多普勒超声测定正常新生儿肺动脉压力

多普勒超声测定正常新生儿肺动脉压力 ? , ,,? 中华超声影像堂鍪查 生 箜 ～ 塑 旦 ～ 鲞 筮 ～ ～～ : ～～ , , ,～ 坚 生 ( 论著摘 要 ?多普 勒超声测 定正常新生儿肺动脉压力 张伟 利 谢 晓 娟 张 玉 奇 孙 建 华 黄 萍 正 常 新 生 儿 出 生 后 由 于 肺 血 管 扩 张 ， 动 脉 压 力 迅 速 降 肺 ,例 , , 正 常新 生 儿 生 后 ,,内肺 动 脉 收 缩 压 新低 。如 果 出 生 时 有 窒 息 缺 氧 等 情 况 ， 生 儿 出 生 后 肺 动 脉 压 力 出现 持续 性 肺 动脉 高 压 ( ,可不 降低 ， ， , ,,) 因此对 新 生 儿肺 ,动脉压力 的监测十分 重要 。本研 究采 用彩 色多 普勒 超声对 , 例 正 常新 生 儿 出 生 后 的 肺 动 脉 压 力 进 行 了 测 定 。 资 料 与 方 法 , ,年 , , ,, , ,月对在上 海第 二 医科 大学 附属上 海仁 济 医 东 产科 出生 的 ,院( 院) 其 ,例正 常足 月 新生 儿进 行 了测 定 ， 中 女 ,例 ，男 ,例 ， , ,( ( ) , ,, 周 ， 出生 时胎龄为 (, ,?,, 周 ( , , ) 体 ,, , ) ( , , , ,, ;质 量 为 ( , , , , , , , , ) 新 生 儿 检 查 时 日龄 为 , ,, 平 , ?, , ?, ) ， ,, , 评 , , ， 均 ( , , , 婴 儿 出生 时 均 无 窒 息 ( , , 分 ? ,分) ,例 ， 。其 中顺 产 , ,例 。 剖腹产 , , , , 探头频 率为 , ,,,, 采 用 ,, , ,？, ,型 超声诊断仪 ， ( 。 从同 步 记 录 ?导 联 心 电 图信 号 。婴 儿 左 侧 卧 位 ， 心 腔 观 记 胸录主动脉血 流频 谱 ， 骨旁右室 流出道长 轴观记 录肺 动尖 五 脉 血流 测 , ,) 流频 谱 ， 量 婴 儿 主 动 脉 和 肺 动 脉 血 流 的 射 血 前 期 ( , 、 速 , 、峰值 ( ,) 加速时 间( 和 , ， ,,) 射血 时 间( ,) 根据改 良的肺 动 脉, ,, ,。 来 主动脉 血流时 间间期 比( ,, , ) 定 量估 测肺 动 脉压 力 , , )〕 并 , ,, ( , , , 。所 有操 作 均 由同 一 检查 者 完成 ， 采 用 ,,, , , ,。无创 伤血压监测 仪测 量 新生 儿上 肢肱 动 脉 的收缩 压 ( ,, ) ,,, ,, ( ,, ,)根据 , , , ,×, , ,,, , ,,×, 来估 侧 新 生儿 肺 动 脉 的压力 。测定 的数据采用均数 ?差 表示 。 结 果 , , ,,, ,, ,例 正 常 足 月 新 生 儿 的 肺 动 脉 收 缩 压 为 , , , 使新生儿 出生 后 由胎儿循 环 向成人 循环过 渡 的这一生 理过 降，, ,,,, ,,, , ， 均 ( , ,?, , ,, ， 中 有 , ( ,, (, , ) 平 ,( () ,, 其 , 出现 持 续 性 肺 动 脉 高 压 ， 床 上 表 现 有 严 重 发 绀 、 程 受 到 干扰 ， 临 ,,, 。,例新生儿 的肺动脉 压力 ,, ,, ,例 新 生 儿 在 检 查 时 低氧血症 等严重症状 。 左 ,均 有 动 脉 导 管 开 放 、 向 右 或 双 向 分 流 ， ,例 婴 儿 有 三 尖 瓣 反 被认 为是 对新生 儿肺动脉压力 的测定 以往 采用 心导 管法 ， 表 ) 但均未见 其他心脏 畸形和异常 。经统计学处理 ， 生 流( , ， 新 金 ， 尤其 测量肺 动脉压力 的“ 标 准” 但 心 导 管检查 是 有创 伤 的 ， ,儿 的肺 动 脉 压 与 新 生 儿 的 出 生 体 重 和 胎 龄 均 无 相 关 性 ( , 对刚 出生 的新生儿 和有持 续 性肺 动脉 高压 的危 重婴儿 进 行检 ( , ,,) 查 有 较 大 的 危 险 。 因 此 目前 国 内外 多 采 用 彩 色 多 普 勒 超 声 监 讨 论 测肺 动脉压力 。研 究发 现超 声 测量 的结 果 与心 导 管 的测 量 值 , ， 。 相关 性 良好〔 〕超 声 检查 可避 免 心导 管检 查 的创 伤 。