柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告

柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第1章 总论 1.1 项目背景 1.1.1 项目名称 柳州市人民医院迁建工程 1.1.2 承办单位 本项目工程实行代建制，项目承办单位是柳州市人民医院，代建单位为柳州市建设投资开发有限责任公司。 柳州市人民医院创建于1926年3月，地处柳州市中心区的广场路8 2号，占地约74.6亩，建筑总面积约198000 m(包括医疗用房面积以及其它建筑面积)。 经过多年建设，柳州市人民医院已发展成广西市级医院中规模最大、专业设施最齐全、设备最先进、设施最完善的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等医院，被授予“全国百佳医院”、“全国百姓放心医院”、“国家爱婴医院”以及全国卫生系统先进集体等荣誉称号，是广西医科大学第五临床医学院、第五附属医院，亦是卫生部国际紧急救援中心网络医院、柳州市120急救中心所在医院。 多年来，医院不断深化改革，强化管理，本着“以病人为中心、以质量为核心”的经营理念，努力解决发展中的各种问题，向着“创建全 1 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 区一流医院”的目标奋进。 1.1.3 编制依据 (1)有关法律法规 《中华人民共和国城市规划法》 《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国土地管理法》 (2) 、规程及 ? 建设部颁布标准 《民用建筑设计通则》(JGJ37-87) 《办公建筑设计规范》(JGJ67-89) 《综合医院设计规范》(JGJ49-88) 《污水综合排放标准》(JGJ/T16) 《汽车库建筑设计规范》(JGJ100-98) 《建筑设计防火规范》(GB/T50312-2000) 《高层民用建筑设计防火规范》(GB50045,95)2001年版 《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》(GB/T50312-2000) ?《投资项目可行性研究指南》(国家计委办公厅) (3)有关规划、文件 ? 柳州市国民经济与社会发展的第十个五年纲要 ? 广西壮族自治区柳州市发展计划委员会柳计报字[2003]71号《关 于上报人民医院建设的请示》 2 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 ? 广西壮族自治区柳州市发展计划委员会柳计重大[2003]23号《关 于柳州市人民医院迁建工程立项的批复》 ? 柳州市规划局《中华人民共和国建设用地规划许可证》(编号2003 ,0420;编号2004,0174) ?《柳州市城市总体规划》 ? 柳州市建设投资开发有限责任公司委托广西建筑综合设计研究 院编制“‘柳州市人民医院迁建工程’可行性研究报告”的委托书 ? 承办单位提供的其它基础资料 1.1.4 项目提出的原由 医院是具有社会公益性质的组织机构，担负着为居民提供医疗卫生保健服务的重任。柳州市人民医院迁建工程项目的提出，既顺应柳州地区医疗卫生保健市场需求，也符合医院自身发展需要，还契合柳州市城市中心区规划改造。因此，迁建工程项目一经提出即得到了政府有关部门以及其它相关单位的大力支持。 (1)顺应柳州地区医疗卫生保健市场需求 柳州市人民医院是广西市级规模最大的三级甲等综合医院，不仅担负着为柳州市市区和郊区居民提供医疗卫生保健服务的重任，还承担着附近县市部分居民的医疗卫生保健工作。从医院近两年来的各项统计指标看(见表1,1，表1,2)，柳州市人民医院的业务量总体呈逐年增长态势。同时，随着居民生活消费水平的不断提高，居民对健康保健关注程度的不断加深，以及国家医疗卫生保健事业的发展，居民对医疗卫生 3 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 保健在质量上的要求不断提高，在数量、内容、方式等方面的需求将不断增多。 表1,1 柳州市人民医院2002、2003年各项统计指标 指标项 平均 平均 健康 入院 门诊诊年份 业务收入 观察室 开放 病床 疗病人 检查 病人 病床数 工作日 1538267106911838120191185982002(1,11月) 837张 304.6天 万元 人次 人次 人次 人次 2048777797315480217258195382003(1,12月) 900张 324.8天 万元 人次 人次 人次 人次 表1,2 柳州市人民医院2002、2003年各项指标同比增长率 指标项 门诊诊观察室 住院 平均 同比增长率 业务 健康 病床 疗病人收治病病人 病床 (%) 收入 检查 使用率 人次 人人次 人数 工作日 年份 2002(1,11月) 19 2.4 28.8 135.9 5.7 3.2 3.2 2003(1,12月) ,23.5 ,2.4 ,2.4 23.3 6 18.6 0.1 居民不断增长的医疗卫生保健消费需求构成了柳州市人民医院迁建拓展的外部驱动力。 (2)符合柳州市人民医院自身发展需要 由于历史原因和周围环境限制，柳州市人民医院所处地域狭小，医院用地已无发展空间。空间上的制约极大地阻碍了柳州市人民医院作为全国百家医院的可持续发展。 A. 医院用地缺乏拓展空间 医院地处市中心的广场路、八一路、解放北路以及北站路之间的三角地带，总占地约74.6亩，其中医疗用地约40亩。狭小的三角地带内 4 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 有中学、宾馆、商场、政府机关等诸多单位，医院已不可能在此地带内拓展而必须往外宽阔地带寻求发展。近97万之巨的年医院就诊、检查、住院等病人人次使柳州市人民医院的医院用地、医疗用地显得过于狭小。狭小的三角地带阻碍了医院的发展，而医院用地的狭小造成了人民群众就医的极大不便。 B. 医疗用房面积距离三等甲级医院的基本要求相差深远 2 2003年，柳州市人民医院拥有医疗用房面积约62000 m，开设病床900张，年门诊量约60万人次，年急诊约13万人次。根据国家卫生部关于等级医院分级管理基本标准，三等甲级综合医院每张床位的建筑面 22积不少于60 m、日平均门诊人次占门诊建筑面积不少于4 m。据此测 2算，人民医院至少应拥有住院病房建筑面积64000 m，门诊室建筑面积1万平方米，外加医技科室药剂、检验、放射、手术、病理、核医学、 2消毒供应科等部分用房，人民医院至少需要医疗用房100000 m。现有医 2疗用房面积与相应标准要求的缺口达38000 m。与国家基本标准的巨大差距威胁着柳州市人民医院各种资质和荣誉称号的获得，阻碍了医院的发展壮大。 C. 医院设施落后，供需矛盾突出 医院现有的许多设施是上个世纪七十年代按400张床位规模设计建造的，虽然一些设施已改造、更换，但在规模、标准上均达不到三级甲等医院的要求，远远不能满足居民的医疗卫生保健需求。 D. 科研、教学受限，人才流失严重 尽管柳州市人民医院在区域性综合医疗技术领域具有优势地位，由 5 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 于受医院用地、医疗用房面积、医疗设施等限制，医院在科研实验条件、医疗设备引进、生活设施等方面收到诸多制约，不仅难以引进高精尖人才，而且原有的一些拔尖人才已流失。 缺乏拓展空间、相形见拙的医疗用房面积以及突出的医院设施供需矛盾加上拔尖人才的流失严重阻碍了柳州市人民医院自身的发展。自身发展的迫切需要构成了柳州市人民医院迁建拓展的内在动力。 (3)契合柳州市城市城市改造和城市城区规划 柳州是广西工业重镇，亦是桂中商埠。近十年来，柳州的经济发展和城市建设显得缓慢，与“广西工业重镇”和“桂中商埠”的称谓不甚相称。为重振柳州在广西、桂中的工商地位，柳州市正在实施大规模的城市改造。柳州市城市改造的重要内容之一便是将城市行政中心从现在的城市中心区东移至河东新区，将河东新区建设成现代化的城市新区。医院迁建的选址为农机学校及周边区域，既有足够医院发展的空间，而无需较大的拆迁和征地，还靠近未来的市行政中心，并符合柳州市的城市规划需要。人民医院东移迁建河东新区，可与新区现有社区医院组成有机的医疗服务网络，完善新区医疗等社会发展配套设施，促进新区的快速发展。同时，人民医院东移迁建河东新区对解决河北半岛医疗卫生资源过分密集、利用率不高，对调整医疗卫生布局、优化医疗卫生结构有重要的战略意义。 契合柳州市旧城区改造和城市中心区规划是柳州市人民医院迁建工程得以实现的外部条件。 (4)市政府及有关单位的支持 6 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 项目的筹备和提出得到了政府有关部门以及相关企事业单位的大力支持。2003年6月，柳州市人民医院向柳州市计委提出了《关于柳州市人民医院迁址新建医院项目立项的请示》。市计委于6月11日向市政府上报《关于上报人民医院建设方案的请示》，于6月18日向人民医院作了《关于柳州市人民医院迁建工程立项的批复》的回复;8月16日，市规划局给人民医院审发了《中华人民共和国建设用地规划许可证》 (第0420号)。由此可见，市政府、市计委、市规划局等部门对人民医院迁建工程的重视和支持。随后，柳州市供电局、柳州市自来水公司等单位对人民医院的供电、供水等请求作出了明确的支持答复。 市政府及有关单位的大力支持是项目得以实施和顺利完成的外部保障。 1.2 项目概况 1.2.1 拟建地址 项目用地拟选址于柳州市河东区文昌路农机学校及周边区域处。新址位于东环大道以东，学院路以西，南靠文昌路，距现在市中心地带的龙城广场约2.5公里。 1.2.2 建设规模与目标 2整个项目计划用地约120亩，项目总建筑面积约174000 m，并预留进一步拓展空间。拟建项目将实施总体规划，分期进行;新建医院分 7 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 门诊区、急诊区，科教区，医技区，住院区，活动中心区，医疗保障区，院内办公生活区以及预留用地区。新柳州市人民医院建成后将是一座具有现代化一流水平的集医疗保健、教学、科研实验等功能于一体的大型综合性医院，成为全区硬件设施一流、在区内以至西南地区有重要影响的区域性综合医院。项目建设规模如下: 2总用地面积约:80052 m 222总建筑面积约:174000 m(一期约149200 m， 二期约24800 m) 2建筑占地面积约:21157 m 建筑密度: 26.4, 2绿地面积约:32821 m 绿地率: 41, 机动停车位:845个(地面生态停车位285个;地下589个) 住院病床:1200张 年门诊量:80万人次 年手术台次:7000,8000人次 教学规模:临床教学学生450名;进修医师200名 1.2.3 主要建设条件 (1)自然条件 气候:柳州年平均气温20.5?，雨量充沛，无霜期332天。全年主导风为东风及东南风，除大雨、暴雨、台风天气外，每天均可施工。 地质水文:钻探获得的有关数据表明，场区土体对砼基础、砼基础 8 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 中的钢筋无腐蚀性，拟建场地的地质水文条件满足工程建设要求。 (2)基础设施条件 项目所在地为未来的柳州市城市行政中心区，周边的城市道路已经建成通车，基础设施条件能够满足项目施工需要。 另外，柳州市供电局、柳州市自来水公司均已明确答复，人民医院迁建工程所需要的供电供水条件基本具备，完全能够提供项目建设所需要的电水供应。 (3)施工条件 目前，项目所在地的道路交通、供水供电、网络通信等基础设施正在完善中。现有的设施条件能够满足项目建设的需要，各种建筑材料和内外装修材料均可在本地购得，完全满足项目施工的需要。 (4)其它支持条件 人民医院迁建工程项目符合柳州市城市规划要求，项目部分建设用地获得了国家审发的许可证，具备国家法律支持条件。同时，项目得到了市政府及有关单位的大力支持。 1.2.4 项目投入总资金 柳州市人民医院迁建工程总投资45690万元，一期投资41320万元，二期投资4370万元，其中固定资产投资额一期为41270万元;二期为4330万元，流动资金一期为50万元，二期为40万元。资金来源中，医院自筹和银行贷款各5000万元，余下的35690万元通过盘活现有土地等多种途径筹集资金。 9 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 1.2.5 主要技术经济指标 主要技术经济指标见表1,3。 表1,3 主要经济技术指标表 序号 项目名称 单位 数 量 备 注 2总用地面积 1 m 80052 2建筑占地面积 2 m 21157 2总建筑面积 地上142000，地下32000 3 m 174000 容积率 4 1.77 建筑密度 5 26.4% 绿地率 6 41% 一期工程投资 7 一期总投资 万元 7.1 41320 工程费用 万元 7.1.1 35685 工程建设其他费用 万元 7.1.2 3355 预备费 万元 7.1.3 1952 建设期利息 万元 7.1.4 279 流动资金 万元 7.1.5 50 二期工程投资 8.2 二期总投资 万元 8.1 4370 工程费用 万元 8.1.1 2909 工程建设其他费用 万元 8.1.2 1215 预备费 万元 8.1.3 206 建设期利息 万元 8.1.4 流动资金 万元 8.1.5 40 1.3 问题与建议 (1)目前，柳州市规划局审批的项目用地不到90亩，与拟建新医 院规划需要建设用地的120亩相差近30亩，需要尽快落实医院建设用 10 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 地问题。 (2)医院迁建工程投资大，资金来源有财政投入、银行贷款以及单位自筹，需要落实资金问题。 (3)拟建场址内有高压电线路，需要尽早与供电部门协商搬迁。 (4)缺乏建设项目环境评估报告，需要尽快进行项目相关环境影响评价。 (5)为项目顺利开展，需要政府有关部门的鼎力支持。 11 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第2章 市场需求分析及项目建设的必要性 医疗卫生事业，是关系到人民身体健康的一项重要的社会公共事业，柳州市委市政府一直很重视改善城乡医疗卫生服务设施，提高医疗服务水平，并在《柳州市国民经济和社会发展“十五”计划纲要》中，明确提出了在“十五”末，柳州市要“建立起具有中国特色的包括卫生服务、卫生防疫、医疗保健、卫生执法监督的社会主义卫生体系，国民健康的主要指标达到全国先进城市水平。”(参见柳州市《十五计划纲要》第二十节) 2.1 柳州市医疗卫生事业发展现状 2.1.1 整体现状分析 (1)基本情况 根据柳州市2002年的医疗统计(未含2002年底新入的数县)，柳州市年末共有卫生机构1061个(市区约有750个)，其中医院、卫生院99个;病床床位0.89万张，卫生技术人员1.07万人。全市每卫生机构服务的人口数为1771人，其中市区约1260人。每卫生机构服务面积约4.3 22Km，其中市区约0.78 Km。 (2)每千人口医疗指标 2002年柳州全市每千人口拥有床位、卫技人员、医生、护师(士) 12 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 数见表2,1。 表2-1 柳州市2002年每千人口拥有床位、卫技人员、医生、护师(士)数 每千人口指标 总 计 市 区 柳江县 柳城县 床位数(张) 4.73 8.22 0.98 1.52 卫技人员数(人) 5.69 8.62 1.41 1.59 医生数(人) 2.68 4.59 0.74 0.76 护师(士)数(人) 2.08 3.58 0.52 0.65 (3)医疗设备及技术能力 柳州市大型医疗设备及上岗人员均实行准入制。目前，全市有头颅γ刀、全身γ刀、X刀、亚氦刀、磁共振、全身CT、直线加速器、800mA以上X光机、手术X光机、准分子激光治疗仪以及800mA以下X光机、B型超声波、血液生化、尿液自动分析仪、肾透析仪，心脏监护仪、各种纤维内窥镜等先进仪器设备。 柳州市医疗技术水平在全区处于前列。全市县及县级以上的医院具有各种常见病、多发病和疑难病防治和急救能力。县级以上医院专科建设初具规模。神经内科在脑梗塞、脑出血治疗方面优势明显;心内科在治疗急性心肌梗塞方面成活率较高，溶栓效果明显。外科方面，显微外科在全区处于领先地位，能开展心脏换瓣，先心病的手术治疗，冠状动脉搭桥术、浅低温体外循环、心脏直视手术，能开展肾移植，纤维手术治疗颅底肿瘤等。妇产科能开展优生遗传病的基因诊断，腹腔镜子宫切除，人工生殖辅助技术(试管婴儿)在全区处在领先水平。小儿科对新 13 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 生儿疾病的治疗、重症监护在全区处于前列。眼科能开展角膜移植，超声乳化+人工晶体植入治疗白内障，能进行视网膜脱落手术，准分子激光角膜切削术治疗近视眼等。肿瘤科能开展手术、放疗、化疗、介入等治疗恶性肿瘤，能开展肿瘤的介入、灌注和栓塞治疗等。 (4)等级医院情况 至2002年，柳州市共有三级甲等医院4家，三级甲等中医院1家，三级乙等精神病院、三级乙等胸科医院各1家，二级甲等综合医院4家，二级乙等综合医院3家，二级甲等肿瘤医院、眼科医院、妇幼保健院、中西医结合医院各1家，二级甲等中医医院1家。已通过一级甲等综合医院评审的有20家，一级乙等综合医院有7家。 (5)行政区划改变的影响 2002年底，柳州市行政区划变化，北部四县(鹿寨、融安、融水、三江)成为柳州市辖县，除融安与原有的柳江、柳城县医疗水平相当外，其他三县的医疗状况均不如原有的两县。总体而言，行政区划改变对市区的影响不大。 (6)市区医疗机构分部情况 从整个柳州市的整体医疗机构分布情况来看，大部分的医疗机构集中在市区范围内，市区内的主要医疗机构分布如表2,2所示。 14 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表2,2 柳 州 市 区 主 要 医 院 分 布 情 况 所在城区 名 称 地 址 性质、等级 规 模 其 它 柳州市人民医院 广场路8号 三级甲等综合性医院，市医保定点医院 职工人数1287人 分院在高新区 地市级综合医院 柳州地区人民医院 跃进路124号 卫技人员512人， 柳州地区医保定点医院 柳州市第四人民医院 黄村路9号 二级甲等综合医院，市医保定点医院 职工人数123人 柳北 广西建工医院 三中路120号 市医保定点医院 柳州地区妇幼保健站 三中路34号 柳州地区医保定点医院 职工人数249人 柳钢集团职工医院 雀儿山路9号 市医保定点医院 柳州市城中区医院 解放南路89号 市医保定点医院 职工人数26人 柳州市中医院 解放北路32号 地市级综合性中医院，三级甲等中医院 职工480余人 职工 250 名，专业技二级甲等妇幼保健机构 柳州市妇幼保健医院 映山街50号 术人员占230人，其中 市医保定点医院 城中 高、中级职称 110人 柳州市眼科医院 映山街2号 二级甲等眼科医院，市医保定点医院 防治眼病、老年柳州市红十字会医院 中山东路43号 二级甲等眼科医院，市医保定点医院 医技人员242人 病见长的市属综 合性医院 15 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 续上表 柳州市工人医院 柳石路1号 三级甲等医院，柳州地区医保定点医院 职工人数1007人 柳州市第二人民医院 柳石路145号 职工248人，其中 卫生技术人员182柳州市中西医结合医院 荣军路117号 三级甲等医院，市医保定点医院 人，副主任医师以 上人员13人。 