药理钙通道阻滞药

药理钙通道阻滞药 第十九章 钙通道阻滞药 一、单选题 1(属于非选择性C,2+通道阻滞药是( ) A(硝苯地平 B(胺碘酮 C(奎尼丁 ,(维拉帕米 E(氟桂利嗪 2(对药物最敏感的钙通道亚型是( ) A(L型 B(T型 ,(N型 D(P型 E(,型 3(选择性扩张脑血管的钙拮抗药是( ) A(硝苯地平 B(尼莫地平 C(氨氯地平 D(维拉帕米 E(奎尼丁 4(维拉帕米不用于治疗( ) A(心绞痛 B(慢性心功能不全 C(高血压 D(室上性心动过速 E(心房纤颤 5(半衰期最长的二氢吡啶类药物是( ) A(硝苯地平 B(尼莫地平 C(氨氯地平 D(尼群地平 E(尼索地平 6(治疗室上性心动过速、房扑、房颤最好选用( ) A(利多卡因 B(美西律 C(维拉帕米 D(硝酸甘油 E(普鲁卡因胺 7(高血压伴有快速型心律失常着最要选用( ) A(硝苯地平 B(维拉帕米 C(地尔硫卓 D(尼莫地平 ,(尼卡地平 8(有关钙拮抗药对心肌的作用不正确的是( ) ,(负性肌力作用 ,(负性频率作用 ,(负性传导作用 ,(增加心肌耗氧量 ,(保护缺血心肌 ,(下列有关钙拮抗药作用的错误叙述是( ) ,(抗动脉粥样硬化作用 ,(抑制血小板聚集 ,(降低血液粘稠度 ,(促进胰岛素分泌 ,(松弛支气管平滑肌 10(下列哪一项不是维拉帕米的禁忌症( ) ,(严重心力衰竭 ,(病窦综合症 ,(不稳定性心绞痛 ,(重度房室传导阻滞 ,(窦性心动过缓 11(下列哪一项不是钙拮抗药的适应症( ) ,(高血压 ,(心绞痛 ,(心律失常 ,(高钙血症 ,(雷诺综合征 12(与维拉帕米相比，硝苯地平特有的心脏作用是( ) ,(抑制窦房结自律性 ,(整体条件下可能反射性的使心率加快 ,(减慢房室结传导性 ,(使用于治疗阵发性室上性心动过速 ,(可防治心绞痛 13(有关地尔硫卓的特点，下列哪项是错误的( ) ,(明显抑制窦房结自律性 ,(明显抑制房室传导 ,(可抑制胃肠平滑肌运动而引起便秘 ,(口服吸收完全 ,(对血管的舒张作用弱于硝苯地平 14(与维拉帕米和地尔硫卓相比，硝苯地平最主要的不良反应( ) ,(房室传导阻滞 ,(降低心肌收缩力 ,(低血压 ,(药疹 ,(肝功能损害 15(下列哪种钙拮抗药对心脏抑制作用最弱( ) ,(维拉帕米 ,(地尔硫卓 ,(粉防已碱 ,(硝苯地平 ,(加洛帕米 16(关于硝苯地平的错误叙述是( ) A(属于二氢吡啶类钙拮抗药 ,(生物利用度约60%~70% ,(代谢产物有药理活性 ,(可用于高血压引起的治疗 ,(可用于心绞痛的治疗 二、填空题 1(钙拮抗药主要作用于________型钙通道________亚型________亚型。 2(阻滞心肌细胞膜钙通道对心脏的主要作用有________、________、________。 3(舒张血管作用最强的钙拮抗药是________。对心脏抑制作用最明显的钙拮抗药是________。 4. 选择性钙通道阻滞药包括________、________、________。 5(使心率减慢的钙拮抗药是________，使心率加快的钙拮抗药是________;频率依赖性的钙拮抗药是________和________。 6(用于抗心率失常的钙拮抗药是________和________,可能引起心绞痛的钙拮抗药是________。 三、问答题 1(钙拮抗药常分为几类,各举一代药。 2(简要回答钙拮抗药的临床用途。 3(试述钙拮抗药扩血管的作用及作用特点。 参考答案 一、单选题 1.E 2.A 3., ,., ,., ,., 7.B 8.D 9.D 10.C 11.D 12.B 13.C 14.C 15.D 16.C 二、填空题 1(电压依赖性钙通道 L α1 2(负性肌力作用，负性传导负性频率作用 对缺血心肌的保护作用 逆转心室重构 3(硝苯地平 维拉帕米 4(维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平 5(维拉帕米 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓 6(维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平 三、问答题 1(钙拮抗药常分为几类,各举一代表药。 答:分为两大类六小类:一类是选择性钙拮抗药:(1)苯烷胺类，如维拉帕米等;(2)二氢吡啶类，如硝苯地平等;(3)苯硫卓类，如地尔硫卓等。二类是非选择性钙拮抗药:(4)二苯哌嗪类，如桂利嗪等;(5)普尼拉明类，如普尼拉明等;(6)其他类，如哌克昔林等。 2(简要回答钙拮抗药的临床用途。 答:(一)心血管系统疾病:(1)高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象;(2)心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛;(3)心律失常，主要用于室上性心律失常;(4)肥厚性心肌病;(5)慢性心功能不全。(二)脑血管疾病:包括短暂性脑出血，脑栓塞，脑血管痉挛等。(三)其他:外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，胃肠痉挛性绞痛，早产、痛经，动脉粥样硬化，食管门失弛缓症，偏头痛等。 3(试述钙拮抗药扩血管的作用及作用特点。 答:钙拮抗药通过其阻滞细胞膜上的钙通道而减少Ca2+内流，因而能促使血管平滑肌舒张，对动脉平滑肌的舒张作用尤其明显。本类药物对大小冠脉均有扩张作用，并改善侧枝循环，其增加冠脉流量的作用以双氢吡啶类最强。尤其当冠脉处于收缩状态时，这种舒张作用更为明显。所以其对以冠脉痉挛为主的变异型心绞痛效果尤其良好。本类药物也舒张脑、肾、肠系膜及肢体血管，用于治疗脑血管和周围血管痉挛性疾病，特别是尼莫地平、尼卡地平以及桂利嗪等对脑血管有较高的选择性。