塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤40例

塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤40例 塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭 伤40例 医药导报2011年9月第30卷第9期?l165? 学,2010,31(18):2855. [7]袁志敏.双密达莫治疗心脑血管疾病研究进展[J].国外 医学:老年医学分册,2002,23(1):6-7. [8]邱朝霞,张先杰.银杏达莫注射液对原发性肾病综合征 血脂及血液流变学的影响[J].中外医疗,2008,17(6): 14. 13— 塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤40例 罗政强,郭风劲,王江 (华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科,武汉430030) [摘要]目的观察塞来昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法急性腰扭伤患者72例,随 机分为治疗组40例和对照组32例,对照组第1天给予塞来昔布400mg,bid,从第2天开始每次200mg,bid,饭后服用, 6d;治疗组同时联合应用盐酸乙哌立松50mg,tid,饭后服用,7d.比较两组治疗第7,14天的治疗效果.结果治疗组 和对照组治疗第7天优良率分别为90.0%,75.0%(P<O.05);第14天优良率分别为95.0%,93.8%(P>0.05).结论 塞来昔布联合盐酸乙哌立松在早期可以迅速缓解急性腰扭伤患者症状,中远期两者疗效差异无统计学意义. [关键词]塞来昔布;乙哌立松,盐酸;腰扭伤,急性 [中图分类号]R971.1;R971.8;R685[文献标识码]A[文章编号]1004—0781(2011)09—1165—02 40CasesofAcuteLumbarMuscleSprainTreatedwithCelecoxibplusEperisone HvdrOchloride LUOZheng— qiang,GUOFeng-jin,WANGJiang(DepartmentofOrthopaedics,TongjiHospitalAffiliatedwith TongfiMedicalCollege,HuazongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China) ABSTRACTObjectiveToassesstheclinicalefficaeyofcelecoxibcombinedwitheperisonehydrochloridefortreating acutelumbarmusclesprain.MethodsAmong72caseswithacutelumbarmusclesprain.32weretreatedwithcelecoxib400 mgbidatthefirstday,andthenwithcelecoxib200mgbidfor6days;40weretreatedwithcelecoxibcombinedwitheperisone hydrochloride50mgtidfor7days.Theclinicaleffectandtheadversedrugreactionatthe7thand14thdaywererecorded. ResultsAtthe7thday,theexcellentandgoodtherapeuticratewas90.0%intheexperimentalgroupand75.0%inthecontrol group(P<0.05).Whileatthe14thday,theexcellentandgoodtherapeuticratewas95.0%intheexperimentalgroupand93. 8%inthecontrolgroup(P>0.05).ConelusionTheclinicaleffectofcelecoxibcombinedwitheperisonehydrochloridewould bemoreeffectivethanmonotherapyforacutelumbarmusclespraininearlyperiod;therearenosignificantdifferencesbetweenthe twotreatmentsinlaterperiod. KEYWoRDSCelecoxib;Eperisone,hydrochloride:Lumbarmusclesprain.acute 急性腰扭伤是骨科门诊常见疾病,如果得不到及 时有效的治疗,远期往往会遗留局部不适感甚至成为 慢性下腰痛的诱因.2010年1,9月,笔者采用塞来 昔布联合盐酸乙哌立松治疗急性腰扭伤,效果满意,现 报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料随机选择在我院门诊就诊的72例急 性腰扭伤患者,有明显外伤史或诱因,经体检及X线 片检查排除骨折和其他疾病,无药物过敏史和其他用 药禁忌证.72例患者按门诊就诊顺序分成两组,治疗 组40例,其中男32例,女8例,年龄16,69岁,平均 年龄38.2岁,病程1h,3d;对照组32例,其中男27 [收稿日期]201】一O3一O8[修回日期]2011—04—19 [作者简介]罗政强(1974一),男,湖北老河口人,主治医 师,博士,主要研究方向:四肢,骨盆骨折创伤.电话:027— 83663532,E—mail:laoaluo@yahoo.corn.cn. 例,女5例,年龄17,64岁,平均年龄36.6岁,病程 2h一3d;两组的性别比例,年龄,病程经统计学处理 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法就诊后卧床(硬板床)休息1,3d, 限制腰部活动;症状缓解后逐渐行腰部功能锻炼.