柳州市卫生学校附属医院 窑埠街114号 二级甲等综合性医院，市医保定点医院 全院职工199人 具有高级技术职称 43人、中级技术职柳州市龙潭医院 羊角山路8号 三级乙等专科医院，市医保定点医院 称176人，编制床鱼峰 位550张 专长精神、神经柳州市龙泉山医院 鸡喇路1号 三级乙等专科医院 职工人数509人 疾病 柳州市燎原医院 燎原路 柳州市肿瘤医院 箭盘路17号 二级甲等肿瘤医院 华侨医院 东环路 精神病专科为龙柳州市东环医院 东环路27号 社会福利性综合医院 头，并具有多种 疾病治疗业务 三级甲等医院 医院现有职工1172柳州铁路局中心医院 飞鹅路利民区14号 柳南 柳州铁路局医保定点医院 人 16 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2.1.2 存在的主要问题 柳州市整体医疗水平在自治区各大城市中名列前茅。根据对现状的分析可知，整个柳州市医疗机构呈一种高度集中的格局。就全市而言，医疗机构高度集中在市区;就医疗机构的市区分布而言，主要医疗机构集中分布在两个区域内:以步行街为中心1.5公里范围内的市中心区域以及鱼峰区。市中心区域集中了半数以上的主要医疗机构;而鱼峰区则散布有其余各主要医疗机构的大部分(主要医院分布情况见表2,2)。 柳州市区的城市中心地带就是人民广场附近区域，从柳州市城区地图上看，城市的正中央恰好就是柳州市人民医院。以人民广场为圆心的一公里范围内共有9个医疗机构，除柳州市人民医院外，还有柳州市中医院、市妇幼保健院、区妇幼保健站、城中区医院等。人民广场——步行街区域，尽管人口流量大，但三、四个大中型综合性医院可以满足此区域居民及游客的就医需求。 医疗机构布点不合理，医疗资源过于集中在市中心区域，柳州市医疗卫生行业的这种现状一方面造成了群众就医不方便，一方面使得一些主要医院超负荷运行。 2.2 柳州市人民医院发展现状 2.2.1 现状分析 柳州市人民医院创建于1926年3月，地处柳州市中心，南临音乐喷泉广场，东距柳侯公园200 m，位置优越，交通便利。医院总占地约74.6亩，其中医疗用地40亩左右，建筑总面积198000 m2(包 17 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 括医疗用房面积以及其它建筑面积)。经过70多年的建设，柳州市人民医院已发展成为广西市级综合医院中规模最大的一家三甲医院，广西第三大医院，同时也是广西医科大学第五临床医学院、第五附属医院，荣获了全国百佳医院、全国百姓放心医院、国家爱婴医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院等诸多称号。柳州市人民医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体，还是广西地市级医院中规模 最大、专业设置最齐全、设备最先进、设施最完善的医院。 医院现有在职职工1375人，各类专业技术人员1228人，其中享受国家特殊津贴的专家2人，硕士生导师11人，博士、硕士研究生16人，高级专业技术人员139人，中级专业技术人员463人，技术力量雄厚。近五年来，医院获自治区、柳州科技进步奖72项，获省、市科研立项60余项，开展新技术新项目400余项，在各专业期刊上发表文章1272篇。 医院科室设置齐全。现有42个临床、医技科室，开设病区28个以及ICU、CCU和专门的体检中心，拥有心内科、妇科、儿科3个“三甲医院”重点学科以及心胸外科、泌尿外科、肝胆外科、普外科、颅脑外科、骨科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、男性科等十多个优势学科，成立了糖尿病治疗中心，宫颈疾患治疗中心以及基因诊断中心等。同时，医院拥有众多高精尖医疗设备，可提供良好的临床诊断治疗和科研条件。 柳州市人民医院坚持以病人为中心，以质量为核心，强化管理，社会效益和经济效益逐年提高。2001,2003年，医院连续三年通过全国百姓放心医院“三个主题”的评审，成为病人满意、百姓放心的品牌医院。近两年来，医院两个效益逐年提高。 2002年前11个月以及2003年的各项指标见表2,3。 18 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表2,3 柳州市人民医院2002(1,11月)、2003年各项指标 2002年(1,11月) 2003年(1,12月) 指标数据 同比增长 指标数据 同比增长 门诊诊疗病人 671069人次 2.4, 777973人次 6.0, 其中 门诊量 508798人次 5.7, 599464人次 3.5, 急诊量 132558人次 ,4.0, 146124人次 19.5, 观察室 118381人次 28.8, 154802人次 18.6, 健康检查 20191人次 135.9, 17258人次 ,23.5, 入院病人 18598人次 5.7, 19538人次 0.1, 出院病人 17819人次 6.3, 19478人次 ,0.4, 治愈率 66.2, 63.0, 好转率 25.7, 32.2, 死亡率 2.2, 2.3, 平均开放病床数 837张 837张 病床使用率 91.2, 3.2, 89.0, ,2.4, 平均病床工作日 304.6天 3.2, 324.8天 ,2.4, 出院者平均住院天数 13.7天 13.7天 平均病床周转次 21.3次 23.4次 门诊与出院诊断符合率 99.5, 98.6, 入院三日确诊率 99.6, 99.4, 危重病人抢救成功率 92.4, 92.8, 医院感染率 4.21, 4.49, 无菌手术部位感染率 0.13, 0.2, 业务总收入 15382万元 20.5, 20487万元 23.3, 从近两年柳州市人民医院的各项指标看来，一方面，医院的技术 水平稳步提高，服务水平正逐步完善，其综合实力不断增强;另一方 面，医院的年门诊量逐年增加，病床使用率高居不下，住院人数逐年 增多，这使得许多矛盾更趋尖锐。 2.2.2 存在问题 (1)设施需求矛盾日益突出 柳州市人民医院近年各项指标稳步发展的同时，对设施的需求也 19 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 日渐提高，医院现址上硬件设施的不足越来越明显。如病房没有卫生间、手术大楼没有电梯、门诊和医技用房是70年代按400张床位规模建设，已远远不能满足现在的就医需求。同时，医院没有与之规模相匹配的停车场，内外部交通堵塞，给人民群众就医以及医院内部职工生活造成了极大的不便。 (2)医院一些硬件指标仍不符合三级甲等医院的基本标准 国家卫生部关于等级医院分机管理基本标准中，三级甲等综合医 2院每张床位所对应的建筑面积应不少于60m、日平均门诊人次占门 2诊建筑面积应不少于4m，按照此指标测算，柳州市人民医院净拥有 22住院病房应为54000m，门诊应有10000m，合计病房和门诊的建筑 2面积应不少于64000 m，加上医技科室药剂、检验、放射、手术、病理、核医学、消毒供应科等的用房，人民医院至少应该拥有建筑面积 2为100000m的医疗用房，而现时情况人民医院只是拥有建筑面积共 262000m的医疗用房，与三甲综合医院的标准差距很大。 (3)人民医院的发展受到用地条件的局限 柳州市人民医院处在城市的正中心，现医院的地域狭小，而且用地已没有发展空间，这使得医院在住院环境、科研实验、老干康复治疗、医疗设备引进等方面在空间上受到严重制约，极大阻碍了人民医院作为全国百佳医院的可持续发展之路。近年来，由于人民医院受到科研条件、生活设施等方面的限制，在同行人才竞争之中逐渐失去了聚集人才的优势。 20 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2.3 柳州医疗市场现状与预测 2.3.1 柳州医疗市场中心发展分析 (1)目前的市场中心——市中心区域分析 医疗的服务目标是人群，因此从市场角度来说，如果政府不加以计划和控制，医院分布的发展趋势是向人群最集中的地区集中。就目前来说，人民广场,步行街市中心区域是柳州市人流最集中、交通最拥挤的区域，也是医疗机构最集中的地区。市中心区域医院分布情况见表2,4。 从表2,4可以看出，该区域的医疗市场已经饱和，一些总部不在此区域的医院也争相在这里设立门诊部，抢占市场。在人民广场1km范围内的九家医院中，柳州市人民医院、柳州市中医院由于规模大，技术优势明显，拥有很大的市场份额。调查表明，超过半数的患者会首先选择到这两家医院进行诊疗。现今人们越来越关心医保，在市中心区域的众多医疗机构中，很大一部分也是医保定点医院，这就更有利于吸引其他区域的患者来此区域就医问诊，造成某些大医院门庭若市的同时，某些医院则门可罗雀的不均衡现象。 21 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表2,4 市中心区域医疗机构数量调查表 距人民广场 距人民广场 距人民广场 2km范围内 1km范围内 500m范围内 16 9 5 医疗机构数量 1.柳州市人民医院 1.柳州市人民医院 1.柳州市人民医 2.柳州市中医院 2.柳州市中医院 院 3.柳州市第四人民医院 3.柳州市第二中医院2.柳州市中医院 4.柳锌医院 门诊部 3.柳州市妇幼保 5.柳铁中心医院 4.柳州市红十字医院健院 医 6.柳州市结核病防治所 第一门诊部 4.地区医院第二 疗 7.广西甲状腺疾病专科医院 5.柳州市妇幼保健院 门诊部 机 8.广西柳州卫生学校附属医院 6.城中区医院 5.柳州地区妇幼 9.柳州市第二中医院门诊部 7.柳州市红十字会第保健站 构 10.柳州市红十字医院第一门诊部 三门诊部 名 11.柳州市妇幼保健院 8.地区医院第二门诊称 12.柳州市第二中医院 部 13.城中区医院 9. 柳州地区妇幼保健 14.柳州市红十字会第三门诊部 站 15.地区医院第二门诊部 16. 柳州地区妇幼保健站 (2)未来的医疗市场中心 如果说现今的人群集中点是在中心区域，那么今后的人流集中区域将会是在河东新区，新区也将成为下一个医疗机构的集中地。河东新区医疗机构分布现况见表2,5。 表2,5 河东新区医疗机构数量调查表 距新修文昌路2km范围内 距新修文昌路1km范围内 4 0 医疗机构数量 1. 柳州市皮肤病防治站 2. 广西甲状腺疾病专科医院 医疗机构名称 无 3. 广西柳州卫生学校附属医院 4. 华侨医院 虽然河东新区现有的医院规模小、等级不高，且多为专科医院，但是依据柳州市的城市规划，今后这个地区将会很快发展起来，成为柳州市另一个“城市中心”，其发展不可限量。 22 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 柳州市委九届八次全会决定，把“启动河东城市新区与阳和工业新区‘两翼’，建设特大城市，打造制造业基地。把河东新区建设成为21世纪新柳州的行政中心、科教中心、体育中心和新兴居住区„„”确定为今后几年柳州市的主要任务之一。 河东新区大致在柳江河以东、壶东大桥及潭中东路以南、静兰大桥以西的范围内。是柳州市未来行政、商务、文化、卫生等聚集区域。近期的基础设施项目包括学院路、文昌路、桂中大道、友谊桥、东堤路及沿江景观、静兰大桥扩建、西江路东段扩建、文昌综合楼及市民广场、会展中心、河东沿江截污工程、河东片排水干渠等。柳州市未来的行政中心将建在新区的中部，其东南部有医院、学校等，西北部有自然博物馆、民俗文化馆等设施，东北部为金融商贸区，东部为住宅区等。 柳州市在向特大城市发展的同时，原有的医疗卫生服务设施却存在着规模小、布局不合理、专科不齐全等诸多问题，河东新区的开发，必然需要配置相应的医疗服务设施。结合柳州市在广西乃至大西南的交通枢纽地位和山水景观城市的特点，规划河东新区配套医疗服务设施将不局限于满足新区和柳州市的市场需求，而应在医疗保健尤其是专科医疗方面为柳州市树立品牌和争取广阔的医疗市场。 规划在河东新区引进一家规模大、档次高的知名医院(柳州市人民医院)，同时建设一定数量的专科医院，还可以配以“医疗设备租赁中心”等来完善城市医疗体系。 新的城市中心将出现在河东新区，各行各业必然要在政府的鼓励政策中分流至新区，河东作为柳州城市发展方向，自身条件优越: ? 地理条件优越。本区与现状城区中心隔江相望，其发展既能与旧城区紧密联系同时又具备充裕的开发空间。 23 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 ? 景观条件良好。柳州市山环水抱的自然条件得天独厚，开发河东新区将形成柳州“双中心”的城市格局，这种“一江中流，双心对峙”符合中国传统八卦的风水格局。 ? 开发条件成熟。本区用地地势开阔，且土地成本较低，同时作为现有中心城区与城市东出口的承接地带，交通便利，基础设施配套齐全。 河东新区具备了成为城市中心的优越自身条件，柳州市人民医院迁至文昌路北部地块，是一个极好的机遇，同时，从近期看，又是一个挑战。 2.3.2 柳州人民医院迁建的市场优劣势分析 (1)优势 ? 河东新区作为将来的行政、科教、体育和市民居住中心，政府将投下大量人力物力财力，发展势头强劲，将来周边配套齐全，人口集中，医疗市场潜力巨大。 ? 河东新区给予柳州市人民医院足够的发展空间，可以对新建方案进行周全的考虑，既改善当地人民的医疗条件，又改善了医院本身的硬件条件，既提高了档次，又顾及到以后的发展。 ? 柳州市人民医院有极好的自身条件:医疗技术水平高、资金雄厚、科室齐全、设备先进、拟建工程的设施完善，凭此就算在整个柳州市的医疗市场竞争中也会占尽优势，更何况河东新区现在并无实力相当的竞争对手。因此，在其他的名院进入以前，柳州人民医院可以暂时独揽一方市场，同时也定能吸引众多北部城北区、南部鱼峰区的患者前来就医。 24 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 (2)劣势 劣势主要针对眼前的状况分析。 从2002年的一份医疗统计(部分)来看，当前柳州市人民医院在与市内其他医疗机构竞争时处于优势地位。统计详情见表2,6。 由表2,6可以看出，柳州市人民医院的诊疗人数和门诊量都是最高的，病床使用率也很高，比工人医院和附近的市中医院都更具有竞争力。这说明柳州市人民医院已经在原址的地域范围内取得了竞争的有利地位。项目迁建需要人民医院放弃多年来形成的地域竞争优势，迁移到河东区新址重新建设，重新建立竞争优势，在这个过程中，会对医院的近期利益造成一定的负面影响。 25 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表2,6 柳州市2002年医疗卫生主要数量、质量指标完成情况(部分) 单 位 职工人数 病床数 诊 疗 其 中 住 院 治愈 病床使 (实有) (实有) 人 次 门诊人次 急诊人次 人 次 率% 用率% 市人民医院 1287 800 734244 579402 122318 19511 63 95 市人民医院河东分院 49 39362 24368 14988 市工人医院 1007 609 516863 444310 56170 19383 57 107 市红会医院 233 158 95268 67565 27703 1900 64 56 市卫校附院 322 300 123501 65365 14108 3512 47 76 市中医院 503 564 365822 337048 10279 8127 33 78 市中西医结合医院 244 120 98559 77503 10549 2003 49 52 市工人医院分院 129 138 47951 34721 12249 1961 30 40 市妇幼保健院 249 100 299011 290011 9000 8062 68 134 区龙泉山医院 509 595 52713 44899 7814 5293 47 94 区龙潭医院 425 356 40069 25040 4598 3079 12 66 区卫校附院 182 137 55366 41291 8885 1433 58 31 区地质医院 119 220 7496 4954 2542 928 46 21 26 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表2,6续 单 位 职工人数 病床数 诊 疗 其 中 住 院 治愈 病床使 (实有) (实有) 人 次 门诊人次 急诊人次 人 次 率% 用率% 城中区医院 26 58800 58800 鱼峰区医院 40 35 12755 12755 柳南区医院 25 50 26280 26280 柳北区医院 12 20 28687 22770 5909 8 62 1 地区医院 618 509 120192 97507 22217 7304 47 56 地区妇保院 103 20 49939 44481 16 120 82 10 第四人民医院 123 100 62732 45317 16186 1946 36 40 27 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 现在的市中心区域，人口密集，是目前的商业、行政、体育、教育中心，而河东新区居民尚少，虽然未来发展方向是另一个城市中心，但要在河东新区聚集人气，成为城市中心，还需要一定的时间。在这之前，首先需要完成河东新区规划中近期的工程，依靠搬迁至此的行政中心的带动作用，大约需要2,3年的时间人气才能逐渐旺起来，中间这2,3年的时间内，医院需要利用原来名院大院的影响力，吸引河东新区、城北区、鱼峰区的居民，慢慢形成自身的市场，但是估计初期的门诊量会比搬迁前有所下降，自然效益也要受到影响。 总的说来，柳州人民医院迁建还是利大于弊，虽然初期门诊量可能会受到各种负面影响，但是从长远可持续发展的角度来看，医院硬件设施的完善，实力的增强，环境的改观，档次的提高，都有利于在将来的城市中心——繁华的河东市区取得最有利的市场竞争位置，迁建必然会在将来带来更高的诊疗量和更加丰厚的回报。 2.4 项目建设的必要性 2.4.1 外部因素: (1)城市规划的客观需要 柳州市人民医院现位于柳州市人民广场北端，为城市中心轴线的顶端，其位置从城市规划上考虑，适宜作为商业、休闲区域，而作为医疗机构，则不太合适。历年柳州市城市总体规划都有搬迁人民医院的要求，但是由于搬迁工程投资较大，一直未能实施。近年来，随着柳州市经济社会和城市建设的快速发展，柳州市的城市总体规划进行了较大的调整。河东新区建设速度以及区域内居住人口增加较快，将柳州市人民医院东移迁建至河东新区，符合柳州市城市总体规划要求广西建筑综合设计研究院 28 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 和土地合理配置原则。 (2)解决柳州市医疗卫生问题的战略之着 柳州市人民医院现地处周边医疗点密布的市中心，人口密集的地段，相距不远有市中医院、妇幼保健院等。医院的搬迁，对解决河北半岛范围内卫生资源过分密集，医疗资源闲置和利用率不高等矛盾、促进全市卫生布局调整和结构优化提升有着十分重要的战略意义。因此为了解决柳州医疗卫生分布不均、结构不合理的现状，柳州市人民医院的搬迁是必要的。 (3)有利于促进河东新区的发展 随着柳州市两翼启动和城市行政中心的东迁，河东新区将很快形成初具现代化的城市新区，人民医院向河东搬迁，与东区原有社区的区域性医院，形成一个有机统一的医疗服务网络，完善了新区医疗等社会发展配套设施，近期可服务于东区建成区及旧城居住人口，远期可直接服务于越来越多的新增人口，更好地保障居民的身体健康，促进河东新区的发展。 (4)促进柳州市“十五”计划相关目标的顺利完成 柳州市十五计划纲要中提出，要在“十五”末建立起具有中国特色的包括卫生服务、卫生防疫、医疗保健、卫生执法监督的社会主义卫生体系，国民健康的主要指标达到全国先进城市水平，首先要对市区医疗分布不合理的现象进行整治和改善，合理布局，扩大医院的建设规模，完善医疗系统网络，柳州市人民医院的迁建工程，正是适应了柳州市医疗的发展要求，对改变柳州市的整体医疗状况有着重要的影响。 2.4.2 内部因素: (1)解决医院设施供需矛盾的需要 29 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 近年来，人民医院门诊诊疗量节节攀升，但是医院的门诊和医技用房依靠70年代400张床的建设规模，已经远远不能满足日益增长的需求了。而且医院无停车场、病房无卫生间、手术大楼无电梯、交通阻塞严重，不仅院内医务人员、工作人员工作不便，连就医的人民群众都怨声载道。因此通过迁建增加急需的设施，是解决当前矛盾的重要手段。 (2)完善规模，适应三甲医院标准的需要 柳州人民医院的现状与三甲医院的基本标准相比在某些方面还是有相当距离的，比如说医疗用房的规模等。但是在旧址，由于用地等各种条件的限制，无法依照三甲医院的标准对不足的部分进行完善，极大阻碍了人民医院作为三甲医院、全国百佳医院的可持续发展。因此，人民医院的迁建是进一步完善规模，适应三甲医院标准的需要。 (3)自身发展的迫切需要 人民医院的搬迁，对其进一步扩大规模、增强实力、提升档次是历史性的机遇，为人民医院彻底解决用地空间不足、医疗设施简陋等问题创造了绝好的条件，将有力的促进医院按照国家规范进行高水平建设，为医院上规模、上质量、上水平、上档次，创建全区一流医院奠定良好的基础。 30 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第3章 项目地址选择 3.1 地址选择条件 医院建设用地选址应满足以下几点条件: (1)基地应由柳州市卫生部门按三级医疗卫生网点布局要求及柳州市城市规划局的统一规划要求定址。 2(2)有足够的用地面积，建议基地用地面积约为120000 m(合180亩)(根据国家建委及卫生部1979年编制的《综合医院建筑标准》 22综合医院的用地标准为80~130 m/床，拟采用100 m/床)(不包括宿舍面积)。 (3)基地要求交通方便，与城市干道有直接的联系，能组织大量人流车流的集散，病人便于到达，同时环境应安静，远离污染源。 (4)基地力求规整，场地长宽比不宜太大。宜面临两条城市道路，不应临近少年儿童活动密集场所(如学校，幼儿园等)。 3.2 备选地址对比分析 可供柳州市人民医院迁移新建的地址共有两处。 (1)第一处位于柳州市河东新区友谊东路以南一侧的柳东路的 2南侧，东环路以西。此处场地总用地面积约232亩(合154651 m)，地势平坦，现大部分为柳州市的无线电总厂与灯泡厂的用地，现有建筑多为多层及一层的用房，有一定的拆迁要求，用地的南侧拟建规划路。(见附图) 广西建筑综合设计研究院 31 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 (2)第二处为与柳州市河东新区60m宽的文昌路(现正在施工)北侧，柳州市农业机耕学校内的东侧。此处场地总用地面积约 2120亩(合80052 m)，地势平坦，现一部分为柳州市农业机耕学校的汽车练车场，只有少量一至二层的低层建筑物，用地的东侧拟建规划路。(见附图) 根据医院选址的条件要求，对比两处建设用地的自然、人文、交通条件，以及城市的未来发展方向及潜力，推荐第二处用地位最终的建设用地。原因在于: (1)第二处用地紧临60m的城市干道，交通便捷，位于未来城市河东新区的中心地段，与老城区交通也相当方便; (2)总用地基本满足医疗与后勤用地的要求，教学及宿舍用地在二次征地中解决，而且柳州市农业机耕学校的搬迁业也以列入了规划中。 3.3 拟建地址概况 3.3.1 场址区位 柳州市人民医院迁建项目拟选址于柳州市河东区文昌路农机学校及周边区域处。新址位于东环大道以东，学院路以西，南靠文昌路，距现市中心地带的龙城广场约2.5公里。按柳州市城市规划，新人民医院离规划中的未来柳州市行政中心约1公里，在建的友谊大桥连接医院和市中心。附近有会展中心、会议中心，周边多为文化、商业与居住区规划用地，交通便利，有利于群众就医。项目地块附近现有16中、柳州奇石城、市委党校、市行政学院等单位，离广西工学院不到2公里。 32 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 3.3.2 自然环境条件 (1) 地质水文条件 钻探获得的有关数据表明，建设场地内主要有两层地下水。第一层为上层滞水，实测静止水位埋深为2.0,3.5 m，该层地下水主要赋存于填土中，主要补给来源为大气降雨及鱼塘积水，水量有限，对施工影响不大，施工时应做好坑内排水和坑壁止水的防护措施。第二层地下水为孔隙潜水，水位埋深为4.0,11.7m，水位标高为76.97,83.55 m(2004年7月8日,7月23日观测)。孔隙潜水属岩溶裂隙水，赋存于岩石裂隙中，潜水水量受岩溶裂隙发育影响较大。据区域水文地质资料，场区内该层地下潜水与柳江河存在水力联系，其水位的升降受柳江河水变化的控制。场区红粘土属微渗透层，上层滞水与地下潜水不存在水力联系，而岩面埋深标高68.51,77.31m，故地下潜水具一定的承压性。上层滞水对砼基础、砼基础中的钢筋无腐蚀性;地下潜水对砼基础、砼基础中的钢筋无腐蚀性。 场区土体对砼基础、砼基础中的钢筋无腐蚀性，满足工程建设要求。 (2) 抗震条件 柳州市抗震设防基本烈度为6度，项目场地内无新裂构造通过，抗震条件有利。 (3) 气候条件 柳州市属于亚热带南部向热带过渡的季风地区，气候温和，干湿季节分明，雨量充沛，年平均气温20.5?，年平均日照1639.4小时，无霜期332天。全年主导风为东风及东南风，除大雨、暴雨、台风天气外，每天均可施工，但秋冬两季气候温和干燥，是项目施工建设的黄金季节。 33 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 3.3.3 建设条件 (1) 选址位置 建设用地位于柳州市河东新区60 m宽的文昌路(现正在施工)北侧，柳州市农业机耕学校的东侧，场地平坦，是柳州市河东新区的中心地区，地理位置十分优越。 (2) 交通条件 项目所在地紧邻柳州市河东新区60 m宽的文昌路，加上医院东面为城市规划道路，西侧不远为城市东环路，地处河东新区中心地带，距离旧城区中心约2公里，交通便利。 (3) 供电条件 本项目供电可由市政电网接入提供。 (4) 给水与排水条件 本项目供水可由市政供水系统接入提供。 医院的排水系统将采用雨水、污水分流制。雨水经设置的雨水管道就近排入道路旁的市政雨水管道。生活污水经化粪池处理后直接排入市政污水管道，住院楼地下建筑的污水由潜水排污泵直接抽至地面后经管道直接排入市政污水管道;医用污水先用管道集中排至医院北面污水处理站，采用次氯酸钠消毒处理后才排入市政污水管道医院的排水系统。生活污水和医疗污水经无害化处理后排入市政排水管道。 (5) 防洪条件 柳江河水文资料展示的柳江河历年年平均水位约为70米左右，枯水期一般为67,69m，最低时降至64.18m。柳江河有记录以来的几次特大洪水水位如下表3,1所示。 表3,1 柳州市柳江河特大洪水水位记录表 时 间 1902 1949 1970 1988 1994.6.17 1996.7.19 水位(m) 91.69 89.83 89.06 89.56 89.77 92.95 34 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 项目地临近柳江东岸，现有50年一遇的柳江大堤作为防洪设施，项目地的防洪条件基本具备，可抵御50年一遇的洪水。文昌路标高90.00m，规划的学院路为90.60m到91.00 m不等，拟建的门诊住院楼绝对标高91.80m，医技楼部分绝对标高93.00m，可抵御百年一遇的洪水。 (6) 网络通讯条件 柳州市已拥有有线、无线、载波、光缆、卫星等通讯网络及电脑信息网络，可为本项目提供有效的现代化信息服务。 (7) 其它建设条件 人民医院迁建工程项目符合柳州市城市规划要求，项目部分建设用地获得了国家审发的许可证，工程项目在国家有关法律、法规范围内进行，具备国家法律支持条件。同时，项目得到了市政府及有关单位的大力支持。 35 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第4章 建设方案选择 4.1 项目建设规模的确定原则和建设目标 4.1.1 项目建设规模的确定原则 项目建设规模的确定，依据下列部颁标准及各级医疗卫生主管部门制定的发展规划和柳州市人民医院制定的有关发展规划: (1)卫生部《综合医院建设标准》 (2)卫生部《三甲医院评审标准》 (3)《教学医院标准》 (4)区卫生厅和市卫生局的医疗机构发展规划 近期以1200张床位作为医院建设的发展规模;远期以1500张床位作为医院建设的发展规模。 4.1.2 项目建设目标 项目建设目标:建成集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等大型综合医院。 该工程项目包括总体规划及主要医疗业务建筑的单体设计(包括门急诊、病房楼、医技科研、行政、教学等部门以及干部康复保健区的设计方案)。 新建柳州市人民医院工程规模为: (1)床位:1200床 (2)门诊量:80万/年 (3)手术台次:7000~8000次/年 36 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 根据以往设计的综合医院投入使用后的情况，建设用地面积应 22在120 m/床，建筑面积应在100 m /床，故柳州市人民医院工程用 2地面积宜为144000 m(合216亩)，建议后期再征地70亩，总建筑 2面积宜为174000 m(包括生活区与教学区)。(近几年各大医院的日门诊量猛增，原来的标准已远远不能满足现代医院的要求，建议适当扩大门诊与急诊的建筑面积，满足现在与未来的要求)。 4.2 项目建设方案 4.2.1 建筑方案比选 方案一 主要功能布局为集中裙房式，住院楼20层高，门诊与医技构成了主楼的裙楼，成为公共医疗空间。其他功能用房进行单独设计，组成后勤内院。详见方案一的总平图。 该方案的优点: (1) 构思新颖，独特，对医院建筑理解深刻; (2) 总体规划布局合理，功能分区明晰; (3) 门急诊的布置联结体现现代化医院的要求，流线简洁明 确，与医技部分联系方便; (4) 各病区朝向好，医患分区合理，流线组织清晰; (5) 地下室布局合理，功能用房与地下车库设计实用; (6) 各建筑朝向好，并且以内院组织各功能关系，满足自然 光照、通风、节能环保要求; (7) 主入口广场大气，可解决大量人流、车流，停车场设计 恰当， 各个入口、门厅恰如其当，解决各种人流流线， 37 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 避免交叉。 该方案的缺点: (1) 地面停车位置须作调整; (2) 教学与门诊联在一起，功能组织混乱，不利于管理; (3) 门诊诊室部分病人与医护人员通道分开，既浪费了面积 又不利医患之间的交流。 方案二 按照功能的特点，分为8个基本的功能区，以庭院式来组织各 个不同的功能区，形成独立的内院及作为交通主体的公共空间。主 楼住院楼高15层。详见方案二总平图。 该方案的优点: (1) 总体功能流线布局合理; (2) 预留广场较大; (3) 建筑形象较有气势。 该方案的缺点: (1) 病患流线过长，不利病患就诊; (2) 医技部分过于集中，不利自然通风、采光; (3) 建筑密度太大，院内环境分散混乱; (4) 门诊诊室部分病人与医护人员通道分开，既浪费了面积又 不利医患之间的交流; (5) 标准病区病床数太少，不经济; (6) 病房楼与办公楼、宿舍楼尺度过长，不利场地的通风。 综上所述，我们推荐方案一为优选方案。下述的各专业工程设 计均指对方案一的专业配置。 38 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 4.2.2 项目的功能设置方案 2 门诊住院楼:总建筑面积:137000 m 2 地下二层 建筑面积:32000 m 2门诊地上五层 建筑面积:31300 m 2医技地上四层 建筑面积:27500 m 2住院地上二十层 建筑面积:46200 m 地下二层:空调冷冻站、水池与水泵房、库房、停车场及平战结 2合的人防掩蔽部 建筑面积:14500 m 地下一层:变配电间、中心供应、太平间、停车场 2建筑面积:17500 m 一层:门诊部分:大堂、一站式服务(含导医、领化验单、盖章、 预约就诊)、急诊、儿科、保健科等，院内图书馆 医技部分:放射科 住院部分:大堂、住院药房、住院处、银行等 2 一层建筑面积:13800 m 二层:门诊部分:过厅、挂号收费处、药房及输液室、注射室、 门诊办公室、外科、门诊医技、研究中心 医技部分:康复科、功能科 2二层建筑面积:12600 m 三层:门诊部分:内科、消化科、病案室 医技部分:病理科、手术中心 2 三层建筑面积:11500 m 四层:门诊部分:五官科、中医科门诊;教学用房 医技部分:中心检验部 39 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2四层建筑面积:11500 m 五层:门诊部分:干部保健门诊;教学用房 住院部分:综合ICU与儿科住院部 2 五层建筑面积:9400 m 2六层:设妇产科病区 建筑面积:3080 m 2七层:设妇科病区 建筑面积:3080 m 2八层:颅脑外科、胸心外科病区 建筑面积:3080 m 2九层:设普通外科、肝胆外科病区 建筑面积:3080 m 2十层:设骨一科、骨二科病区 建筑面积:3080 m 2十一层:设创伤骨科烧伤科、泌尿外科 建筑面积:3080 m 2十二层:设综合科、耳鼻喉科病区 建筑面积:3080 m 2十三层:设眼科病区 建筑面积:3080 m 2十四层:设心血管内科病区 建筑面积:3080 m 2十五层:设呼吸与重症监护中心、呼吸内科 建筑面积:3080 m 2十六层:设神经内科病区 建筑面积:3080 m 2十七层:设内分泌科风湿病科病区 建筑面积:3080 m 2十八层:设消化内科、老年病科病区 建筑面积:3080 m 2十九层:设中医科病区 建筑面积:3080 m 2二十层:设标准病区 建筑面积:3080 m 2副楼一(特殊医技):地上五层 建筑面积:12200 m 2一层:高压氧舱、伽马射线治疗室与库房 建筑面积: 2500 m 2二层:伽马射线治疗室、诊室 建筑面积: 2500 m 2三层:肿瘤科病房 建筑面积: 2400 m 2四层:肿瘤科病房 建筑面积: 2400 m 2五层:肝病科病房 建筑面积: 2400 m 40 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2副楼二(制剂楼) 建筑面积:3900 m 2副楼三(办公楼、食堂) 建筑面积:7500 m 2副楼四(学生宿舍楼) 建筑面积:8500 m 2副楼五(教学楼) 建筑面积:4900 m 4.2.3 功能设置的基本原则 (1)先进性 柳州市人民医院为广西地市级医院中规模最大的一所综合性三级甲等医院，各种配置功能都要比较全面满足高质量医疗服务要求，卫生安全要求，做到一切以病人为中心，一切为病人着想，并达到国内一流先进水平。 (2)便捷性 门诊部、医技区、住院部三者相互之间及内部要联系便捷，方便服务，各种路线清晰，应避免交叉感染。 (3)容纳性 对总体规模应有足够的空间容纳量，并综合考虑科研、试验、教学及其发展的要求。 (4)灵活性 在满足现有定位的基础上，有根据不同情况进行转换的可能性及实现持续发展的条件。 (5)经济性 在保证上述原则要求的基础上，应尽量选取最佳方案减少人力、物力、空间的浪费以争取最大的效益。 41 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 4.2.4 功能设置的基本构成 (1)医院的总体规划 门诊医技和高层住院大楼，以一条中轴线为骨架，紧密地设计成为一个整体，半圆形呈放射状布置的门诊大楼，位于前部，以最短和快捷的环状公共交通系统，连接着每一个门诊单元，每个单元之间，则是公共的独立候诊区，门诊大楼在一层根据门诊，急诊，儿科，保健等不同功能，分设不同的出入口，以保证互不干扰。 医技位于中间位置，方便门诊以及住院的使用，而门诊、医技和住院这三个主要的部分，围绕一个内部的大庭院，营造出一个属于医院的内部空间。门诊的每个医疗单元之间，设置有良好自然采光通风的内部庭院。 在主楼的北面，中轴线将北面用地分为三个部分，东面设置为特殊医技和教学楼。西面，办公食堂和制剂楼三个功能不同的建筑集中在了一起。西北角布置宿舍。室外活动球场则置于用地的西北面，在办公食堂和宿舍之间，以减少对医院其它部分的干扰。而在在中轴线的北面是中心花园，为整个病人提供一个康复区，污水处理用房则埋设于中心花园北侧的地下。 (2)门诊部平面功能设计 首层平面将门诊、急诊、儿科、保健等入口分开，急诊急救设置于东侧，以形成一个相对独立完整的医疗区。门诊主入口位于中轴线上，正对主入口为一个三层高的充满阳光的入口大厅，在大厅布置咨询、挂号、交费等功能。儿科、保健以及研究、图书馆入口设置在西侧。整个门诊区和图书研究部分呈半圆形放射布置，每个部分独立为一个区，各区以庭院连接起来，环绕在中轴线庭院的则是联系整个门 42 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 诊、医技和住院部分的景观走廊。门诊区设置圆弧形的公共交通走廊，公共走廊既使得病人行走路线最短，也是通向各个独立门诊区的交汇点。这种放射状呈手指形的平面，解决了医院复杂的平面功能的布置问题。 二层平面布置有药房及各个候诊区，三至五层为独立设置的医疗单元。每个单元之间为内庭院，候诊区布置于每个医疗单元之间，成为一个独立的区域。在每个医疗单元的设计上，考虑通过不同的走廊设置来实现医患分离，靠南面为医生的走道区，有专门的垂直交通和水平交通。在各个门诊单元平面布置上，医生使用一条位于中间的走廊，患者使用两侧的走廊。这样的平面设计，完全达到了医院要求的医患分离的目的。 (3)住院部平面功能设计 住院部标准层每层设置两个护理单元，合用一个交通核心。交通核心内设六部病床梯(病患探视)、两部客梯(医务交通口)及两部防烟楼梯，每个单元端头各有污梯(污物出口)与防烟楼梯一部。这样，病患探视和设在中部，洁污分流及功能分区清晰明了。每个单元是一个独立的防火单元。 每个单元采用复廊半岛式，护士站位于每个护理单元的中心地带，十分便捷，从监控、采光、管理各个方面都可以得到满足。 医护部分相对独立自成一区。在每个病区的北侧，一端与病房区直接联系，另一端与交通核心直接相连，保证医护区拥有不受干扰的环境。 病房大部分设在南面，保证病人有良好舒适的环境。