸依那普利可显著降低周围血管阻力。马来酸依那普利通常对肾血流或肾小球滤过率无明显影响。对多数病人，马来酸依那普利的降压效果出现在服药后约1小时，高峰期出现在服药后4-6小时。最大的降压效果一般出现在按规定剂量服药后3-4周。按推荐剂量长期服‎‎药治疗，降压效果持续存在。短期停药 不会导致血压反跳。 对心衰病人的血流动力学检查发现，马来酸依 那普利可降低周围循环阻力，增加静脉容量，减少心‎‎脏前、后负荷(降低心脏灌注压)，同时增加心输出量，提高心搏指数和应激能力。 毒性研究 在相关离体和在体实验中未发现马来酸‎‎依那普利有致突变或致癌的作用。 【药代动力学】 马来酸依那普利是前药，在肝脏被激 活成为有活性的依那普利拉。药物的吸收(大约50-70%)，不受同时进食的影响。口服后3-4小时达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率约50%。 依那普利拉主要经肾脏排泄，重复给药后累积半衰期(有效半衰期)为11小时，依那普利拉的清除半衰期为35小时。肾功能受损的病人，依那普利拉的清除降低，由肾功能受损程度决定。 依那普利拉可透析清除。血液透析可使依那普利拉的血浆浓度降低约46%。依那普利拉也可由腹膜透析清除。 【适应症】 高血压。 【用法用 量】 注: 对于盐、水流失(如透析、呕吐/腹泻、利尿治疗)，严重肾性高血压的患者使用依那普利进行治疗时，治疗开始会引起明显的血压下 降。 如可能，应用依那普利前应先纠正盐和/或液体流失。必要时减 少或停止使用利尿剂。 这些患者开始时在早晨用最低剂量的依那普 利 2.5mg.。在初次用药、增加剂量和/或使用利尿剂时，为避免发生不可预见的低血压反应，应观察至少8小时。对于患有恶性高血压的患者，使用依那普利治疗必须在医院进行。 除非有医嘱，否则按下法服药: 高血压: 通常的初始剂量为晨服5mg(1片依那普利)，如果血压不能达到正常，可将剂量增加至10mg(2片依那普利)。在服药3周后才可增加剂量，维持剂量一般为10mg/日，最大剂量为40mg/日。 中度肾功能障碍(肌酐清除率30-60ml/min)和老年患者(超过65岁)的剂量: 初始剂量为晨服 2.5mg(半片依那普利)，维持剂量一般为5-10mg/日(1-2片依那普利)。最大剂量不得超过20mg/日(4片依那普利). 严重肾功能障碍(肌酐清除率小于30ml/min和透析)患者的剂量: 初始剂量为晨服 2.5mg(半片依那普利)。透析患‎‎者在透析后服药。 维持剂量一般为5mg/日(1片依那普利)。最大剂量不得超过10mg/日(2片依那普利)。 服药时间与用餐无关，一般每天早晨一次服用全天剂量。如‎‎果需要也可以分为早、晚两次服。 由主治医师决定用药的疗程。 【不良反应】 依那普利具有较好的耐受性。 在使用依那普利和ACEI药物时，可能会出现以下不良反应。 心血管系统 在治疗初期、患者有盐和/或体液流失(如已使用了利尿剂)、心衰、严重高血压或肾性高血压及增加依那普利和/或利尿剂的用量时，会出现明显的血压下降(低血压，直立性低血压)并伴有头昏眼花、苍白、视觉混乱等。罕见意识丧失。 以下是由ACEI过度降低血压引起的副反应: 心跳过速、心悸、心率失常、胸痛、心绞痛、心肌梗塞、暂时性 缺血性中风、大脑损害。 肾脏 偶尔可发生肾损害或者肾损害加重。在个别病例导致急性肾功能衰竭。观察发现罕有蛋白尿，有时蛋白尿 伴有肾功能恶化。 呼吸系统 偶尔发生干咳、咽痛、声音嘶哑、支气 管炎。少见呼吸困难、鼻窦炎、鼻炎、支气管痉挛/哮喘、肺浸润、口腔炎、舌炎和口干。