应 用 多 胎 新 生 儿 出 生 后 由于 肺 开 始 呼 吸 ， 儿 时 期 收 缩 的 肺 血 管 开 普 勒超声估测肺 动脉压力 的研究报 道较 多 。本研究 采用 改 因 , , ,肺 动 脉 压 力 出 现 生 始 扩 张 ， 此 正 常 新 生 儿 在 生 后 , , , 主 良 的 肺 动 脉 , 动 脉 血 流 时 间 间 期 比 法 来 定 量 估 测 新 生 儿 肺 动 胎 感 先理 性 下 降 。但 如 果 有 窒 息 缺 氧 、 粪 吸 入 、 染 、 天 性 膈 疝 该方 法操作 简单 ， 且 与心 导管 的 实测值 根据 以往 的 脉 压力 ， 而 可使 新生 儿 出生 后肺 动 脉 压力 持续 不 或 肺发 育不 良等疾病 ， , 〕 报道有很 好的相关性 〔 。 一 ,,, ,,为肺 动脉 高压 ， 有 般认 为肺动脉压 力超过 , 但 , ,) 基金项 目:上海市卫 生局科技发展基金 ( , , ,,, 〔, 因 报 道 正 常新 生 儿 出生 时肺 动 脉 压 力 可 超 过 , ( ,,,〕 ,,, 作者单位 :, , , 上海第 二医科大学附属新 华医院儿科 上海市 ,例 正 常 足月 新生 儿 进行 了肺 动脉 压 力 的测量 。儿科 医学此本研究对 , 研究所 , ,例在 生后 ,,内肺 动脉 压力 超过 结果显示 ，,例新生 儿 中 , ) 中华超声影像学杂查 ( 生 ～ 整 鲞篁 塑 坚』 , , ,， ，, , ,, ,, ,, , , ,, ,, , , ， , 』 ,, ,,, , , ,, , ,( , ,( ,,, ,, , , 〕 , ,,, ，,例新 生儿超 声碱查均 显示 动脉导 管开放 。固此 ,, ,, ,, 四 ,, 【口 , ,… ，? , ,, , , ,, ,, , ,, ,,’, , ,, ,;,, , , , , , ,,〔, ,,,, ,, ,,,定 为新 生 将 新 生 儿 出生 后 最 初 几 天 的啼 动 脉 压 力 ,,) ? ,, ,, , , ; ,,, , ,; ,; ,?, ( ,, ,,, ,, ? , ,， , : ; , , ,, , , , , , ,, , ,, ,, ,, , , , , ,, , , 值, , 动 脉 高压 的 诊 断 ， 得商 榷 ,, , , , —, ,, , , ,, (,, ,,, , , , ,, ; , ,, , , , , , , , , , , ( ,, , ,, … , , , “ , 参 考 文 献 , ,,,。 ,, ,,,, , ,, , , , ,, ,; , , , ,,, , , , , , , , , , , ,, , 妹辨 孙钜 ， 改良肺动脒 , 张玉奇 ， 宝( 等 主曲昧血流时 间间期 比定量 ,,(, ,， , , ,,, , , , ,:, ,,, ( , , ) , , ,? ,, ) , 估摁 肺动肺压的研究(中华 超声影慷学杂志 ， , ， : —, , ,, , ( ,, , , ( ,,, , ( , , ,, , , ,, ; , , ,, , ,,, ,, , 【 , ,, ,, , , ,, , ,, , , , 〔 , ,, ,, (,,, , ,, , , ,,,, (,,,, ,， ,, , , , , , , ,, ,, ,, , , ,, ,, , , , , , , , ,,四, ,? 四, 口 , , , ,, , , ,, , ,,,,, , , ,, , ,—,, ,, , ,?，,, , ,,,, , , , ,,, , , , ,,,,; ,, , , , , ,, , , ,, , 〔 , , , , ,,, , ,, , , , ,, … , ,, ,, , , , ,:,, , ( , , , , , , ,, , , , 椰 , , , ,, , , , , , , ? ,”, , ,, , , , ,～ , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , , , 收 ,, —,, ) , ( 稿 日期 :, ,, , ,,, :,， , , ,, , , , , , , , , ,，,,:, — , ( 高“ 回声边缘”在诊断子宫 内膜息 肉中的价值 应伟 雯 粱 秀珍 临床上 不易 与子宫 子宫 内膜 息肉是子宫 内膜 的局部增生 ( 于官 内膜增 生等鉴别 , ,, 内噗癌 、 ,, 等 曾提 出于 宫 内膜 息 肉在超声下呈现“ ， 高 .