病房卫生间靠内墙布置，为了不影响护士在走廊内观察病人情况，间卫生间做了切角处理，极大满足了病房的均匀采光。阳台的设置既可提供病人休 43 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 闲观景的平台及晾衣场所，又能起到深出檐遮阳作用，避免南方灼热阳光直射室内。整个平面布局方正大方，便于处理各种病区的不同要求。 4.2.5 项目建设规模 (1) 门诊医技和住院大楼 2主楼20层(不含地下室)建筑面积105000 m，其中: ? 病房(6~20层): 新建住院部按三级分科及教学配置需求应设病床1200张，按卫生部的定额指标并结合本院及类似医院的实际情况，取每床建筑面积 231~33 m较为经济适用(含实习生演示教室、教学观摩等相关教学用 2房在内)。本项目病房总建筑面积应为46200 m。 2? 一至四层为医技部分，手术室设在四层，建筑面积27500 m。 2? 一层至五层为门急诊，建筑面积为31300 m。 主楼地上建筑面积为: 2222 46200m+ 27500 m + 31300 m= 105000 m (2)特殊医技楼 2建筑面积:12200 m (3)制剂楼 2建筑面积:3900 m (4)办公楼及食堂 2建筑面积:7500 m (5)学生宿舍楼 2建筑面积:8500 m (6)教学楼 44 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2建筑面积:4900 m (5) 地下室 2地下室建筑面积为32000 m: 拟设地下室两层，安排地下车库、供应室、人防、设备用房，建 2筑面积为32000 m。 由以上分析得出，拟建的柳州市人民医院迁建工程建设规模为: 2222222 105000m+12200 m+3900 m+7500 m+8500 m+4900 m+32000 m 2 =174000 m 45 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第5章 项目建设内容 5.1 项目建设用地拆迁工程 用地主要位于柳州市农业机耕学校内的东侧，现一部为柳州市农业机耕学校的汽车练车场，只有少量一至二层的低层建筑物，有一定的拆迁量。场地内现有高压电线，但协同供电部门将其搬迁便可，搬迁费用暂归入基本预备费用内。 5.2 规划与总平面布置 柳州市人民医院迁建工程将位于河东新区，医院为整建制搬迁，搬迁后的柳州市人民医院将是一座具有现代化一流水平的集医疗、教学、科研于一体的大型综合性医院。 建设基地位于河东新区文昌路农机学校及周边区域内，占地面积 2约120亩，建筑面积约174000 m(含地下室);病床位1200床，门诊量80万人次/年，手术台次约8000次/年;教学规模:450名学生的临床教学，200名进修医师;项目建设内容包括门诊楼，住院楼，医技楼，行政管理楼，院内生活区等。 整个基地位于文昌路与学院路两条规划主干道的附近，地块呈南北走向，为长约360 m，东西宽约240 m的矩形，场地标高为86.90 m，两条规划路标高约90 m。 门诊医技和高层住院大楼以一条中轴线为骨架，紧密地设计成为一个整体。半圆形呈放射状布置的门诊大楼位于前部，以最短和快捷 46 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 的环状公共交通系统连接每一个门诊单元。每个单元之间是公共的独立候诊区。根据门诊、急诊、儿科、保健等不同功能，门诊大楼在一层分别设置不同的出入口，以保证互不干扰。 医技位于中间位置，可方便门诊以及住院的使用。门诊、医技和住院这三个主要的部分围绕一个内部的大庭院，营造出一个属于医院的内部空间。门诊的每个医疗单元之间，设置有良好自然采光通风的内部庭院。 在主楼的北面，中轴线将北面用地分为三个部分，东面设置为特殊医技和教学楼。西面，办公食堂和制剂楼三个功能不同的建筑集中在了一起。西北角布置宿舍。室外活动球场则置于用地的西北面，在办公食堂和宿舍之间，以减少对医院其它部分的干扰。而在在中轴线的北面是中心花园，为整个病人提供一个康复区，污水处理用房则埋设于中心花园北侧的地下。 5.3 环境绿化与室外工程 环境绿化与室外工程的内容主要包括: 2(1) 绿化生态停车场:6210 m 2(2) 绿地:32821 m (包括花圃、草坪、绿化带、铺地、园林小 景) 2(3) 广场道路:9030 m (4) 围墙:1020 m (5) 大门:3个 3(6) 土石方:16000 m (7) 室外给排水、电气、弱电工程 47 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.4 建筑工程 5.4.1 建筑形象的设计 (1) 门诊医技和住院大楼 立面设计主要强调南方建筑的通透轻盈和在强烈阳光照射下遮阳的效果。门诊、医技部分通过富于节奏感的形体、连廊和主入口的遮阳构架以及每个医疗区端部曲线形的构架，赋予建筑一种强烈的个性。这种曲线形的构架，一方面暗示了医患两者之间的联系，另一方面也反映出柳江这条环绕城市的弯曲河流的特点。门诊楼高5层，主入口为3层的共享大厅。门诊楼在空间和尺度上的降低和后退，使高耸的住院大楼尽可能地从后面显现出来。住院大楼考虑到病房设置有阳台的特点，通过设置一些整体墙面以及中间部分的玻璃幕墙，形成虚实对比;顶部的圆弧形构架和裙房的曲线形构架在空间和形体上起到了一种呼应作用。 (2) 特殊医技楼、教学楼 立面造型风格以明快的现代风格为主，通过不同的形体组合，虚实和遮阳处理，来突出医技和教学楼个性。并在每个楼的端部，保持门诊大楼的曲线造型的构架。 (3) 办公、食堂、制剂楼 立面造型风格力求和医技和教学楼风格一致，但更强调办公楼本身的特点，外形也是以明快的现代风格为主，通过不同的形体，构架和遮阳来赋予建筑一种南方的特点。 (4) 学生宿舍楼 立面造型简洁，以明快的现代风格为主，突出功能性，构架和遮阳来赋予建筑一种南方的特点，但又追求与其它建筑的整体一致。 48 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.4.2 建筑剖面设计 (1) 门诊医技和住院大楼 门诊部分:室内外高差为0.60米，一层高为5.7米，二、三层高为4.5，四、五层为3.9米，门诊部分共五层。 医技部分:一、二、四层高为4.5米，三层高为3.9米，医技部分共四层;一层与住院门诊一层有1.2米的高差，大楼病房部分层高为3.7米，建筑主体高79米。 地下车库层高为4.2米。 (2) 特殊医技楼 大楼室内外高差为0.45米，层高1,2层为4.5米，3,5层高3.6米。 (3) 办公楼、食堂和制剂楼 制剂楼室内外高差为0.45米，1层高为4.5米，2,5层为3.6米， 办公楼(室内外高差为0.45米)1层高4.5米，2,3层高3.8米，4层高4.8米。 食堂1,2层为4.5米，3层高6米。 (4) 学生宿舍楼 学生宿舍楼层高均为3.3米，室内外高差为0.30米。 (5) 教学楼 室内外高差为0.45米，1,2层均为4.5米，2,5层为3.6米。 5.4.3 建筑装修标准 迁建工程是为建设21世纪的现代化医院，标准既要具有超前意识，又需根据投资现实情况，并符合建筑本身的性质。 49 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 (1)外墙:采用外墙环保涂料和浅色镀膜玻璃，门诊医技和住院大楼裙楼考虑采用涂料与小块面砖及组合透明白玻; (2)内墙:防霉环保涂料，卫生间、污物间、厨房等为瓷砖到顶; (3)楼地面:设备用房、车库为水泥楼地面，电梯厅及一层门厅为人造石铺地，手术室、ICU为橡胶地面，卫生间、厨房等为防滑地砖， 门诊医技等医疗用房无特殊要求为水磨石楼面，其余为用房为人造石铺地; (4)顶棚:走道、电梯厅及门厅为铝扣板吊顶，其余为埃特板涂料顶棚。 5.4.4 建筑通用设备 扶手电梯:10台(门诊住院楼) 客梯:22站2台(门诊住院楼)，6站4台(门诊住院楼)，5站2台(门诊住院楼)，5站1台(制剂楼)，4站1台(办公楼、食堂)，5站1台(教学楼) 病床梯:21站4台(门诊住院楼)，6站4台(门诊住院楼)，5站4台(特殊医技楼) 消防梯:21站2台(门诊住院楼) 货梯:22站2台(门诊住院楼) 5.4.5 人防设计 本工程按规范设置了人防地下室，按五级人防标准进行设计，约 2为6400 m。人防部分设在地下二层，平时作为停车库使用，战时为人员隐蔽部;按三个单元设计，设置三个出入口，平时使用的开口部 50 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 位采用临战时封墙的作法。 5.5 结构工程 5.5.1 设计依据 (1) 建筑结构荷载规范(GB 50009-2001) (2) 建筑抗震设计规范(GB 50011-2001) (3) 混凝土结构设计规范(GB 50010-2002) (4) 高层建筑混凝土结构技术规程(JGJ 3-2002) (5) 建筑地基基础设计规范(GB 50007-2002) (6) 建筑桩基技术规范(JGJ 94-94) (7) 地下工程防水技术规范(GB 50108-2001) (8) 建筑抗震设防分类标准(GB 50223-95) (9) 建筑及有关专业提供的图纸及资料 5.5.2 自然条件及设计要求 2(1) 柳州基本风压0.30 kN/ m(50年重现期)，基本风压修正 2值0.35kN/ m(100年重现期)。 (2)本工程抗震设防烈度六度,除办公楼及宿舍楼抗震设防类别为丙类外，其余均为乙类。 (3)主要楼(层)面活荷载 2医院病房、门诊室:2.0 kN/ m 2办公室:2.0 kN/ m 2学生宿舍、标准卧室:2.0 kN/ m 2不上人屋面:0.5 kN/ m 51 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2上人屋面:2.0 kN/ m 2楼梯、电梯前厅:3.5 kN/ m(做消防疏散) 2门、窗自重(包括玻璃及塑钢支架):2×0.5=1.0 kN/ m 2停车库及车道:4.0 kN/ m(板跨度不小于2M的单向板楼盖) 22.5 kN/ m(双向板楼盖) 2消防车道:35.0 kN/ m(板跨度不小于2M的单向板楼盖) 220.0 kN/ m(双向板楼盖) 2电梯机房:7.0 kN/ m 2设备用房:8.0 kN/ m (4)本工程建筑物安全等级二级，建筑使用年限50年。 5.5.3 结构设计 (1)上部结构选型 对公寓楼、办公楼上部结构拟采用框架结构，抗震等级为四级;对医技、制剂楼上部结构拟采用框架结构，抗震等级为三级;对住院门诊楼上部结构拟采用框架剪力墙结构，框架抗震等级为二级，剪力墙抗震等级为二级。 (2)防水处理 门诊楼及住院楼设有地下室，故本地下工程防水等级为二级，外墙、底板、顶板均须做成采用防水混凝土的自防水结构(混凝土内掺AEA膨胀剂或“克裂速”防裂纤维)抗渗等级S6。 (3)超长处理 本工程面积较大，结合地下室及上部建筑功能，不宜分缝，故采用留设后浇带及外加剂等措施，解决温度及砼收缩对结构的影响。 52 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.5.4 基础形式 对多层建筑拟采用独立柱基等浅基础形式，对住院楼等高层建筑拟采用桩基础形式，具体基础型式待《岩土工程详细勘察报告》出来后再做决定。因公寓楼及办公楼为连体建筑，住院楼及门诊楼为大底盘，为避免沉降不均匀，拟在各楼之间设置伸缩缝或后浇带。 5.6 给排水工程 5.6.1 生活给水设计 (1)水源、水压 本工程水源由市政给水管网供给，从文昌路及学院路旁各引一条DN200的管道进入医院建筑小区范围并沿着建筑物四周布置成环网，以确保生活及消防用水安全。市政给水接管点处要求水压不低于0.25Mpa。 (2)生活用水量 根据《建筑给水排水设计规范》要求，生活用水标准按不同用途分别考虑，详见生活用水量统计表(表5,1)。 (3)给水系统 给水管道在小区内沿道路布置成环状管网。室内给水系统按各建筑物的高度分为高、中、低三个区供水。低区为地下二层至地上三层，主要利用市政水压直接供给，必要时也可由本工程给水压力系统供给;中区为四层至十一层，高区为十二层至二十层，中、高区是通过设置在住院大楼地下二层的给水加压设备与住院楼屋顶水箱联合工作，采用上行下给式的给水方式向中、高区各用水点供水(中区采用减压阀减压)。利用屋顶水箱水位自动控制生活加压泵的启动和关闭。 53 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表5,1 生活用水量统计表 最大时最高日 用水定额 使用时小时变使用人数 用水单位 备 注 用水量 用水量 (p) (L/p?d) 间(h) 化系数 33(m/h) (m/d) 病 房 400 1200 24 2.0 40.00 480.0 门 诊 15 2200 12 1.2 3.30 33.0 医务人员 250 1500 8 1.5 70.31 375.0 后勤行政人员 50 580 10 1.2 3.48 29.0 学生及进修人员 200 650 24 2.5 13.54 130.0 洗衣房 80(L/kg) 2400(kg) 8 1.2 28.80 192.0 22绿化用水 3 (L/m?d) 30760(M) 92.28 22道路用水 3 (L/m?d) 13180(M) 39.54 空调补充水 30.00 240.0 按最高日用不可预见水量 161.08 水量10 % 合 计 189.43 1777.64 5.6.2 热水设计 (1)热源 由设于门诊住院楼屋顶热水机房内的热水机组作为本项目的集 中供应热水的水源，供水温度按60?设计。 (2)供水方式 热水分区与冷水分区相同，采用上行下给式机械全循环回水方式 向各用水点供应热水，回水泵开泵及停泵温度为50?和70?。 5.6.3 排水系统设计 排水系统采用雨、污分流制。 (1)雨水系统 查设计手册，柳州市设计重现期P=2年，降雨历时t,5分钟时 54 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 2的降雨强度为4.21升/秒?100 m.。 各建筑物屋面雨水经天沟收集后由雨水斗经雨水立管排至室外雨水管道。 室外地面雨水经雨水口收集后与屋面雨水一并由室外雨水管道就近排入道路旁的市政雨水管道。 (2)污水系统 整个项目的污水分为二部分进行排放。一部分为生活污水，此部分生活污水经化粪池处理后直接排入市政污水管道;住院楼地下一、二层的污水由潜水排污泵直接抽至地面后经管道直接排入市政污水管道。另一部分污水为医用污水，此部分污水先用管道集中排至医院北面污水处理站，采用次氯酸钠消毒处理后才排入市政污水管道。 5.6.4 给排水管道材料及设备的选用 (1)消防管道采用热镀锌钢管。 (2)给水、热水管道采用紫铜管。 (3)排水管道采用排水塑料管及柔性接口机制排水铸铁管。 (4)在诊室、产房、手术室、检验科、办公室等处的洗涤盆处均安装红外线感应龙头，公共卫生间采用光探自动冲洗壁挂式小便器，蹲式大便均采用液压式脚踏阀，所有水嘴、给水配件、低水箱全部采用节水型。 (5)其它设备及卫生间洁具均采用国内外优质名牌产品。 55 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.7 电气工程 5.7.1 供电电源 柳州市人民医院迁建工程为新建的大型公共医疗建筑,属一类高层民用建筑，其消防用电、排烟设施、事故应急照明、火灾自动报警.消防联动及重要医疗设备等用电属一级负荷，要求两路独立电源供电。因本医院在当地的重要地位及其大用电量等特殊因素，该工程供电电源拟由柳州市不同的区域变电站提供两路10kV独立电源，平时两路10kV电源同时工作，互为备用，满足其供电及增容要求。为保证消防负荷及重要负荷的供电，本工程拟设置一台自起动发电机组作为第三应急备用电源。 5.7.2 负荷估算 2本工程建筑总面积为174000 m，分为一二期工程。其中一期工 2程建筑总面积为149200 m，包括主楼部分及副楼一及地下建筑;二 2期工程建筑总面积为24800 m，包括副楼二、副楼三、副楼四及副楼五。根据各建筑的不同使用功能，拟采用负荷密度法进行估算，估算结果详见用电量估算表(表5,2)。 56 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表5,2 用电量估算表 建筑面积或占负荷密度视在容量序号 名称 备注 22地面积(m) (VA/ m) (kVA) 1 一期工程 1.1 主楼部分 105000 130 13650 1.2 地下建筑 32000 40 1280 1.3 副楼一(特殊医技) 12200 140 1708 合计 149200 16638 同期系数取0.8 13310.4 一期工程拟设变压器安装容量 13500 2 二期工程 19987.7 2.1 副楼二(制剂楼) 3900 140 546 2.2 副楼三(办公、食堂) 7500 100 750 2.3 副楼四(学生宿舍楼) 8500 80 680 2.4 副楼五(教学楼) 4900 100 490 2.5 合计 二期工程 2466 2.6 同期系数取0.8 1972.8 2.7 二期工程拟设变压器安装容量 2000kVA 本工程拟设变压器安装容量 15500kVA 5.7.3 变配电 本工程建筑规模较大,各单体建筑较为集中, 变配电所应靠近负荷中心,拟在主楼住院部地下一层设一10kV/0.4kV 15500kVA变配电所，分10kV配电室、低压配电室及发电机房等。 10kV配电主结线采用单母线分段的结线方式，直流操作。10kV电源进线柜采用电流速断及延时过电流保护;变压器柜采用电流速断及过电流保护、超温报警;联络柜采用电流速断及过电流保护。高压广西建筑综合设计研究院 57 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 开关柜拟配置综合微机保护继电器，各继电保护、控制信号、测量等功能由配置在各柜内的综合微机保护继电器实现。 本工程主楼低压配电结线采用单母线分段的结线方式，两台变压器平时分列运行，当某台变压器故障或检修时，可投入联络开关由另一台变压器供给另一段母线的部分重要负荷用电。 本工程高压开关柜拟采用手车式柜，低压开关柜拟采用抽屉柜，变压器柜拟采用节能型干式变压器。各高低压配电柜进出线回路开关拟预留BAS接口。 本设计采用金属化自愈式电容器在低压侧进行集中自动补偿，补偿后的功率因数可达到0.9以上。 5.7.4 动力配电 动力电源为380/220V三相四线制，由地下一层变配电间引来，采用放射式及树干式相结合的供电方式。电梯、消防装置、防排烟设施等消防负荷及重要医疗设备等重要负荷由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。 所有电气消防设备均由消防控制中心进行联动(手动及自动)控制，也可就地控制。各种动力设备除满足工艺要求进行控制外，亦可由BAS控制。 5.7.5 照明 照明电源为380/220V三相四线制，由地下一层变配电间引来，采用放射式及树干式相结合的供电方式。应急疏散照明电源采用自带蓄电池的应急疏散指示灯及应急双头灯。事故应急照明由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。 