有ACEI可以引起喉部、咽部和/或舌部的血管神经性水肿的报道。 消化系统/肝 偶尔会发生恶心、腹痛和消化不良。少见呕吐、腹泻、便秘、食欲不振。在ACE抑制剂治疗期间，曾有一个综合性的罕见报道，开始时为胆汁淤积型黄疸，接着发展为肝坏死(有时会致命)。但是两者关系不清。如果出现黄疸或肝酶显著增加，应立即停止使用ACEI，并将患者置于医疗监控之下。 有报道，ACEI可以导致肝功异常、肝炎、肝功能衰竭、胰腺炎、肠梗阻。 皮肤，血管偶尔会发生过敏性反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒，累及唇、面和/或四肢的神经血管性水肿。 有引起严重皮肤反应的报道，如天 疱疮、多形红斑、脱落性皮炎、Stevens-Jhnsn综合症或 者中毒性表皮坏死溶解。 皮肤病变可能伴随发烧、肌痛/肌炎、关节痛/关节炎、脉管炎、浆膜炎、嗜酸性粒细胞增生、白细胞增多、ESR和/或ANA增加。如果怀疑是严重的皮肤反应，立即同主治医生联系，如果 必要，必须中止马来酸依那普利片的治疗。 有报道，ACEI会导致银屑样皮肤改变，光敏，脸红，出汗，脱发，甲癣以及Raynaud综合征加重。 神经系统 偶尔会发生头痛、嗜睡。 罕见昏迷、抑郁、睡眠障碍、阳痿、外周感觉异常、平衡失调、肌肉痉挛、神经过敏、混乱、耳鸣、视觉模糊、偏侧味觉缺失。 实验室检测(血、尿) 偶发血红蛋白、血球容积、白细胞、血小板减少。罕见贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增加。在有肾功能障碍、胶原蛋白疾病以及同时服用别嘌呤醇、普鲁卡因胺或其他免疫抑制剂的患者中，会发生粒细胞缺乏和凡科尼综合征。 有患者发生溶血/溶血性贫血，以及同G-6-PDH缺乏相关的溶血/溶血性贫血。但是与ACEI的因果关系没有建立。 肾功能障碍患者偶尔会出现血‎‎尿浓度，血肌酸和血钾浓度增加，血钠浓度减少。糖尿病患者会出现血钾浓度增加(高血钾 )。可检出尿蛋白排出量增加。 偶尔可能出现胆红素和肝酶浓度的‎‎增加。 注意 如上这些实验室检查应在服用依那普利前和期间常规‎‎ 检验。 对于初始用药、高风险(肾衰，胶原病)患者和使用免疫抑‎‎制剂，细胞抑制剂，别嘌呤醇及普鲁卡因胺的患者应该检查血浆电解 质、肌酐酸浓度和血象。 服用依那普利期间出现发烧、淋巴结红肿‎‎和/或咽喉炎，应立即检查白细胞计数。 对驾驶和操纵机械能力/反应的影响: 开始治疗时、增加剂量、换药及同时饮酒时，发生反应的次数和 程度因个体情况而不同，此时须严格限制开车和操纵机器。 【禁忌】 以下情况禁用依那普利: — 对马来酸依那普利或其它ACEI药物或其中任一成分过敏者。 — 已知的血管神经性水肿病史(如先前使用ACE抑制剂治疗发生血管神经性水肿、遗传性 /先天性血管神经性水肿)。 — 肾动脉狭窄(双侧或单侧肾患者单侧)。 — 肾移植后。 — 血流动力学相关的主动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚性心肌病。 — 原发性醛固酮增多症。 — 原发性肝疾患或肝功能衰竭。 — 怀孕 — 哺乳期 用依那普利治疗期间，同时使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜(如AN69)进行透析或血液过滤存在出现过敏反应(超敏反应，甚至休克)的‎‎风险。因此，这种合并使用应避免，可使用其他药物(非ACEI)治疗高血压或心衰，或换用其他透析膜。 【注意事项】 低血压 在使用依那普利的初始阶段会引起明显的血压下降。