对 照组第1天给予塞来昔布(商品名:西乐葆,辉瑞制药 有限公司生产,批准文号:国药准字J20030098,每粒 200mg)400mg,bid,从第2天开始每次200mg,bid, 饭后服用,6d;治疗组在对照组基础上,还联合应用 盐酸乙哌立松(商品名:妙纳,卫材中国药业有限公司 生产,批准文号:国药准字H20041061,每片5Omg) 50mg,7d,tid,饭后服用.从用药第1周末,第2周 末门诊复查. 1.3疗效判定标准复诊时根据患者疼痛评分[视 觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)]法结合体 检,腰部活动度评定疗效,并了解有无药物不良反应. ? 1166?HeraldofMedicineVo1.30No.9September2011 优:VAS0,2,疼痛,压痛轻微或消失,腰部活动止常; 良:VAS3,4,轻度疼痛或压痛,腰部活动基本正常或 稍受限;中:VAS5,6,疼痛,压痛减轻,腰部活动中度 受限;差:VAS7,l0,疼痛,压痛无明显减轻,腰部活 动受限. 1.4统计学方法软件采用SAS9.O0(TSMO DBCS3051).采用检验,以P<0.05为差异有统计 学意义. 2结果 2.1临床疗效治疗组和对照组治疗第7天优良率 分别为90.0%,75.0%(P<O.05);第l4大优良率分别 为95.0%,93.8%(P>0.05).见1. 表l两组患者治疗第7天和第14天疗效比较 Tab.1Comparisonoftherapeuticeffectbetweenthe2 groupsatthe7thdayandthe14thday例 P<0.05 与对照组比较,, Comparedwiththecontrolgroup,P<0.05 2.2不良反应治疗组有困倦感6例,轻度胃肠道不 适3例;对照组轻度胃肠道适2例.均町耐受,末停 药. 3讨论 急性腰扭伤俗称"闪腰",发病急,多由腰部用力 过猛或姿势不当所致,局部有"撕裂"感,剧痛,腰部活 动受限,多需人搀扶才能勉强行走.体检可见腰部肌 肉紧张,下肢无放射痛,x线片可见脊柱侧凸,生理弯 曲减小或消失,一般无骨折. 急性腰扭伤发生后,局部发生无菌性炎症反应,机 械刺激和炎性递质共同介导产生疼痛,使局部肌痉挛, 肌紧张,导致肌肉供血不足引起疼痛,疼痛又使肌张力 进一步增高,形成恶性循环. 急性腰背痛的药物治疗,首选非甾体抗炎药 (nonsteroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs),短期内 可以辅以肌肉松弛药以提高疗效,长期使用NSAIDs 要注意胃肠道并发症和肾功能损害.塞来昔布是选择 性环氧化酶.2抑制药,相对于传统NSAIDs胃肠道不良 反应发生率低,对于联合用药者可以选择使用. 盐酸乙哌立松为肌肉张力松弛药,作用于中枢神 经系统,缓解骨骼肌紧张状态,对脊髓反射和^y运动 神经元产生作用,町有效抑制脊髓反射和肌梭的敏感 性,同时可增加血液循环和抑制疼痛反射,从多办 面阻断肌紧张亢进一循环障碍一肌疼痛一肌紧张,『lL进 的恶性循环,因~gx,t肌强直引起的疼痛有很好效果 本研究结果显示,NSAIDs联合肌松药在治疗第7 天优良率高于对照组,说明近期效果好;从第14天结 果来看,两组优良率差异无统计学意义.说明NSAIDs 联合肌松药在早期可以迅速缓解患者症状,从中远期 疗效看,单用NSAIDs也可达到很好疗效. 急性腰扭伤发生后,除药物治疗外,对患耆的省教 以及康复治疗也非常重要.早期卧床制动以免加蕈局 部损伤,卧床休息1,3d,急性期过后循序渐进行腰部 功能锻炼;有条件可辅以康复综合治疗..,恢复患栉 的生理,心理健康,使患者尽早恢复正常作和 活J,以免演变成为慢性下腰痛. [DO1]10.3870/yydh.2011.09.016 [参考文献] [1]曾卉娟,邢建民,刘建平.视觉模拟评分法在症状类绌J 评价测量中的应用[J].中医杂志,2009,50(7):600— 602. [2]MIURAT,ASAIT,SATOK,eta1.Effe(ofmyonal…1 diseasesassociatedwithpaininthefieldotorlhopedi~' surgery[J].JapanJClinicMedic,l987,64(5):1641— 1648. [3]WORZR,MULLER—SCHWEFEG,STROEHMANNl,州 a1.Backpain:guidelinesfordrugtherapy.Utilizethe therapeuticspectrum『J].MMWFortschrMed,2000,142 (5):27—33. [4]周庆,王奕.选择性环氧化酶2抑制药对传统非甾机炎 药胃肠道不良反应的影响[J].医药导报,2010,29(7): 949-953. [5]沈影超,沈忆新.乙哌直松坩慢性卜腰痛椎旁肌mL流放J 影响:随机对照观察[J].中国组织研究与临床康复, 2009.13(7):1293—1296. [6]HAMPELP,GRAEFT,KROHN一()RIMBERGHEI{.eta1. Efleetsofgenderandcognitive—hehavioralmanagementot, depressivesymptomsonrehahilitationoutcomeamol/g inpatientorthopedicpatientswithchroniclowhackpai,1:aI yearlongitudinalstudylJ].Eurinel,,2009,18(12): l867一l880. [7]PENGEILH,REFSHAUGEKM,MAHERC(,lnJ. Physiotherapist—directedexercise.advice.(Jrfll】f}1r subacuteh)whackpain:arandomizedtrial].AnnInleFrl Med,2007,146(10):787-796. 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