姑息性镇静治疗的临床护理探索

姑息性镇静治疗的临床护理探索 龙源期刊网 姑息性镇静治疗的临床护理探索 作者:向惠 来源:《健康之路(医药研究)》2014年第11期 【摘要】目的:研究姑息性镇静治疗对于癌症患者的护理效果以及评价。方法:选取本院自2013年1月,2014年7月间收治的34例晚期癌症患者，对其进行随机分组分为对照组和观察组，17例/组，对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规方法上给予姑息性镇静治疗护理，对比分析两组护理效果以及临床指标评价。结果:经过本院的分组护理，随访2个月后，其中对照组死亡8例，死亡率为47.06%，护理满意例数10例，满意度为58.82%;观察组死亡4例，死亡率为23.53%，护理满意例数14例，满意度为82.35%。则观察组患者死亡率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论:针对癌症患者展开姑息性镇静治疗护理，可以有效的缓解患者的痛苦，获得较高的满意度，且有利于患者的预后和治疗，并且可以有效降低死亡率，值得临床的应用和推广。 【关键词】姑息性镇静治疗;护理;效果;满意度 【中图分类号】R47 ; ;【文献标识码】B ; ;【文章编号】1671-8801(2014)11-0284-02 姑息治疗护理是为晚期癌症患者提供最佳的治疗以达到控制症状，从而提高患者的生活质量，延长患者的生存时间[1]。采用姑息治疗护理能够有效的对部分癌症症状进行控制，如头疼、恶心、呼吸困难等，但是如果患者存在着多种症状，其复杂性进一步的提高，很多药物在使用中就会出现相互矛盾的情况，从而导致控制失败，这时姑息性镇静治疗就成为解决这类难度的重要方法[2]。所谓的姑息性镇静是指为了解决控制时遇到的难治性病症，医生有目的性的诱导或者维持患者处于镇静的状态，以减轻患者的痛苦，但是目前对镇静药物的选择还存在着较大的争议。为了进一步的研究姑息性镇静治疗对于癌症患者的护理效果以及评价，取本院自2013年1月,2014年7月间收治的34例晚期癌症患者，对其进行分组研究。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取本院自2013年1月,2014年7月间收治的34例晚期癌症患者，分组之后，对照组17例，男性8例，年龄在62,88岁之间，平均年龄为(70.2?1.8)岁，女性9例，年龄在61,87岁之间，平均年龄为(70.5?1.7)岁;观察组17例，男性9例，年龄在61,88岁之间，平均年龄为(70.7?1.9)岁，女性8例，年龄在60,87岁之间，平均年龄为(70.8?1.8)岁。两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法: 龙源期刊网 对照组给予患者常规方法进行护理，观察组在常规方法上给予姑息性镇静治疗护理，姑息性镇静治疗护理，需排除可逆性因素，排除患者治疗中便秘、疼痛、尿潴留以及药毒副作用。(1)姑息性镇静治疗管理。做好治疗安排的准备工作，备好镇静药物，并附加措施选取相应的治疗手段，确定好镇静治疗的必要性，与患者家属沟通好治疗的，建立起相应的评估标准，用来评估姑息性镇静治疗有效性。(2)姑息镇静治疗。姑息镇静治疗的时候随着患者的意识不断下降，其承受的痛苦也在不断的下降，随着药物使用的种类、剂量以及使用时间以及痛苦程度降低，在治疗过程中治疗效果评估和决策制定必须以患者的承受痛苦为基准。 1.3 效果评价: 对患者进行随访治疗，每天监测患者的临床指标，针对其生命体征等进行监视。满意度调查，通过发放调查问卷，患者以及家属参与问卷调查，整理数据计算满意度。满意度=满意例数/分组例数x100%。 1.4 统计学方法: 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数?标准差(?s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者[n(%)]表示，用x?进行检验。以P<0.05具有统计学意义。 2 结果 经过本院的分组护理，随访2个月后，其中对照组死亡8例，死亡率为47.06%，护理满意例数10例，满意度为58.82%;观察组死亡4例，死亡率为23.53%，护理满意例数14例，满意度为82.35%。则观察组患者死亡率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。 3 讨论 姑息性镇静治疗主要针对一些癌症终末期患者，由于在生命末期，患者遭受着癌症持续不能缓解的痛苦，如头疼、恶心、呕吐、呼吸困难、疼痛等，而这些症状通常又不是独立存在的，它们相互叠加，使得传统的治疗手段难以达到控制病症的效果，加上一些症状在药物的选择上还存在着矛盾，所以选择姑息性镇静治疗是一种良好的治疗方式，该方式主要是通过镇静药物降低患者的意识度，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[3]。 姑息性镇静治疗护理在国外已经广泛的被认可，并广泛的运用在晚期癌症患者治疗中，在我国，姑息性镇静治疗护理起步较晚，还处于临床刚刚起步阶段，还需要进一步的发展和研究。通过以往的研究显示，对于癌症晚期患者采用姑息治疗护理不会缩短患者的生存时间，这和一些文献资料报道的结果较为类似，这就为采用镇静药物是否影响患者生存时间提供了理论参考，解决了目前争议最大的问题[4]。 龙源期刊网 通过本组的研究显示，通过本院的分组护理，分别对观察组和对照组进行随访，为期2个月，对照组有8例患者死亡，死亡率为47.06%，家属的护理满意为10例，占比58.82%，观察组出现4例病死，死亡率为23.53%，家属的护理满意度例数为14例，占比82.35%，观察组的死亡率明显低于对照组，从护理满意度来看，观察组的满意度也明显高于对照组，并且在治疗过程中，家属主动采用姑息性治疗护理，以减轻患者的痛苦，可见姑息性治疗护理对癌症晚期患者有明显的减轻病痛的效果，值得临床推广和借鉴。 参考文献: [1] 顾筱莉，成文武. 晚期癌症患者姑息性镇静治疗现状[J]. 中国癌症杂志，2010，09:695-698. [2] 李奕，张川. 姑息性镇静治疗癌症终末期患者的方法研究[J]. 中国医药指南，2012，01:54-56. [3] 李奕，张川，李金祥，姜倩，蒋建军，杨超，陈慧平. 家居晚期癌痛病人的姑息性镇静治疗[J]. 现代预防医学，2012，06:1567-1569. [4] 赵贵生. 60例ICU科危重病人镇静治疗的临床分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，01:180-181. 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 龙源期刊网 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 龙源期刊网 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 龙源期刊网 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 龙源期刊网 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 龙源期刊网 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 龙源期刊网 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 龙源期刊网 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充 龙源期刊网 国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州 集》。...