对于盐、水流失(如透析、呕吐/腹泻、利尿治疗)的患者大多数会出现此现象。同时，具有心衰的患者(有或无肾衰)绝大部分‎‎会出现低血压。对于这些患者应用依那普利必须进行监测。 缺血性心脏病或阻塞性脑血管疾病患者在使用依那普利时，必须严密监护，因为可能会发生由于显‎‎著的血压下降而引起的心肌梗死或休克。对于这些患者须从最低剂量开始，而且在监测肾功能和血钾水平的基础上增加剂量。如有可能，服用的利尿剂应暂时停用。 肾性高血压/肾动脉狭窄对于肾性高血压和已有的双侧动脉狭窄和单肾单侧动脉狭窄的患者服用依那普利存在血压显著下降和肾损害的危险。即使对于单侧肾动脉狭窄的患者可见表现为血清肌酸酐水平的轻微改变的肾功能损害。 因此，这些患者须从小剂量开始服用，剂量调整时需住院。正在使用利尿剂的患者，须暂时停止使用利尿剂，并在治疗的最初几周监测肾功能。 肾衰 敏感患 者可由于药物阻断肾素-血管紧张素醛固酮系统而引起肾功改变。因此，建议使用小剂量马来酸依那普利。 对于严重肾衰(肌酐清除率低于30ml/min)和透析患者，必须在仔细考虑风险以后才可使用。 同时在使用中监测肾功。 有报道显示，严重肾病和心衰患者持续用 ACE抑制剂治疗会引起肾衰。在与利尿剂同时应用时，一些患者在没 有症状情况下出现血中尿素和肌酸酐水平变化。如出现这种情况，建 议减少ACE抑制剂的用量和/或停止使用利尿剂。 透析患者 在用马来酸依那普利治疗时，如同时使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通 量滤膜透析，可能发生过敏性反应(超敏反应，甚至休克)。过敏的‎‎第一症状为颜面肿、潮红、低血压和呼吸困难。这些症状通常在透析 开始时的几分钟内出现。因此，必须避免这种联合应用，或者用其他 的透析膜，或者换用其他药物治疗高血压或心衰。 高血钾 服用马来酸依那普利会引起高血钾症，特别是对于肾衰或/和心衰的患者。因此，不能同时服用保钾利尿剂和钾补充剂，以免导致血钾水平显著 增加。如果必须服用这些药物，必须严密监视血钾水平。 原发醛固酮过多 原发醛固酮过多的患者一般不会对抗高血压药物有反应。因‎‎此不建议应用依那普利。 蛋白尿 在已有肾功能损害和服用高剂量 ACEI患者罕见蛋白尿。如果已出现蛋白尿(每日多于1克)，必须仔细考虑风险以后才可使用。同时在使用中常规检查临床和实验室参数。 LDL—脂蛋白血桨分离置换法/脱敏治疗 在使用硫酸右旋糖酐进行LDL(低密度脂蛋白)分离清除或蜜蜂、马蜂叮蜇须脱敏治疗时同时使用马来酸依那普利有发生致命性过敏反应的危险(如血压下降、呼吸困难、呕吐和过敏性皮肤反应)。如必须使用硫酸右旋糖酐或蜜蜂、 马蜂叮蜇须脱敏治疗时，必须暂时用其他药物替代ACEI治疗高血压或心衰。 血管神经性水肿 罕见使用ACEI(包括依那普利)引起的‎‎脸部、四肢、唇部、舌头、声带和/或喉部的血管神经性水肿。它们‎‎可以在治疗的任何期间发生。出现这种情况，应立即停止服用依那普 利，并且监测患者。对于在脸部、唇部发生的水肿，不须治疗即可康 复，尽管抗组胺治疗可以有效减少症状。 具有血管水肿史的患者使‎‎用ACEI，容易出现血管神经性水肿。黑人患者使用ACEI，更容 易患此病。 累及舌部、声带以及喉部的血管神经性水肿可以危及生命。 出现这种情况必须立即皮下注射0.3-0.5mg肾上腺素或者在心电图 和血压监测下缓慢静脉注射0.1mg肾上腺素(遵照稀释说明)。须住院治疗。至少要观察12-24小时，直至症状减轻方可出院。 