各类房间照度按国家现行规范规定的标准值进行计算，照明光源 58 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 采用发光效率高、显色性好的高强气体放电灯及高效节能灯，办公室、病房等小开间房间照明采用一灯一控控制方式;大开间房间照明拟采用多灯分组集中控制，并设置专门的灯光控制室，并可由BAS控制。 病房照明设置主要以人为本，既要有生活气息，又方便医生、护士进行护理处置等工作，病房内拟设一般照明、床头阅读照明、观察照明及夜间照明。 5.7.6 防雷及接地 根据GB50057-94(2000年版)，本工程按第二类防雷建筑物设计防雷,并作总等电位联结(各卫生间作局部等电位联结)。本工程电气接地、防雷接地共用接地装置，接地电阻要求小于1欧姆。 5.8 智能化工程 智能建筑的优点体现在: (1)能够提供中央整体监察，对机电设备故障能做出即时觉察及分析，减少因小故障而引起的其他问题，同时节省时间和资金。 (2)配合自控系统的节能程序操作，对电力供应、能源环境、安全保护、交通服务等设施进行控制管理，以达到安全、节能、经济和舒适的综合指标，减少不必要的能源浪费。 (3)提供防范性保养，对可能发生的设备问题作出事先维修。 (4)提高对楼宇的整体管理效率，节省人力和时间。 柳州市人民医院迁建工程作为城市的重要医疗建筑建设，为了适应现代信息社会对医院综合楼的功能、环境和高效率管理的要求;为了创造安全、高效、舒适、便利的建筑环境，同时具有良好的通信网络和通信设施，能在各楼内进行传输和交换，向本院职工、来访者及 59 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 病人提供足够的通信设施，丰富医疗手段,满足智能建筑高速信息传输的要求，本工程拟设置智能化系统，它将大大提升医院自身的形象。 医院建筑以其特殊的功能和使用要求，在建筑领域中成为较有特点的建筑工程，其智能化系统也于一般的智能建筑有所不同，针对该医院的建设特点，该工程智能系统拟由包括以下几个子系统:综合布线系统、建筑设备监控系统、安全防范系统、IC卡系统、闭路电视示教系统、医护对讲系统、电子叫号系统、手术室监控系统、有线电视系统、计算机网络系统、电子公告栏及信息查询系统、多功能会议视听系统、公共广播系统、弱电防雷及防浪涌系统。本建筑智能系统以计算机网络布线系统为基础，实现全中心的办公、管理、安全防范等各项业务的统一协调管理及信息资源的共享。 5.9 空调通风工程 5.9.1 设置空调系统的必要性 医院设置空调系统有利于患者的康复。现代医学认为，生理的变化影响人的心理活动，心理的变化也能引起生理机能的改变。给患者创造一个良好的外部环境，有助于舒缓患者紧张的心理，从而可调节其心理状态，对患者起到辅助治疗作用。营造舒适的室内温湿度环境、保证一定的空气洁净度，正是空调系统的任务。 医院设置空调系统有利于医护人员提高工作效率，有利于保证各种医疗设施良好的工作状态，保证医疗水平。医护人员因工作繁忙或临时抢救，工作处于紧张状态。不适宜的温湿度，将分散医生的注意力，对医疗仪器的维护和保证正常的工作状态也是不利的。 医院设置空调系统是国家规范的要求。根据《综合医院建筑设计 60 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 规范》及《医院洁净手术部建设标准》的要求，有必要对诊断、病房等医患双方的活动区域采用空调系统以保持一定的温湿度参数，对手术室设置净化空调系统以保持一定的温湿度、洁净度、压力差等参数。 5.9.2 设置空调系统的可行性 因本工程门诊楼、医技楼、住院楼、特殊医技楼、制剂楼是一期拟建建筑，是医院建筑的最重要的部分，应优先考虑该部分建筑的空调需要;而食堂、办公楼、学生宿舍、教学楼等属二期拟建建筑，其重要性相对次之，该部分建筑的空调可暂缓考虑或可以不设空调。 考虑到工程投资控制的需要以及医院运行成本需要精打细算，经与业主沟通，所有的用房采用中央空调系统是不必要的。 一期工程的住院楼南北朝向、房间进深小，自然通风好，住院人数变化大，采用分散式的空调技术上可行，经济上合理;一期工程的制剂楼及二期工程的食堂、办公楼、学生宿舍、教学楼等建筑规模较小，也可根据项目发展及使用上的需要，采用分散式的空调。 一期工程的门诊楼、医技楼、特殊医技楼，房间进深大，自然通风差，人流量大，采用中央空调系统较为合理。 根据国家规范，柳州市属于夏热冬暖地区北区，夏季气温高，并且持续时间长，而冬季寒冷的时间比较短。根据国家的能源政策要求以及医院建筑的特点，参照其他同类建筑的情况，在本工程中设置的空调系统应以夏季供冷为主，兼顾冬季供暖需求。 采用分散式空调的部分用房，应根据需要采用单冷或冷暖两用分体空调机。住院用房采用冷暖两用分体空调机是必须和合理的，而其他用房采用单冷分体空调即可。 采用中央空调系统的部分用房，空调系统拟采用水冷冷水机组用于夏季供冷，采用热水机组(燃油、燃气或电热)用于冬季供热。热 61 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 水机组采用燃油、燃气或电热，应在后续的设计阶段与建设方一起作进一步的分析比较后确定。 医技楼中的手术部是本大楼的重要用房，使用上需要有灵活性，空调参数也要求更加严格，所以设置单独的空调系统是十分必要的，空调系统拟采用风冷冷水机组及风冷热泵机组的组合方案，夏季供冷，冬季供热。 5.9.3 中央空调系统的设计 (1)门诊、医技用房空调系统的设计 一期工程的门诊楼、医技楼、特殊医技楼拟建总建筑面积约为 272000 m。经估算，空调冷负荷约为7200KW。空调热负荷约为2800KW。考虑本大楼高低负荷差别明显，选用部分负荷性能优越的螺杆冷水机组较为适宜，故拟选用三台螺杆冷水机组的方案，单机制冷量为2400KW , 冷水机组供回水温度分别是7?和12?。配备相应的冷冻水泵和冷却水泵。冷冻水泵、冷却水泵、冷水机组等都设置于地下室冷冻机房里。 空调冷却水塔拟选用超低噪音型冷却水塔。根据建筑方案的实际情况，冷却水塔宜设置于裙房屋顶。 热水机组拟设两台，每台制热量为1400KW。热水机组供回水温度分别是60?和50?。 空调末端根据不同房间的大小、功能和卫生要求而分别设计。门厅、药房等大空间采用低速全空气系统，其余小房间采用风机盘管加新风系统。 ICU等有一定净化要求的用房采用层流罩循环过滤室内空气的方法，使之达到相应的洁净要求。 所有的医用空调用房的空调回风口、新风口均采用必要的空气过 62 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 滤措施。 (2)手术部空调系统的设计 手术部空调冷负荷约为700KW。空调热负荷约为350KW。拟选用一台风冷冷水机组及一台相同制冷量的风冷热泵机组的组合方案，单机制冷量为350KW。冷水机组制冷时供回水温度分别是7?和12?。热泵机组制热时供回水温度分别是45?和40?。 风冷冷热水机组露天放置在屋顶。 医用空气处理机组置于手术部上层的设备层内。 手术部新风采用分区集中控制的方式，新风机组配初中效过滤器，排风采用独立排风形式。 洁净手术室采用医用卫生型机组处理空气，顶部层流送风装置送风，下部回风。 洁净走廊及辅房、清洁走廊采用医用卫生型机组处理空气，高效送风口上送风，经吊顶上部回风。 5.9.4 平时通风系统 地下汽车库、设备用房分别设通风系统。 卫生间、污物间设置机械排风系统。 厨房设机械排风系统。 5.9.5 人防通风系统 采用平战结合的方案。战时人员掩蔽所，设防护通风系统，包括清洁式通风、滤毒式通风、隔绝式通风。人防通风系统的设计按《人民防空地下室设计规范》的规定进行。 63 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.10 医疗用气工程 5.10.1 设计依据 (1)有关批文及合同 (2)建筑专业提供的平、立、剖面图 (3)《综合医院建筑设计规范》(JGJ49-88) (4)《建筑给水排水设计手册》(GB50015-2003) 5.10.2 设计内容 住院大楼的供氧系统、真空吸引系统。 5.10.3 供氧系统 (1)耗氧量计算 ? 病房耗氧量标准4L/min ? 手术室耗氧量标准10L/min ? 监护室、治疗室、危重病房耗氧量标准10L/min (2)系统介绍 住院大楼供氧系统流程:中心供氧站?供氧立管(OL)?各层供氧干管(O)?氧气终端盒。 住院大楼供氧系统气源由设于地下二层中央供氧站供给，为保证氧气站供气不中断，设计有自动或手动切换装置和低压报警装置。供氧系统压力0.35,0.40MPa，•经专用供氧立管供至各层干管后，再分别向各用气点供气，为便于管理，每层干管上设一个控制阀门。供氧系统管道采用紫铜管，钎焊连接，明装敷设。 64 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.10.4 真空吸引系统 (1)真空吸引量计算 ? 病房真空吸引量标准为10L/min ? 手术室真空吸引量标准为30L/min ? 监护室、治疗室、危重病房真空吸引量标准30L/min (2)系统介绍 住院大楼真空吸引系统流程:真空泵?真空罐?真空吸引专用立管(XL)?各层真空吸引干管?真空吸引终端盒。 住院大楼真空吸引站设于地下二层内，内设真空泵、真空罐、气水分离器、自动报警装置、自控柜等，为保证系统正常运行，自控柜有自动启停、自动切换、自动追踪功能。系统工作压力350,500mmHg。•每层设一根真空吸引系统干管，再由专用吸引立管接至真空吸引站。负压吸引系统采用衬塑铝合金管，丝扣连接。 5.11 物流自动化传输系统 物流传输系统是一项集先进的机电及微电子技术与传输相结合，专用于医院、工厂、银行、行政大楼联系各个科室、部门之间传递物品的系统。 5.11.1 必要性 作为现代化的综合型医院大楼，配置物流传输系统十分重要和必要。 (1)时间就是生命。这在医院的急诊室里可以得到淋漓尽致的体现。抢救生命，争分夺秒，这不仅要求医院的各种设备设施一应具 65 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 全，而且对各种急需物品及检验结果也要求得到最短时间的交流和传递。传统的运输办法全靠人工，而人工传送的不及时、不准确、不安全等因素严重制约了急救效率的提高，从而导致抢救不及时。而物流传输系统则能够在最短的时间内实现各种物品及信息的传递，为病人争取到了时间，挽救了生命。 (2)时间已进入21世纪，若医护人员、病人还用最原始的传输办法运送病人最重要的物品资料(包括药品、血浆、各种检验标本、检验结果、图片等)，将不能有效地充分发挥医疗功能，不符合现代医院发展的要求。 物流传输系统就象人体的大动脉，将医院的各个部门如检验科、手术室、急诊、血库、药房、病房等科室紧密地联系起来，形成一个有机的整体，使医院的各个部门得到更好的沟通和协调，同时减少电梯的使用频率延长使用寿命，减少分工，增加就诊机会，整个医院医疗秩序井然有序，增强诊治能力，提高工作效益，提升医院形象。 可见，配备这样的系统，对每座医院特别是大型的具有代表性的综合医院，意义非常深远。没有这样一条“大动脉”，没有这样的物流传输系统，这样的综合性医院将名不副实，在今后三五年内将被淘汰。柳州市人民医院安装这样的系统，是发展的需要，是历史的需要，势在必行。 5.11.2 可行性 物流传输系统是一个由传输管、鼓风机、三向转接机和工作站组成的网络。传输管组成的路径和转向器、工作站组成的节点构成了完整的系统。由一个与传输管、鼓风机、转向机和工作站相连的电子数据系统控制整个传输过程。由于该系统贯穿整个大楼甚至整个医院，工程建设量较大，所以，该系统的建设一般是与大楼的土建或装修同 66 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 时进行，目前柳州市人民医院住院大楼的即将兴建，正是此系统建设的绝好时机。 5.11.3 项目规模 70个工作站。 5.12 消防工程 5.12.1 建筑消防设计依据及原则 本项目防火设计按《建筑设计防火规范》(GB/T50312-2000)、 《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》(JGJ37-87)、《建筑灭 火器配置设计规范》(JGJ67-89)、《建筑内部设计防火规范》 (JGJ49-88)以及《电器设计规范》等国家以及地方的有关规范、 规定执行。 本工程防火设计原则是从总平面布局、建筑平面布置、细部 构造、设备等各方面统筹考虑，全面满足防火规范及安全生产的 要求。 5.12.2 总体布置消防 医院一、二期工程占地面积约120亩。根据医院内的地形、风向、建筑物总体的布置、道路进出条件、安全防火以及环境要求进行布置。 5.12.3 消防系统建筑部分 总平设计上，每个建筑物留有消防环道及符合规范要求的临空 67 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 扑救面。 (1)门诊医技和住院大楼 本工程门诊医技和住院大楼主体高79 m，裙楼高22.5 m，属一类高层建筑，其耐火等级为一级。 大楼设自动喷火灭火系统，在高层住院大楼与门诊医技这两部分裙房之间，设置防火墙及防火门进行分隔，裙房防火分区面积按5000 2m来划分，上下连通的走廊空间，自动扶梯等部位，均设置了耐火极限大于3小时的防火卷帘进行分隔。住院大楼每层面积超过2000 2m，在防火分区上将住院大楼每层划分为两个独立的防火分区。 裙楼设置有一台消防电梯，高层住院大楼设置有两台消防电梯，裙房楼梯凡是靠外墙，可以采光通风的，设置为封闭楼梯，无法采光通风的，设置为防烟楼梯，高层住院大楼的楼梯均为设置有前室的防烟楼梯。 安全疏散，位于安全出口之间的房间，其房间门到外部出口或楼梯间的距离，病房按24M控制，其他部位按30 m进行控制。 2地下室部分，设自动喷火灭火系统，车库防火分区面积按4000m来划分。其最远工作点到楼梯间的距离，按60m进行控制。其余地 2下室防火分区面积按1000 m来划分。 (2)特殊医技楼 层数5层，属多层建筑，其耐火等级为一级，其中特殊医技，肿瘤设置自动灭火系统，每层作为一个防火分区。所有靠外墙的楼梯间均设置为封闭楼梯间。 (3)办公楼、食堂和制剂楼 办公楼、食堂和制剂楼，层数5层，属多层建筑，其耐火等级为二级。因层数不超过5层，所有靠外墙的楼梯间均设置为开敞楼 68 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 梯间。 (4)学生宿舍楼 学生宿舍楼高24.9米，为二类高层建筑，耐火等级为二级，因面积不超过1500平方米，每层作为一个防火分区。在门厅上空部分设置防火卷帘分隔。楼梯为封闭楼梯，共设置三部。 (5)教学楼 楼高23米，层数5层，属多层建筑，其耐火等级为二级。不设置自动灭火系统。因层数不超过5层，所有靠外墙的楼梯间均设置为开敞楼梯间。 5.12.4 消防系统给排水部分 本工程的消防系统包括室内外消火栓系统、自动喷水灭火系统、气体消防系统以及手提式干粉灭火器等。 消防水量贮存在住院大楼地下二层消防贮水池中，初期消防水量由屋顶水箱供给，消防加压设备设置于住院大楼地下二层的水泵房，采用自灌引水方式 (1)消火栓给水系统设计 室外消火栓系统:本项目室外消火栓用水量按同一时间火灾次数为一次计。一次火灾用水量按20L/s计。室外消防采用低压制，在室外给水环状管网上设若干套室外消火栓，并在建筑物四周设若干套消防水泵接合器，火灾时供消防车加压灭火使用。 室内消火栓系统:室内消火栓用水量按住院大楼一类高层民用建筑考虑，为30L/s. 本项目室内消火栓系统应根据每幢建筑物的功能与高度按消防规范的有关规定来分别设置，并按每栋建筑物竖向成环状管网。室内消火栓采用(集中)临时高压制，火灾发生时可通过设置在栓箱内的 69 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 消防启动按钮，直接启动消火栓加压泵，也可通过消防控制中心指令启动或人工就地启动。 (2)自动喷水灭火系统设计 本工程在门诊住院楼以及其他高档装修的建筑物内均设置自动喷水灭火系统。 自动喷水灭火系统根据《自动喷水灭火系统设计规范》，住院大楼地下一、二层采用中?级;其余均采用中?级，中?级喷水强度 228L/min .m，作用面积160 m，标准用水量21.3L/s，一次火灾延续时间1h。 自动喷水灭火系统利用各层的水流指示器及湿式报警阀的压力开关自动报警并启动自动喷淋加压泵。 (3)气体灭火系统 本工程在门诊住院楼地下一层发电机房、储油间及屋顶电热水机房内设置三氟甲烷气体灭火系统。 (4)建筑灭火器配置 在各层设备房及走廊明显处设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器。 (5)给排水管道材料及设备的选用 消防管道采用热镀锌钢管。 给水、热水管道采用紫铜管。 排水管道采用排水塑料管及柔性接口机制排水铸铁管。 在诊室、产房、手术室、检验科、办公室等处的洗涤盆处均安装红外线感应龙头，公共卫生间采用光探自动冲洗壁挂式小便器，蹲式大便均采用液压式脚踏阀，所有水嘴、给水配件、低水箱全部采用节水型。 其它设备及卫生间洁具均采用国内外优质名牌产品。 70 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 5.12.5 消防系统电气部分 (1)电气消防 ? 电源消防 本工程属一类高层民用建筑，消防水泵、消防电梯、生活泵、消防用电按排烟设施、事故应急照明、火灾自动报警及消防联动等消防负荷为一级负荷，由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。为保证消防负荷负荷的供电，拟设置一台自起动发电机组作为第三应急备用电源。 ? 应急照明 在变配电间、消防水泵房、消防控制室、电话总机房、安防控制室、电梯机房及主要通道等处装设事故照明应急灯;在走廊、楼梯间等处装设疏散标志灯。应急照明由消防专用照明配电箱供电。 ? 火灾自动报警及消防联动控制系统 本工程主楼属一类高层民用建筑,其余副楼为多层民用建筑。本工程按一类高层民用建筑的防火要求设计火灾自动报警系统，拟采用控制中心报警系统与区域报警系统相结合的形式。 控制中心报警系统设在主楼一层消防控制中心，在其余副楼设置区域报警系统，控制中心报警系统与各副楼之间采用智能总线联接，一旦发生火灾，各楼的火灾情况均各反馈至控制中心报警系统。本工程电气消防系统拟由火灾自动报警系统、总线及多线联动控制系统、消防对讲电话系统及消防广播系统等组成。 (2)空调通风消防措施 ? 主楼(门诊楼、医技楼、住院楼) 根据《高层民用建筑设计防火规范》及《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》等国家现行消防规范的规定，本工程应采用以 71 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 下防排烟措施: 地下部分:汽车库、地下设备用房、各类库房及内走道设置机械排风兼排烟系统。平时通风，火灾时自动转换成排烟系统。 地上部分:无自然排烟条件的内走道、无窗房间采用机械排烟系统。 地上、地下所有的防烟楼梯间及其前室、消防电梯前室或合用前室均分别设机械加压送风系统。 中庭采用机械排烟系统。 ? 副楼(制剂楼、食堂、办公楼、学生宿舍、教学楼、特殊医技等) 副楼属低层建筑，其防火设计根据《民用建筑设计防火规范》的规定进行。 ? 其他一般防火防烟措施 空调通风系统布置应满足防火防烟要求。 风管系统应在防火规范规定的部位设置防火阀。 