变形杆菌属[新版]

变形杆菌属[新版] 变形杆菌属 概述 ,广泛存在于自然界，以及人和动物的肠道内 ,为肠道正常菌群，一般不致病 ,在一定条件下会引起各种感染，是引起医院感染的常见条件致病菌 ,原先包括普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌和潘氏变形杆菌4个种 ，2000年又命 名豪氏变形杆菌，取代了以前的普通变形杆菌生物3群。所以现在为5种 生物学特性 形态与染色 –,G杆菌 两端钝圆，多形性 ，可为球状或丝状 ,周身鞭毛:运动活泼 ,无芽胞 ,无荚膜 ,有菌毛 培养特性 ,兼性厌氧 ,营养要求不高 ,在营养琼脂和BAP上普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株呈迁徙生长 ?迁徙生长现象:呈扩散性生长,形成以菌接种部位为中心的厚薄交替,同心圆型的层层波状 菌苔 ?易受0.1%石炭酸、5~6%琼脂、同型抗血清或胆盐所抑制 ,SS、MAC:不发酵乳糖而形成无色透明或半透明的菌落;产HS的菌落，在SS上菌落中心呈2黑色 ,产粘变形杆菌:产黏液状薄膜层及溶血 生化反应 ,氧化酶阴性 ,硝酸盐还原阳性 ,不发酵乳糖 ,苯丙氨酸脱羧酶阳性 ,脲酶阳性 ,KIA:KA， ，/, ,MIU: ， ,/， , ,IMViC: ,/， ，, , 变形杆菌属种间鉴别要点 奇异变形杆菌 普通变形杆菌 潘氏变形杆菌 产粘变形杆菌 — + — — 吲哚试验 + — — — 鸟氨酸脱羧酶 — + + + 麦芽糖 + + + — 木糖 H2S + + —/+ — S S R S 氯霉素敏感性 抗原构造 ,主要有O、H、K三类抗原 ,O抗原较为复杂，血清分型的主要依据 ,特殊抗原 变形杆菌X、X、X的,抗原与立克次体有共同抗原成分，可发生交叉反应，提取上述类型192K 变形杆菌的,抗原代替立克次体的抗原，与疑为立克次体病患者的血清进行凝集反试验，辅助诊断立克次体病，为外斐试验 外斐试验 立克次氏体: 是一类严格细胞内寄生的G-原核细胞型微生物，介于细菌与病毒之间(相对接近于细菌)。一般呈球杆状或杆状, 主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体而得病 OX2 OXK ,X19 +++ + - 流行性斑疹伤寒 (普氏立克次氏体) +++/+ +/+++ - 地方性斑疹伤寒 (斑疹伤寒克次氏体) - - +++ 恙虫病 (恙虫病克次氏体) 临床意义 ,奇异变形杆菌和普通变形杆菌是仅次于大肠杆菌泌尿道感染的主要病原菌 ,脲酶可分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌的生长，肾结石和膀胱结石 的形成可能与变形杆菌感染有关 ,食物中毒、婴幼儿肠炎 食物中毒(胃肠炎):潜伏期3~20 h ，起病急骤，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样，带黏液、恶臭，无脓血， 一日数次至十余次 ,烧伤、创伤和呼吸道等多种感染，是医院感染主要病原菌 ,变形杆菌对磺胺类、氨苄西林、羧苄西林和四环素等耐药率较高 ,对喹诺酮类、二、三代头孢菌素类、氨基糖苷类敏感率较高，但须对奇异变形杆菌进行ESBLs监测 ,根据药敏结果合理使用抗生素 微生物学检验 标本采集:不同疾病采集不同标本，如中段尿、脓液及分泌物、婴幼儿粪便、可疑食物 检验方法与鉴定 ?显微镜检查:革兰染色查见革兰阴性杆菌 ?分离培养 培养基:BAP、MAC或SS等 大多数普通、奇异变形杆菌在BAP上呈迁徙生长 ?初步鉴定:可疑菌落接种KIA、MIU及苯丙氨酸琼脂作初筛试验 ?最后鉴定:种间鉴定 ?食物中毒的检验 除分离到变形杆菌外,还需做下列试验确定 可疑食物细菌计数、菌株同一性试验、动物试验、特异性抗体测定 思考题 ,迁徙生长现象 ,外斐试验 ,尿液标本检查变形杆菌的程序