中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症 高血压患者使用ACEI治疗罕见中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症。肾功不良，特别是血管疾病和组织系统疾病(如红斑狼疮、硬皮病)或同时使用免疫抑制剂的患者容易出现中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症。这些患者应常规检查血象。 中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症在停药后会恢复。 【孕妇及哺乳期妇女的使用】 孕妇及哺乳期妇女禁用ACEI。若必须用马来酸依那普利治疗 则应终止妊娠，在治疗期间应当避孕。ACEI对于胎儿，尤其是对后6个月的胎儿有危害。如果在治疗期间怀孕，应改用其他药物以降低对 胎儿的危害。没有足够的对于怀孕的安全性数据。近些年，有一些 ACEI对于胎儿损害的报道，如颅骨发育不全、宫内发育迟缓、羊水 过少、新生儿无尿，甚至新生儿死亡。估计原因为胎儿在后6个月的抗高血压作用。对于ACEI在前3个月胎儿的影响未知。 ACEI可以经乳汁分泌。无在哺乳期应用的经验。依那普利不能在哺乳期应用。 【儿童用药】 缺少在儿童用药经验，因此不推荐儿童使用依那普利。避免儿童误取。 【老年患者用药】 老年患者对ACE抑制剂反应比年轻 人好。年龄大于65岁患者，开始剂量为 2.5mg并严密监测血压和有代表性的实验室参数。 【药物相互作用】 其他药物会影响马来酸依那普利的疗效及副作用。这些药物包 括其它降压药物，解热镇痛药，利尿药，麻醉药(使用依那普利应告 诉麻醉师)，抗抑郁药，抗癌药，免疫抑制剂，肾上腺皮质类脂醇、 治疗痛风的药物和治疗糖尿病药物等。服药时饮‎‎酒会增加酒精的作用。高盐食物会降低马来酸依那普利的疗效，应避免。在同时服用其他药 物时请告知您的医生。 【药物过量】 服用过量的马来酸依那普利‎‎造成的血压过度下降会导致严重危险。出现这种情况须立即通知医生 。 医生对于这种情况应注意: 中毒症状: 由服用过量药物的程度决定，会出现下列症状: 严重低血压，心动过缓，心源性休克，电解质紊乱，肾衰。 中毒 的治疗: 依据症状本身和严重程度而定，除了常规治疗清除马来酸依那普 利外(如洗胃、在服用马来酸依那普利30分钟之内给予吸附剂和硫 酸钠)，还应严密监测生命指征并给予积极治疗。马来酸依那普利可 采取透析清除。 出现低血压应给予氯化钠和容量负荷，如果没有反 应，还应静脉给予儿茶酚胺。可以考虑用血管紧张‎‎素?治疗。 如果发生顽固的心动过缓，应进行起搏治疗。必须不断地监测电解质和血 清肌酐的浓度。 【规 格】5毫克 【贮 藏】密封保存。 【包 装】泡罩铝塑包装，5毫克×12片/板。 【有 效 期】暂定二年。 【批准文号】国药准字H201X1002。篇五: 用药咨询 用药咨询 颠茄合剂是拟胆碱类药物，本品主要作用是 解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。而 莫沙比利是全肠道动力 药，两药合用会降低莫沙比利的作用。同时，颠茄合剂与抗酸药、吸 附性止泻药同时使用，会使颠茄合剂的吸收减少，药效减弱。 水溶性维生素的说明书要求用无电解质的葡萄糖注射液或注射用水。而胃 复安的辅料为 亚硫酸钠、无水醋酸钠，是无机盐类，若与水溶性维 生素配伍会产生不溶性微‎‎粒。葡萄糖溶 液的PH是 3.5— 5.5，在此种溶液中水溶性维生素的稳定性最好。而氯化钠和葡萄糖氯化钠 的PH在7左右，不宜配伍。 