通风、空调的管道材料应采用不燃材料，保温、消声材料及其粘结剂应为不燃材料或难燃材料。 72 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第6章 节能与节水 6.1 节能 (1)建筑节能设计 建筑在平面设计上考虑了具有较好的朝向，使建筑的采光通风良好，避免东西向和黑房间等耗能的设计。建筑墙体采用轻质的陶粒小砌块，既对结构负荷有利，又具有良好的隔热保温性能，并根除粘土砖的能耗。外立面采用普通窗的处理，不使用大面积的玻璃幕墙，可以减少能耗。 (2)空调通风节能措施 ? 中央空调末端冷冻水回水管上设有电动阀，空调室内装有温控开关，以控制室内温度。空调冷冻水供回水总管之间设有压差控制器，根据冷冻水系统的压差变化而自动调节旁通水流量。 ? 冷水机组选用部分负荷性能优越的螺杆冷水机组，且采用多台组合的方案，使机组不论是在高峰负荷还是部分负荷时都能有较高效率。 ? 冷水机组、冷却水塔管路上设电动阀，使冷冻水泵、冷却水泵和冷水机组、冷却水塔之间实现一对一的运行。 ? 采用保温性能好的保温材料，尽量减少冷热量的损失。 ? 采用分散式空调机组的房间，优先选用高效节能的产品。 ? 合理布置送、排风系统，选择风量、压头适当的风机，使风机在高效率下工作。 (3)电气节能措施 73 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 选择节能型变压器，以降低其铜损及铁损。采用高效率节能型荧光灯及气体放电灯光源及灯具，并选用高品质电子镇流器。 6.2 节水 节水考虑包括如下措施: (1)卫生洁具全部选用节水零配件。经常操作使用的DN15水龙头或阀门使用陶瓷芯产品，节水节能。 (2)卫生间内的洁具采用红外线感应冲洗设备，对节约水量起到很大作用。 (3)充分利用城市管网压力，三层以下用水直接由市政管网压力供给，节省水泵能耗。 (4)采用先导式稳压减压阀，不设分区水箱，使各种系统压力比较稳定，节地又节水。 (5)每个止回阀都设有DN15旁通小阀，用于试验它是否反向漏水，便于有关人员检查试验，不合格者可及时检修更换，避免失灵时所造成的水量及能源浪费。 (6)生活泵采用低噪音高效水泵，节约能源。 (7)消防水泵出口泄压安全阀由地下室常规大口径设备搬到屋顶水箱顶盖上，改为DN50小口径，既解决零流量启动消防泵可能超压问题，又可在停泵时不会因大口径安全阀失灵大量漏水而浪费水资源和能源，还有利于将小口径安全阀出口管道引至屋面，不增加地下泵房潜水泵的额外排水负担，确保卫生要求，免除地下室可能淹水隐患。 (8)排水系统采用雨水污水分流排水体制。医用污水先用管道 74 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 集中排至医院北面污水处理站，采用次氯酸钠消毒处理后才排入市政污水管道。医用污水经过医院污水处理站处理后才进行排放，对城市污水处理起到了节能作用。 75 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第7章 环境影响及对策 7.1 项目场址环境现状 拟建医院场址位于市农机学校内，地势平坦，一部分为农机学校汽车训练场，地面建筑物少，绿树成荫，绿化率高。场址东靠广西工学院，北依柳州市十六中，西面和南面分别临靠文昌路和学院路，周边没有大的厂矿、企业。总体而言，场址幽静宜人，生态环境优良。 7.2 项目建设与运营对环境的影响 7.2.1 项目建设过程对环境的影响 (1) 对交通的影响及对策 施工期间，由于土方、建筑材料等的运输将增加某些路段的车流量，施工车辆应尽量避免在主要干道通行，并尽量避开行车高峰时间。由于新医院地址在河东新区的开发建设地带，周边的企事业单位少，道路宽敞，车流人流不多(文昌路)，预计这种车流量可能产生的交通现象不会造成大的影响。 (2) 扬尘对施工工地周围环境的影响及对策 施工车辆的进出携带泥土抖落在道路上，施工现场裸露的土堆、地表，在遇风吹扬和遇雨的情况下，将造成泥土污染。在施工方案中，要对这种影响加以考虑，保持车轮清洁，春冬多风季节注意对裸露地表洒水，降低飞尘影响，实行保洁制度。 76 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 (3) 施工期噪声对周围环境的影响及对策 施工期运输车的喇叭声、发动机声、混凝土搅拌机声及打桩机声等噪声对附近学校师生、居民的学习、生活有一定影响，为减少噪声的不良影响，一方面工程承包商应尽量采用低噪声的机械和采取降低噪声的措施，另一方面在夜间少开或者不开噪声大的机械。 7.2.2 项目运营对环境的影响 新医院投入运营后，对周边环境的影响主要是产生的生活、医疗废水，医疗垃圾，进出医院的车流人流对医院及周边环境也会产生影响。按照国家及地方的有关规定以及三级甲等医院的有关要求进行管理医院，可将医院项目运营期间对环境的影响控制在规定的范围内。 7.3 环保措施 医院项目的全过程，包括设计阶段、建设阶段以及运营阶段都将严格按照国家及地方的有关法规、规定、要求展开。有关规定包括:《建筑施工场界噪声限值》(GB12523-90)、《城市区域环境振动标准》(GB10070-88)、《建设项目环境保护管理条例 》(1998)、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》(1996)、《中华人民共和国环境噪声污染防治法》(1997)、《中华人民共和国水污染防治法(修正) 》(1996)、《中华人民共和国环境影响评价法》(2003)、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》(2000)、《医疗机构污水排放要求》(GB18466-2001)等。 7.3.1 建筑环保措施 采用新型墙体材料，避免对黄土的消耗;采用环保涂料，减少发 77 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 霉异味等不良现象;尽量少地使用实木门，代之以复合材料门;杜绝使用木窗。 7.3.2 水环保措施 (1)对医疗污水进行处理时，一方面考虑采用加药消毒的方法、混凝沉淀与消毒相结合的方法、生物处理与消毒相结合的方法等传统方法，另一方面考虑污水排放系统尽可能应用新型高效膜、高效UV消毒和封闭性和自动化控制等新技术或者方法。 (2)整个项目的污水分为二部分进行排放。一部分为生活污水，此部分生活污水经化粪池处理后直接排入市政污水管道;住院楼地下一、二层的污水由潜水排污泵直接抽至地面后经管道直接排入市政污水管道。另一部分污水为医用污水，此部分污水先用管道集中排至医院北面污水处理站，采用次氯酸钠消毒处理后才排入市政污水管道。 (3)生活冷、热水管道全部采用紫铜管，避免了钢管使用时间长产生的锈蚀，大大提高了生活用水的卫生质量。 (4)地下室贮水池和屋顶水箱采用了自动清洗消毒装置，对水池(箱)进行定期自动清洗与消毒，保证二次供水水质的卫生安全。 (5)卫生间内的洁具采用红外线感应冲洗设备，对防止交叉卫生污染起到很大作用。 (6)生活泵采用低噪音高效水泵，并采用隔震措施，可大大降低噪音污染。 (7)总水表处加装管道倒流防止器，有效防止市政管网突然产生负压时的倒流污染现象。 (8)排水系统采用雨污分流排水体制，医用污水经过医院污水处理站处理后才进行排放。 (9)选用了防止污水渗漏及粪便发酵后水停留时间长、清挖周 78 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 期长等优点的三级钢筋砼化粪池。 (10)化粪池进出口采用FRP/PVC玻璃钢复合水封管件，确保安装、使用质量，防止大量发酵臭气窜入室内，阻止大量屎虫爬入管道，避免漂浮气体固体两相污物堵塞化粪池出口管段。 7.3.3 空调通风的环保措施 (1)空调主机采用环保型的制冷剂。 (2)空调和通风系统的振动设备都作消声隔振处理。 (3)空调通风送、回风管上装有消声器，空调通风机房要求土建专业进行隔声处理，避免设备噪音影响房间，并尽力隔断噪声对建筑外的传递，防止其对周围环境产生影响。 (4)冷却水塔选用飘水量少、超低噪音型的设备。 (5)采用不易起尘的保温材料。 7.4 环境影响评价 经采取上述措施，医院项目建设对周围环境的影响可控制在有关规定的要求范围内，项目建设对环境的外部负影响不大。同时，由于医院本身对环境的要求较高，医院项目不但可以与周围环境长期协调发展，还可以因医院的建设、运营而有力的促进场址周围环境的改善。 79 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第8章 劳动安全与卫生防疫 8.1 劳动安全防护 (1)根据《综合医院设计规范》(JGJ49-88)等有关规范进行设计，加强劳动安全设施的建设、维护。 (2)严格执行有关医院劳动安全的法规、制度，加强对病人、医护人员的安全教育。 (3)从抑制声源以及加强隔音措施两方面降低甚至消除医院机器、设备运行时产生的噪声。 (4)按有关规程安装、设置电气设备、医疗设备，加强对电气设备、医疗设备的安全检查。 (5)设置岗位责任制， 并设置负责安全生产、劳动保护的机构。 (6)在医院内相应的地方设置各种警示牌或者护栏和其它安全措施。 8.2 卫生防疫措施 (1)根据非典防治的有关要求和《“SARS”病毒污染的污水应急处理技术方案》、《“SARS”病毒污染的废弃物应急处理处置技术方案》等规定控制和处理医疗污水。 (2)根据《综合医院设计规范》(JGJ49-88)等有关规范进行设计，创造良好的劳动环境，保护职工身体健康。 (3)建筑物的设计均要考虑给排水、采暖通风、采光照明等卫 80 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 生要求，工作人员长期工作场所设空调设施。 (4)按照三级甲等医院的要求，根据实际需要和使用便利，在相应的地方放置卫生设施、装置，加强通风透气、消毒杀菌等措施。 (5)空调通风卫生防疫措施 ? 空气处理系统根据不同的洁净要求分别在新风、送风、回风、排风采取不同的空气过滤和消毒措施。 ? 选用易于清洁、易于消毒的卫生型空调末端设备。 ? 空调系统应能独立开启或关闭，可实现独立新风运行，尽量减少交叉污染。 ? 采取措施确保各污染区或传染病区相对于其他清洁区的空气负压。 ? 厨房设机械排风系统，排出油烟应经处理，使之达到排放标准。 8.3 医疗垃圾处理 根据国家有关部门制定的《国家危险废物名录》，医疗垃圾包括医院临床废物和废药物、废药品两大类。医院临床废物是从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物，包括:手术、包扎残余物、生物培养、动物试验残余物、化验检查残余物、传染性废物、废水处理污泥等。废药物、废药品包括:生产中产生的报废药品(包括药品废原料和中间体反应物)、使用单位(科研、监测、学校、医疗单位、化验室等)积压或报废的药品(物)、经营部门过期的报废药品(物) 医院产生的医疗垃圾主要是医院临床废弃物。医疗垃圾的成分很 81 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 复杂，除含有普通生活垃圾具有的成分之外，还有如废水处理污泥、手术残物、敷料、化验废物、传染性废物、动物试验废物等特殊成分。医疗垃圾含大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、乙肝表面抗原等有害细菌和病毒，是一种有可能严重污染环境有害废弃物。 因此，对有害的医疗废弃物的处理显得非常重要。医院有害废弃物的处理应根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》(1996)、《医疗机构污水排放要求》(GB18466-2001)、《危险废弃物污染防治技术政策》、《医疗废物管理条例》(中华人民共和国国务院令(第380号)，2003)等有关法规、条例执行。 (1)设置专门的医疗垃圾管理机构，负责医院医疗垃圾的管理; (2)合理设置医疗垃圾的放置地点，确保医疗垃圾不对土壤、水源、空气等带来污染; (3)与环保部门协调好，并按照环保部门的要求分类收集、处理医疗垃圾。 82 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第9章 组织机构与人力资源配置 9.1 组织机构设置 本项目根据国家卫生部及区、市卫生主管部门的有关要求设置医院的机构和医务人员，项目实行院长负责制。 柳州市人民医院下设行政职能部门、门诊住院部门，分管其下的50个行政和专业科室，具体组织机构设置请参看图9-1。 项目建成后不增设新的科室，医院采用现有的组织机构进行管理。 9.2 人力资源配置及人员培训 9.2.1 人力资源配置 按卫生部《医院分级管理办法》对三级医院基本标准的规定，该医院具有国家认定资格的卫生技术人员应占职工总数的75,，高、中、初级卫生技术职称人员比例要与其功能和病床数相适应，目前全院总人数1379人，正高13人，副高129人，中级524人，初级358人，工人155人，医技人员1135人，机关管理人员66人，后勤员170人。 项目建成后，医院规模扩大，将新增病床300张。按医院现在的职工/病床比例，以每张病床配置1.2名职工计算，将新增职工360人。在维持原有机构不改变的情况下，新增的360人由以下两部分人员构成: 83 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 (1) 卫生技术人员占增加人数的80,，为288人; (2) 工勤及其他专业人员为72人，占增加人数的20,。 9.2.2 人员招聘及培训 新增人员可通过学校分配和社会招聘方式配置，并均应具有中等专业学校医学专业以上学历及初级以上卫生技术职称，经省级以上卫生行业技术行政部门培训并考核合格方可录用。根据规定，患传染疾病和不宜进行医技工作的人员不得从事医院医技工作，招聘时应严格把关。 人民医院培训制度规定，新增人员均要经过为期两周的短期培训合格才可上岗。 84 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 图9-1 医院组织机构图 院办公室 人事科 财务科 总务科 行政职能科室 保卫科 党委办公室 科教室医务室 护理部 柳 州设备科 市 人 眼科 民 医耳鼻喉科 院 口腔科 康复医学科 预防保健科 健康体检中心 家庭病床科 中医科 妇科 产科 门诊住院科室 儿科 放射科 检验科 病理科 输血科 核医学科 药剂科 高压氧治疗室 85 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 心血管内科 呼吸内科 消化内科 神经内科 老年病科 泌尿内科 血液、风湿病科 内分泌科 肝病科 急诊科 功能科 激光科 皮肤科 男性生殖健康保健治疗中心 骨一科烧伤科 骨二科 肝胆外科 普通外科 神经外科 心胸外科 泌尿外科 麻醉科 肿瘤治疗中心 86 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第10章 项目实施进度计划 10.1 建设工期 项目的建设工期预计从2004年7月1日至2006年12月30日，共计两年半(参见表10-1)。 10.2 项目实施进度计划 本项目的实施计划为2年半，时间从2004年3月1日至2006年11月30日。具体实施步骤为:可行性研究报告及工程方案设计从2004年2月至6月历时五个月，7月份进行可行性研究报告及工程方案的批复工作;待方案批复后，从2004年6月至12月底进行拆迁工程的建设;同时进行初步设计及审批工作，施工图设计从9月份开始，至11月结束;2004年11月开始进行项目招投标工作，所有标段招投标工作于12月底结束;2004年11月主体工程基础部分破土动工，至2006年12月30日以前完成工程验收，并投入使用。具体实施进度计划详见本项目的进度表(表10-1)。 87 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 表10-1 柳州市人民医院迁建工程实施进度计划表 2004年2005年2006年序建设内容123456789101112123456789101112123456789101112号 可行性研究报告及工1程方案设计 可行性研究报告及设2计方案批复 初步设计审批复及施3工图设计 拆迁4 工程施工招标5 主体工程施工6 公用及辅助工程施工7 设备安装调试8 验收阶段9 88 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第11章 投资估算与资金筹措 11.1投资估算 11.1.1 估算范围: 柳州市人民医院迁建工程包括:一期工程(门诊住院大楼、特殊医技楼、污水处理设施、总平)和二期工程(办公楼、食堂，学生宿舍楼、教学楼、制剂楼)。工程建设其他费用(建设单位管理费、征地费,拆迁,安置、办公设施、项目供电工程费用、勘察费、设计费、施工图审图费、施工监理费、招标代理及编制标底费、环保处理措施费、工程保险费)。预备费及建设期贷款利息和流动资金的投资估算。 11.1.2 编制依据: (1) 方案设计图纸、文字说明。 (2) 同类工程的结算资料。 (3)《投资项目可行性研究指南》中国电力出版社。 (4) 工程建设其他费用。 a. 建设单位管理费:广西壮族自治区财政厅桂财建[2003]1 号文《转发财政部关于基本建设财务管理规定的通知》。 b. 勘察费、设计费:国家发展计划委员会、建设部《关于发 布《工程勘察设计收费管理规定》的通知》，计价格 [2002]10号。 c. 施工图审图费:广西壮族自治区建设厅《转发自治区物价 局关于施工图设计文件审查收费暂行标准的通知》，桂建 89 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 计字[2002]31号 d. 施工监理费:广西壮族自治区物价局、广西壮族自治区建 设厅《广西壮族自治区工程建设监理收费管理暂行办法》 桂价房字[1997]345号。 e. 招标代理费:国家计委计价格[2002]1980号。 (5) 预备费:参照[1991]广西壮族自治区工程建设其他费用定 额。 (6) 投资估算包括征地费及拆迁补偿费用。 11.1.3 估算结果: (1) 建设投资 经估算，本项目固定资产投资额为:一期41270万元;二期4330万元，估算情况详见投资估算表。 (2) 流动资金:一期50万元;二期40万元。 (3) 总投资:一期41320万元;二期4370万元。 总投资由固定资产投资和流动资金构成。 90 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 11.2资金筹措 11.2.1本项目总投资为:45690万元。(其中:一期41320万元;二期4370万元) (1) 银行贷款:5000万元; (2) 医院自筹:5000万元; (3) 其它:35690万元通过盘活现有土地等多种途径筹集资 金。 11.2.2另外,请求政府主管部门对本项目在政策上给予大力支持。 91 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第12章 财务分析 12.1 现状 柳州市人民医院地处柳州市中心，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性三级甲等医院。医院现有医疗用地40亩，医疗用房6.2万?