刷牙后不能立即使用，因为牙膏中的表面活性剂会降低抗菌作用。不能长期使用(治疗 性的使用)，易造成菌群失调。应让漱口水与口腔各部分充分接触。用量，10—15毫升/次。 使用漱口水后不应再用清水漱口。 胃大部切除后， 叶酸和维生素B12的吸收都会出现障碍。当叶酸摄入不足或吸收障碍 时，3—4月后可发生巨幼细胞性贫血。当维生素B12吸收障碍时，常在3—4年后才出现贫 血。故术后可适当补充叶酸，3—4年平时补充维生素B12。 芬太尼贴剂的用法,出院后如果需要继续使用此类药品需要办理哪些手 (1)72小时一贴。 (2)二级以上医院开具的诊断证明;患者户口、本身份证或者其 他相关有效身份证明文 件;为患者代办人员身份证明文件。 续, 带状疱疹患者，使用阿昔洛韦应0.8g，一日5次。应用阿昔洛韦时应饮用足够的水。老 年人应慎重使用阿昔洛韦。 外科诊断该患为月经不调，用甲羟孕酮治疗。后妇科诊断该患有乳腺小叶增 生，因此停用甲羟孕酮，改用乳癖消，是否合理, 甲羟孕酮为孕激素，主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性 流产、子宫内膜异位症等。乳癖消可活血化瘀，主要用于乳腺增生、乳腺炎等。综合患者病 情，因此停用甲羟孕酮，改用乳癖消。 我患有痔疮，同时正处于哺乳期，小孩刚好1个月，请问痔疮应如何治疗， 是否会影响到哺乳, 查药品说明书，马应龙痔疮膏，痔疮宁栓，太宁栓均未说明是否可以使用，但指出哺 乳期患者应遵医嘱。询问肛肠科医生，建议在痔疮能忍受的情况下‎‎尽量不用药，如必须用药 须停止哺乳，并在使用的第二天开始大量饮水，促使药物排出。 我患有高血压，口服依拉普利余月，最近感觉喉部不适，是否与服‎‎用依拉 普利有关, 通过仔细查阅该药说明书，依拉普利有可能引起喉部发生血管神经性水肿，但较罕见。 经讨论，建议停药一段时‎‎间，观察是否自行缓解。 我有心绞痛病史1年，糖尿病史3年，服用麝香保心丸和二甲双胍。现诊断 出胃炎，医生处方为奥美拉唑胶囊和沙棘干乳剂。请问是否可以同时服用，对 心脏是否有影响, 通过仔细查阅该药说明书，沙棘干乳剂中虽然有少量的糖分，但糖量很少不影响正常使 用，奥美拉唑对血糖和心脏无明显影响，可以使用。 舒夫林，取适量涂于患处，每天2—4次。联邦倍新每天2次，外用皮质激素 不宜长期 使用，此药一般不宜超过2周，婴儿和儿童慎用。 我打开二甲双胍的瓶子，发现里面还有一个纸包，不知是否为药物，要如何 二甲双胍瓶子内的纸包为干燥剂，作用为防止药品潮解变质，切忌不 要食用。患者可 能不会细心观察，把干燥剂误认为药物服用。当药 品包装中除药品外，还有其他成分时，药 师除常规用药交代外，还 应对特殊成分予以交代，避免用药危险的发生。 服用, 头孢呋辛酯分散片，每日2次，每次2片，间隔12小时，进食后服药可达 到最佳吸收。在饭后服药，片剂的吸收率增加(绝对生物利用度增加 37%至52%)。 不良反应，少数人会有胃肠道反应，过敏反应，神经系统反应，一般比较轻。服 用过程中如有不适反应，应立即停止使 用，严重时，到医院处理。 本品主要不良反应包括消化系统反应(如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减 退、口腔溃疡等)、皮肤反应(如皮疹、红斑、瘙痒等)和头痛等。 罕见的不良 反应有: 过敏反应、消化道反应、血液学检查改变等。 甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降 低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。药代动力学本品经血液进入全身组织，其分布约2,3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢。 甘露醇利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作 用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30,60分钟，维持3,8小时。 甘露醇起效迅速，持续时间 短。甘油果糖起效慢，持续时间长。两药合用可 以互补时间差，提 高疗效。 呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，‎‎静脉使用时宜用氯化钠注射液稀释， 而不应用葡萄糖注射液稀释，请医生调换。 脉通(复方亚油酸乙酯胶丸)是以不饱和脂肪酸酯为主要成分，并加入 多种 维生素制成的胶囊剂。亚油酸乙酯主要降低TC，也可降TG、LDL、VLDL，同时升HDL。现在医学发展很快，目前临床主要使用他汀类调血脂药，他汀类中除氟伐他汀以外，都有降TG、TC、LDL、VLDL、ApB，并ApA和HDL。一般来说如果胆固醇高可选用辛伐他汀，如甘油三酯高可选用非诺贝特。 上呼吸道感染，咳嗽，药品为巴‎‎罗沙星、复方磷酸可待因溶液，请问如何 使用, 巴洛沙星为新一代的喹诺酮类药 物，抗菌谱广，不仅对革兰阴性菌有效，对 革兰阳性菌，包括葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌力都很强。但老年人对本品需慎用，此患68岁，原则上不推荐使用巴罗沙星。 复方磷酸可待因主要成分为可待 因、麻黄碱、扑尔敏、氯化铵，主要有明显 的镇咳作用，并有一定 的祛痰平喘效应。其中的扑尔敏中枢神经抑制作用，表现为乏力、头 晕、困倦、嗜睡等。对于非驾驶类或机器操作类等要‎‎求注意力集中的工作人员，可以使用但要注意其不良反应。 各药膏分别涂到皮肤上， 充分摩擦，使皮肤发红、发热，一日两次。 有一患者建议进非洛地 平5mg，因部分病人一次服5mg，这样更方便，价 格也更合理，请问是否有5mg的非洛地平, 我院有非洛地平缓释片(波依定)5mgX10片/盒，每日服用2片，价格为 3 9.3元，每日 7.86元。而此患者现用的非洛地平片( 2.5mgX24片/盒)，则为每 日二次，每次2片，价格为12元，每日2元。但比较起来，在经济条件允许的 情况下可以使用波依定，‎‎疗效更好。 胃部不适3天，做胃镜，查出胃炎、幽门螺旋杆菌感染，治疗用雷贝拉唑、 胃三联，请问如何使用, 雷贝拉唑早晚饭前半小时，服一片。胃三联早晚饭前2片白色片，饭后1 片黄，1片绿。 请门诊药房7号窗口处理，登记患者信息。氨甲环酸的不良反应包括，头痛、 头晕、嗜睡、恶心、呕吐、‎‎腹泻等。 患者女，75岁，B超提示胆囊壁粗糙，主诉胃部不适。处方: 铝碳酸镁、 金菌利胆，请问如何使用, 铝碳酸镁，每日三次，每次2片，饭后1—2小时嚼服。金菌利胆，每日三 次，每次5片，饭后服。服药期间忌烟、酒及辛辣食物。 吡拉西坦(脑复康)片0.4g×100片/瓶 sig: 口服 每次0.8, 1.6g( 2,4 片)，每日3次，4,8周为一疗程。医保乙，农保。 调脂药物我院大致可分为两大类: 第一类为降胆固醇兼降甘油三酯的药 物，以他汀类为主，第二类 为主降甘油三酯也可降胆固‎‎醇的药物，常用的有 烟酸、贝特类等。 