，病床900张，业务用固定资产净值19422.92万元，业务用流动资金316万元(全部为自有资金)，资本金1360.96万元。现有在职职工1379人，其中医技人员1135人，占82.3%。根据近两年来的统计，目前的年门急诊量已达到77万人次左右，年住院病人为19000人次。由于目前该院的总体占地面积狭小，已无进一步拓展的空间，所以使得现有设施满足不了群众的就医需求，而且现有的就医条件和环境也与综合性三甲医院及全国“百佳”医院的称号不相匹配，因此本次搬迁新建是势在必行，也是很必要的。 12.2 项目概况 拟建的新医院位于市河东区，总占地面积150亩，总建筑面积170100?，分为医疗、教学、生活三部分，共有病床1200张。由于医院是为社会公众提供服务的公益性项目，不以盈利为主要目的，属于非盈利性项目。按照国家计委最新出版的《投资项目可行性研究指南(试用版)》中，对非盈利项目财务评价的有关规定，将不计算项目的财务内部收益率、财务净现值及投资回收期，但由于本项目使用了借款且有收入，因此为了考察项目的还款能力，将 92 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 对项目建成前后的年结余资金进行分析，并计算借款偿还期。本财务分析将对项目(包括一、二期)建成前后，整个医院的门诊、住院及收支情况作一个预测，并计算相应的财务评价指标。 12.3 基本数据 12.3.1 建设期及资金使用计划 根据项目施工进度计划表，一、二期工程的总建设期按两年考虑，共需建设投资45321万元，建设投资等比例投入，每年投入22660.5万元(不含建设期利息)。项目从第三年开始使用。 12.3.2 总资金估算 一、二期工程项目总资金估算为45690万元，其中建设投资45321万元，建设期利息279万元，流动资金90万元。 12.3.3 折旧及摊销 医院的成本费用是按行政事业单位的支出明细列支，所以会计科目中无计提折旧一项，但可按一定比例计提固定资产购置费，并列入成本费用中。本项目的无形资产及递延资产为零。 12.3.4 利用原有资产价值 医院现有业务用固定资产净值19422.92万元，新医院建成后将 93 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 有部分医疗设备等资产迁置新址继续使用，这部分可利用的资产约有13596万元。 12.4 资金来源及筹措方式 12.4.1 建设投资 建设投资共计45321万元，拟申请银行贷款5000万元，年利率5.58%，其余40321万元由业主自筹和通过土地便现解决，建设期借款利息279万元在借款当年用自有资金支付。 12.4.2 流动资金 医院现有业务用流动资金316万元，预计项目建成后，随着业务量的扩大，流动资金将有所增加，经按扩大指标估算法的估算，共需流动资金406万元，其中新增 90万元，新增的流动资金由医院从自有资金中解决。 12.5 服务收入支出预测 12.5.1 收入预测 根据该医院近两年的统计数据，2002年的门诊量为671069人次，门诊的人均费用为85.25元/人次，住院的日人均费用为363.25元/床•日;2003年的门诊量为777973人次，门诊的人均费用为90.9元/人次，住院的日人均费用为423.85元/床•日，这两年住院病床的年平均使用率为90.0%，平均病床工作日328.8天。根据预测，新医院建成 94 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 后，年平均门诊量将达到80万人次，即日门诊量在2192人次左右，而住院病床的年平均使用率也将提高到95%。此外，根据近两年的统计数据计算出，2003年与2002年相比，每门诊人次收费增加6.63,，每住院床日收费增加19.18,。预计项目在建成后若干年内，由于医疗设施及就医环境都较目前有了极大的改善，所以费用也将相应提高，预测每门诊人次收费和每住院床日收费将在近两年平均值的基础上分别增加6,和13,，且假定项目在还款期内的基础数据均保持不变，则年收入估算见下表(单位:万元): 收费标准 近两年平均值 新项目建成后 元/人次或元/床.日 序 近两年新项目年门诊量724521人年门诊量800000人项目名称 新增 号 平均值 建成后 次，住院病床900张 次，住院病床1200张 1 财政收入 108 108 0 2 门诊收入 88.28 93.58 6396.1 7486.4 1090.3 3 住院收入 389.74 436.50 11522.6 18162.8 6640.2 4 其他收入 0 0 0 5 合计 18026.7 25757.2 7730.5 12.5.2 支出预测 该医院的年总支出费用包括人员支出、日常公用支出、对个人和家庭的补助支出、固定资产购建和大修理及管理费等。根据该院提供的近两年来各项费用的支出情况，测算如下: (1)人员支出:包括基本工资、津贴、奖金、社会保障费及福利费等，该院现有在职职工1379人，人均月费用为2690元。新医院建成后将增加医技人员360人，共计1739人，则年人员费用为5613.5万元。 (2)日常公用支出:包括办公、专用材料购置、水电、通讯、 95 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 差旅、维修、劳务及其他费用等10多项。 (3)对个人和家庭的补助支出:包括离退休人员经费、医疗、住房公积金等。 (4)固定资产购建和大修理:包括办公、专用设备、交通工具的购置以及大修理、更新改造等。2002年实际支出1125万元， 2003年实际支出1514万元。预计项目建成后，该项费用的支出比例将有所提高，暂按在2003年的基础上提高10,，则应为1665万元左右。 各项耗费测算见下表(单位:万元): 近两年平 新项目建 序号 费用名称 新增 备 注 均值 成后 1 人员支出 4451.4 5613.5 1162.1 2 日常公用 11443.4 15522.5 4079.1 2.1 办公费 30 37.8 7.8 药品、卫生材料2.2 专用材料 9815 10837.5 1022.5 等 2.3 水、电 243.5 1147 903.5 医疗用水电费 交通、差旅、通2.4 117.5 148.2 30.7 讯 2.5 维修 281.4 700 418.6 2.6 培训费 132.5 167 34.5 2.7 劳务费 275 985 710 其他费用 2.8 548.5 1500 951.5 对个人和家庭的3 763.5 878.0 114.5 补助 4 固定资产购建 1319.5 1665 345.5 5 合计 17977.8 23679 5701.2 12.5.3 税金 由于医院是为社会公众提供医疗服务的公益性单位，所以目前免收各种税费。 96 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 12.5.4 年净结余 经过对项目年收支的计算，得出年净结余见下表: 单位:万元 序近两年平 新项目建 新增 项目名称 备注 号 均值 成后 一 年总收入 18026.7 25757.2 7730.5 二 年总支出 17977.8 23679 5701.2 三 结余资金 48.9 2078.2 2029.3 12.6 财务评价指标 12.6.1 单位功能投资 新医院共需建设投资45600万元，共设有1200张病床，则每床投资38万元。 12.6.2 单位功能运营成本 新医院建成后，全院共有病床1200张，则单位功能年运营成本为19.73万元。 12.6.3 借款偿还期 本项目共需借款5000万元，借款年利率5.58%，偿还借款的资金来源主要是医院的年收入结余。按规定年结余资金无需上交财政，但需预留50,作为发展基金，其余50,在还款期间可用于支付贷款本息。通过以上的分析与计算，项目建成后每年可以获得2078.2万元的结余资金，则可用于还款的结余资金有1039万元。若以等额还本付息的方式计算，根据项目建成后的还款能力，从项目开始运行年 97 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 算起，还清贷款本息需5.72年，若从项目开始建设年算起则要7.72年。详见下表: 序 年 份 项 目 合计 号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 借款(5.586,) 1.1 年初本息余额 0 2500 5000 4240 3438 2591 1697 753 1.2 本年借款 5000 2500 2500 0 0 0 0 0 0 1.3 本年应计利息 1269 70 209 279 237 192 145 95 42 1.4 本年还本付息 6269 70 209 1039 1039 1039 1039 1039 795 其中:还本 5000 0 0 760 802 847 894 944 753 付息 1269 70 209 279 237 192 145 95 42 1.5 年末本息余额 2500 5000 4240 3438 2591 1697 753 0 2 还款资金来源 6269 70 209 1039 1039 1039 1039 1039 795 2.1 自有资金 279 70 209 0 0 0 0 0 0 当年用于还款2.2 5990 0 0 1039 1039 1039 1039 1039 795 的结余资金 12.6.4 盈亏平衡分析 根据盈亏平衡点计算式的测算，项目的盈亏平衡点为84.91%，即当年总收入为21870万元，相当于日门诊量最少应在1861人次，同时年病床的使用率最少要达到80.66%时，项目才可保本。可见门诊量和病床使用率是项目经营的关键因素。 12.7 结论 通过上述的财务分析可以看出，医院建成后每年可以获得2078万元的结余资金，这为医院的进一步发展提供了必要的保障，同时医院的年 每病床运营成本也接近20万元。因此，医院在 98 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 凭借着高超的医技和优质的服务来提高门诊量 和病床使用率的同时，还应注意成本管理，以便 使医院的收支达到平衡。 由于医院的迁建是其自身发展的迫切需要，这对于其今后进一步扩大规模、增强实力、提升档次起着关键作用。项目建成后不仅可以使该院的就医环境和医疗条件得到极大地改善，而且也给医院增加了教学和科研的活动场所，为提高医护人员的医疗技术和业务水平创造了必要的条件。同时项目的建成，也为方便当地群众的就医和加强本市的公共医疗卫生体系提供了基本保障。因此建议市政府有关部门大力支持本项目，使其早日建成，早日服务于社会。 99 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第13章 社会评价与风险分析 13.1 社会评价 医院是具有社会公益性质的组织机构，其功能主要体现在为居民提供医疗卫生保健服务以及从事相关的教学、科研实验上，因此，我们对医院项目进行评价时，除了需要考虑医院项目的环保状况以及医院自身的经济效益外，更多更主要的是从医院的社会影响来展开。 13.1.1 社会影响评价 人民医院迁建工程项目是医保市场需要、医院自身发展需要以及柳州市城市规划建设需要三者共同促成的项目，新医院的建成将有助于改善柳州市的医疗卫生保健条件、充分利用柳州市医疗卫生保健资源及优化其结构、促进柳州市旧城区改造与河东新区建设的顺利展开。 (1)扩大柳州市人民医院影响力和服务范围 新医院的建设目标之一便是建成广西乃至西南地区硬件设施一流的现代化医院。项目的建成将使医院拥有足够的医疗用地、用房，拥有现代化的医疗设施，拥有良好的医疗环境，这些条件的拥有必将扩大人民医院在区域内的影响力以及医疗卫生保健的服务范围。 (2)提高柳州市医疗卫生保健的业务水平 医疗用地、用房面积的不足，医疗器械、设备、设施的落后以及医技人员流失是抑制柳州市人民医院发展的主要原因。新医院的建成将有效的解决医疗用房、用地不足问题，部分解决医疗器械、设备、设施落后问题，将极大的改善医务人员的生活环境、工作环境、科研 100 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 环境，这必然有助于有效的解决医技人员流失问题，有助于吸引优秀的医技人员加盟人民医院，提高柳州市人民医院的整体业务水平和科研能力，进而有助于提高柳州市医疗卫生保健的业务水平和科研水平。 (3)有利柳州市医疗卫生保健布局调整 目前，柳州市的医疗卫生保健布局很不合理，医疗卫生机构过度集中于柳江大桥附近的市中心地带，尤其是集中于柳江河北半岛。仅在柳江河北半岛音乐喷泉广场周围1公里范围内，就有柳州市人民医院、柳州地区医院、柳州市中医院、柳州市红十字医院、柳州市妇幼保健院、柳州市第四人民医院、柳州市城中区医院等十余家综合性、专科医院。而在偌大的柳州高新技术产业开发区内、整个河东新区内，还没有上规模的综合性医院。因此，人民医院的迁建河东新区有助于柳州市医疗卫生保健机构的合理布局，既可减少柳江河北半岛医疗机构的密集度，更可增强作为未来城市行政中心的河东新区的医疗卫生保健实力，方便新区内居民的医疗保健需求。 (4)促进柳州市旧城区改造和河东新区建设的展开 现市行政中心所在城区的改造以及河东新区的建设开发是柳州市城市建设的重要内容。改造后的现市行政中心所在区域将成为柳州市的商业中心以及休闲娱乐的重要区域，而河东新区将成为新的柳州市行政中心以及科教中心。因此，柳州市人民医院的搬迁和建设将对柳州市的城市建设起到重要的推动作用，将有力的促进柳州市城市建设的展开。 13.1.2 经济效益评价 评价人民医院迁建工程项目产生的经济效益，我们从项目本身的经济效益与项目的外部经济性两方面来考察。 101 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 (1)项目本身经济效益 尽管项目运营后每年有近2100万元的结余资金，但由于项目投资大，从纯粹的投资收益看，财务分析表明项目本身不具备明显的经济效益。可通过加强医院的经营管理来提高项目的投资收益率。 (2)项目的外部经济性 人民医院迁建项目的外部经济性表现在两个方面，一是通过项目的建设来拉动相关行业的生产和消费，提高相关行业从业人员的收入，另一方面则是通过项目的建设来改善项目所在地的环境，促使周边环境的改善和地价的上涨，增加政府的土地出让收入。 13.2 风险分析 13.2.1 风险因素识别及程度分析 医院是具有公益性质的城市公共卫生设施建设项目，与其它行业建设项目在风险因素识别方面存在显著区别。根据医院的行业特点以及柳州市人民医院迁建工程的运作设想，结合以往工程项目建设、城市公共设施项目建设的实际经验，实施本项目的风险主要因素及风险程度分析如下。 (1) 政策风险 医院项目需要政府的大力支持，国家土地政策、财税政策等政策法规影响到项目的建设。由于得到政府的鼎力支持，以及项目建设用地已部分获得土地使用证，相关的手续可尽快办妥，政策风险对本项目而言属一般风险。 (2) 资金风险 资金风险指建设项目资金供给的中断或延误给项目建设带来的风险。本项目的投资额大，而且所有45690万元的投资额中，业主自筹 102 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 的资金只有5000万元，贷款资金5000万元，其余的35690万元冀望于人民医院现有土地的盘活等途径来获得。因此，项目资金的妥善解决和合理安排对于项目的顺利建设显得尤为重要。 资金风险构成了人民医院迁建工程最主要的风险。 (3) 工程风险 工程风险指因设计方案、工程地质、水文地质、施工与工期等存在的各种不确定性给项目带来的风险。尽管项目建设所在地的地质水文稳定，项目工程方案变动的可能性较小，项目工程建设期较长，项目的某些费用支出可较难准确把握，因此，项目建设具有一定的工程风险。工程风险对本项目而言属于中等程度的风险。 (4) 投资估算风险 投资估算风险主要来自工程方案变动的工程量增加、工期延长，各种费用、费率等的提高。对于此项目而言，估算风险属一般风险。 (5) 市场风险 市场风险主要源于病患者对人民医院医疗卫生保健服务需求的变动。由于病患者对医技水平高、医疗设施先进、信誉好的大医院的医疗卫生保健服务的需求弹性较小，尽管医院搬迁到河东新区会影响到病患者的医疗消费心理习惯，但这种影响只是暂时的而且不会降低医院的业务量。 13.2.2 风险防范措施 (1)项目政策风险的防范，一方面需要研究、关注相关的政策及其变动，以便根据变动了的政策作出有利于项目建设的措施和行动，另一方面则要尽快实施项目建设，减少因政策变动而给项目建设造成的不利后果。 (2)项目资金风险的防范关键在于项目资金的落实。对于本项 103 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 目，在稳妥落实自有资金以及银行贷款的同时，更应加强项目业主与市计委、市财政局、市建设局、市国土资源局等等有关政府部门的沟通、合作，争取市有关主要领导及各政府部门领导的支持，尽快落实余下资金的来处。 (3)项目工程量的增多以及施工工期的延长是造成项目工程风险的主要原因。因此，工程风险的防范既需要要探清项目场地的地质水文状况，也需要在设计阶段全面考虑工程风险因素，施工阶段精心组织施工、保证施工按时按质按量的完成，还需要在实际中采取针对性的措施，避免或降低工程风险的危害。 (4)投资估算风险的防范需要在估算时考虑人工、材料等费用、费率上涨的可能性，并预留涨价费并尽早实施项目建设。 (5)尽管医院项目的市场风险很小，但为了将这样的风险降低到最低限度，同时为了照顾到居民的就医习惯，方便病患者，可在新医院投入使用后的一定时期内仍在现医院地点设立门诊部。 104 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第14章 研究结论与建议 14.1 研究结论 研究报告从各个方面对柳州市人民医院迁建工程进行了全面的分析研究。从柳州市医疗卫生保健的市场需求、医院自身的发展需求、柳州市医疗卫生资源的机构调整和优化配置以及柳州市城市建设的需要来看，医院迁建工程既必要又迫切。从环保以及社会经济协调发展的角度看，医院迁建项目也是很有必要的和可行的。尽管从投资收益的角度看医院迁建项目可行性程度很低，但由于医院项目是具有社会公益性的公共项目，因此，不应过多的考虑投资收益而将考察的重点置于社会效益。由此来看，柳州市人民医院迁建项目具备可行性。事实上，柳州市人民医院迁建工程得到了市人民政府、市计委、市土地局等政府有关部门的支持。政府的鼎力支持使医院迁建项目更具可行性。 14.2 建议 (1)按照柳州市规划局审发的《建设用地规划许可证审批单》(2003城规管地规字第0420号)，目前审批的项目用地面积为 2257413.035 m(其中城市道路用地面积953.783 m，高压供电走廊用 22地面积2824.67 m)，与拟建新医院规划建设用地面积的87880 m(其 22中代征道路面积约7232 m，代征绿化用地面积2798 m，代征工学 222院教学用地约654 m，高压供电走廊约2825 m)相差近30470 m。 105 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 因此，为能按计划顺利进行项目建设，需要尽快落实医院建设用地问题。 (2)医院迁建投入资金超过4亿元，且绝大部分资金来源市财政拨款，只有少部分银行贷款以及承建单位自筹。因此，资金合理安排和妥善落实对项目建设的顺利推进、项目成本费用的降低显得非常重要。 (3)按有关设计规范，医院内的空间不能架设高压电线路，因此需要业主尽快与电力部门协商搬迁场地内现有的高压线路。 (4)按有关规定，项目建设之前需要进行相关的项目建设环境影响评价。目前还没有对项目进行环境影响评估，为顺利开展医院迁建工程，需要尽快进行项目相关的环境影响评价。 (5)医院项目是具有社会公益性质的特殊项目，涉及到城市居民及周边城乡居民的切身利益，具有显著的社会效益。因此，人民医院迁建工程需要政府有关部门及相关企事业单位从政策、资金、便利等方面给予大力支持。 106 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 目 录 第1章 总论 ........................................................................................... 1 1.1 项目背景..................................................................................................................... 1 1.2 项目概况..................................................................................................................... 7 1.3 问题与建议............................................................................................................... 10 第2章 市场需求分析及项目建设的必要性 .......................................... 12 2.1 柳州市医疗卫生事业发展现状............................................................................... 12 2.2 柳州市人民医院发展现状....................................................................................... 17 2.3 柳州医疗市场现状与预测....................................................................................... 21 2.4 项目建设的必要性................................................................................................... 28 第3章 项目地址选择 .......................................................................... 31 3.1 地址选择条件........................................................................................................... 31 3.2 备选地址对比分析................................................................................................... 31 3.3 拟建地址概况........................................................................................................... 32 第4章 建设方案选择 .......................................................................... 36 4.1 项目建设规模的确定原则和建设目标................................................................... 36 4.2 项目建设方案........................................................................................................... 37 第5章 项目建设内容 .......................................................................... 46 5.1 项目建设用地拆迁工程........................................................................................... 46 5.2 规划与总平面布置................................................................................................... 46 5.3 环境绿化与室外工程............................................................................................... 47 5.4 建筑工程................................................................................................................... 48 5.5 结构工程................................................................................................................... 51 5.6 给排水工程............................................................................................................... 53 5.7 电气工程................................................................................................................... 56 5.8 智能化工程............................................................................................................... 59 5.9 空调通风工程........................................................................................................... 60 5.10 医疗用气工程......................................................................................................... 64 5.11 物流自动化传输系统............................................................................................. 65 5.12 消防工程................................................................................................................. 67 第6章 节能与节水 .............................................................................. 73 6.1 节能........................................................................................................................... 73 6.2 节水........................................................................................................................... 74 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 第7章 环境影响及对策 ...................................................................... 76 7.1 项目场址环境现状................................................................................................... 76 7.2 项目建设与运营对环境的影响............................................................................... 76 7.3 环保措施................................................................................................................... 77 7.4 环境影响评价........................................................................................................... 79 第8章 劳动安全与卫生防疫 ................................................................. 80 8.1 劳动安全防护........................................................................................................... 80 8.2 卫生防疫措施........................................................................................................... 80 8.3 医疗垃圾处理........................................................................................................... 81 第9章 组织机构与人力资源配置 ......................................................... 83 9.1 组织机构设置........................................................................................................... 83 9.2 人力资源配置及人员培训....................................................................................... 83 第10章 项目实施进度计划 ................................................................. 87 10.1 建设工期................................................................................................................. 87 10.2 项目实施进度计划................................................................................................. 87 第11章 投资估算与资金筹措 ............................................................... 89 11.1投资估算 ................................................................................................................. 89 11.2资金筹措 ................................................................................................................. 91 第12章 财务分析 .............................................................................. 92 12.1 现状......................................................................................................................... 92 12.2 项目概况................................................................................................................. 92 12.3 基本数据................................................................................................................. 93 12.4 资金来源及筹措方式............................................................................................. 94 12.5 服务收入支出预测................................................................................................. 94 12.6 财务评价指标......................................................................................................... 97 12.7 结论......................................................................................................................... 98 第13章 社会评价与风险分析 ........................................................... 100 13.1 社会评价............................................................................................................... 100 13.2 风险分析............................................................................................................... 102 第14章 研究结论与建议 .................................................................. 105 14.1 研究结论............................................................................................................... 105 14.2 建议....................................................................................................................... 105 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 附 件: 1. 柳州市建设投资开发有限责任公司委托广西建筑综合设计研究院编制“‘柳州市人民医院迁建工程’可行性研究报告”的委托书 2. 广西壮族自治区柳州市发展计划委员会柳计重大[2003]23号《关于柳州市人民医院迁建工程立项的批复》 3. 《建设用地规划许可证审批单》(2003城规管地规字第0440号) 4. 《中华人民共和国建设用地规划许可证》(编号2003,0440) 5. 《建设用地规划许可证审批单》(2004城规管地规字第01740号) 6. 《中华人民共和国建设用地规划许可证》(编号2004,0174) 7. 柳州市自来水公司供水增容承诺 8. 柳州市供电局供电增容承诺 附 图: 1. 迁建工程地址区位图、用地现状图 2. 迁建工程方案一(优选方案)系列图纸: 总平面图 消防车流线示意图 各楼主要楼层平面图 各楼外观立面图 各楼主要轴向剖面图 门诊住院楼主要楼层防火分区平面图 门诊住院楼主要楼层平面疏散距离示意图 给排水总平面图 附 表: 1. 投资估算表 2. 招标基本情况表 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070 柳州市人民医院迁建工程可行性研究报告 主 要 编 制 人 员 审 定 人: 蒋伯宁 刘中才 审 核 人: 潘云宋 所 负 责 人: 韦海泉 编 总 负 责 人: 李颂东 曹 剑 ? 市场调研与分析: 阮鑫光 、陈远韬 ? 建设方案: 总 平: 曹 剑 建 筑: 曹 剑 结 构: 梁汉吉 给排水: 蒋加林 电 气: 徐群英 空 调: 梁增勇 智 能: 徐群英 医疗用气: 蒋加林 物 流: 李颂东 ? 经济分析: 李颂东、吴珞兰、邹晶晶 广西建筑综合设计研究院 联系电话:0771,2438070