另外市场上还可见到多种多样的调脂药，如燕麦片、山楂 片、亚油酸、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠及绞股蓝片等。不过这些调脂 药物的安全性和实际疗效都还有待于进一步验证，尚不能作为具可靠疗 效的 调脂药物全面推广应用。所以，在高脂血症的调脂治疗上，目 前仍主张以前 面所述二类调脂药物为基本药物，推荐给患者选择。 (1)、他汀类: 主要适用高胆固醇血症，有转氨酶升高和横纹肌溶解的不良 反应。我院有辛伐他汀片(征之)20mgx10片、辛伐他汀片(舒降之) 20mg×7/ 盒、氟伐他汀钠胶囊(来适可) 40mg×7粒/盒、瑞舒伐他汀钙片 10mg×7片/ 盒、阿托伐他汀钙片(立普妥) 20mg×7片/盒。用法: 近年来研究发现，人体 内的胆固醇合成有昼夜节‎‎律性;在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血 脂药物采用每日睡前顿服，效果 最佳。 (2)、贝特类: 主要适用高甘油三酯血症，亦有转氨酶升高和横纹肌溶解的 不良反应，故不和上诉联用。我院有非诺贝特胶囊(力平之) 0.2g×10/盒 sig:0.2gpqd 餐中。 奥扎格雷虽属于化学药品，但主要成分为肉桂酸。成人一次80mg.一日2 次，溶于500ml溶液静脉滴注。 作用机制: 本品为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2的 产生及促进前列环素的生成而改变两者间的平衡失调，具有抗血小板 聚集和 扩张血管的作用。相互作用: 本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗 凝药合用，可增强 出血倾向，应慎重合用，必要时适当减量。 诊断为手外伤。医生处方: 5%GS250ml，生脉75ml，每日一次，配伍是否 合理, 生脉常规用量为25—60ml，请医生修改。 (1)胃肠道反应，延长出血时间，影响肝肾‎‎功能。 (2)水杨酸反应: 表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹 泻，严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等，甚至可出现休克。 (3)过敏反应: 其中哮喘较多见，也可见迟发性过敏反应，而且多发于30 岁以上的中年人，于服药数分钟后产生呼吸困难、喘息，特称“阿司匹林哮喘”， 严重者可危及生命。 (4)瑞氏综合征(Reye s Syndrme): 12岁以下儿童应用本品可发生瑞 氏综合征，表现为开始有短期发热等类似急性感染症状，惊厥、频繁呕吐、颅内 压增高与昏迷等。此种情况虽少见，但有生命危险。 (5)禁忌症: 活动性消化性溃疡或其他原因引起的消化道出血;血友病或 血小板减少症;有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现 哮喘、神 经血管性水肿或休克者禁用。 (6)特殊人群用药: 一般12岁以下小儿慎用，3个月以下婴儿禁用。孕妇 禁用，乳妇慎用。老年人减量。心血管、高血压、糖尿病、肝肾功能不良等患者 慎用。 糖尿病肾病，用氯化钠注射液250ml+肾康注射液40ml，ivgtt，qd，是否 肾康注射液说明书用法，10%葡萄糖注射液300ml+肾康注射液100ml，ivgtt， qd，每分钟20-30滴，疗程4周。本品为中药注射剂，必须按照说明书的推荐剂 量、调配要求、给药速度等使用 药品。本品禁止与其它药物在同一容器(包括输