高强度聚焦超声治疗宫颈人乳头瘤病毒感染2例

高强度聚焦超声治疗宫颈人乳头瘤病毒感染2例 高强度聚焦超声治疗宫颈人乳头瘤病毒感 染2例 医学杂志2年筮鲞筮堕墅垒::::Q: 有重要意义.频谱测值受取样容积位置影响,为使测值准确, 测量需进一步化.要克服影响TDI速度测量的主要 因素,包括图像质量,声束与被检结构表面夹角及周围组织运 动等. 经心导管ASD封堵术是治疗ASD的有效手段,它阻止了 心房水平的分流,从根本上纠正了ASD导致的血流动力学异 常】.心室的运动幅度与心脏前,后负荷及心肌功能有关,本 研究显示AsD封堵术后右室壁的舒张,收缩速度随时间均显着 降低,这主要由于ASD封堵术后右室前负荷降低,说明右室的 高动力状态已经得以纠正,患者右心功能进行性改善. 本组所选取的68例儿童患者诊断均为单纯继发孔型 hSD,不合并其他心脏畸形.术后封堵器位置正常,固定牢固, 未对周围解剖结构产生影响,彩色多普勒显示房水平无过隔分 流.这样排除了其他因素对研究带来的影响,保证了数据的准 确性.本组的68名研究对象均是儿童ASD患者,而成人经心 导管AsD封堵术前,后右心运动与此有差异,将另文报道. 参考文献 ? l83? [1]SharadiIIMJA,cIIX,TitusJLeta1.Tramvenou8clo~Lreof8ectul~um atrial$eptalde&cts;In瑚ryresultswithanewself一?Ilgnitinol pr~slhesisinaswincmode1.Cimulation,1997,95:2162—2168. [2]张戈军,戴汝平,刘延玲,等.房间隔缺损封堵术后心功能的变化. 中华心血管病杂志.2001,29(3):136—166. [3]MasuraJ,GavoraP,FonnanekA,eta1.Transeatheterclosureofsecundum atrialseptaldd'ectsusingIICWself-eentexingA呷latzerseptaloecluder; initialhumanexperience.C,alhtC.~rdiovascDiagn.1997,42:3鹞一393. [4]田新桥,钱蕴秋,周晓东,等.多普勒组织成像对正常人室壁运动 的研究.中国超声医学杂志,l999,15(9):655—659. [5]张红菊,孙涛,杨娅,等.组织多普勒技术对右心室功能的评价.中 华医学超声杂志(电子版).2(}O4,l(5):228—229. [6]张玉顺,贾国良,何争,等.应用A?atzer封堵器治疗房间隔缺损. 心脏杂志,20OO,12(5):379—381. (收稿日期:2OO6—01—25) ? 病例报道? 高强度聚焦超声治疗宫颈人乳头瘤病毒感染2'例 杨君周德平 病例1:女,43岁,我院妇科检查时发现宫颈单纯型轻度糜 烂,无赘生物.宫颈薄层液基细胞学检查(TCr)结果提示:轻度 炎症合并人乳头瘤病毒(HPV)感染.阴道镜提示:慢性宫颈炎 合并HPV亚临床感染(Subclinicalpapillomavimsinfection,SPI). 宫颈管分泌物PCR检查发现HPV18型(+).于月经净后3d 采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF型超声波治疗仪进行 治疗,治疗功率3.5W,治疗时间3min5s.术后第1d病人开始 出现少许阴道排液,持续2周消失.术后1月复诊,妇科检查: 治疗区域未见明显出血,结痂及组织凝固性坏死等改变,阴道 分泌物少,清洁度2度.术后2月复诊,宫颈光滑,碘试验 (+).术后3月复诊,宫颈管分泌物PCR检查HPV(一),阴道 镜检查提示:正常宫颈.术后6月及9月再次复查宫颈管分泌 物PCR检查皆未发现HPV病毒. 病例2:女,4l岁.宫颈炎病史4年,2年前PCR法检查 HPV6/11型病毒感染,宫颈中度糜烂,肌注干扰素3月,安达芬 栓阴道上药3月,无好转.我院妇科检查发现:宫颈单纯型轻 度糜烂,无赘生物,阴道分泌物多.TCT检查提示:轻度炎症合 并HPV感染.阴道镜提示:慢性宫颈炎合并SPI.宫颈管分泌 物PCR检查发现HPV18型(+).于月经净后3d采用聚焦超 声治疗(仪器同前),治疗功率3.5瓦,治疗时间1rain50s.术 后第1d病人开始出现阴道少许排液,持续2周消失,无阴道流 血及腹痛.术后1月复诊,患者诉分泌物明显减少,妇科检查: 作者单位:400013重庆市妇幼保健院妇科 治疗区域未见出血,结痂及组织凝固性坏死等改变,阴道分泌物 少,清洁度2度.术后2月,妇科检查宫颈光滑,碘试验(+).术 后3月及6月,复查宫颈管分泌物PcR检查皆为I{】w(一). 讨论:WH01992年宣布宫颈的HPV感染是引起宫颈癌变 的首要因素,目前认为宫颈癌的发生,发展是由量变到质变,由 渐变到突变的过程.在我国,妇女生殖道HPV病毒感染的发 病率持续上升,全世界也已经有46%的妇女感染HPV病毒,而 且每年约有10%一15%的新发病例.积极控制并彻底清除高 危型HPV病毒感染对预防宫颈癌有着非常重要的意义. 目前对HPV感染的治疗还没有特效的方法,HPV预防性, 治疗性疫苗还处于研究状态.聚焦超声治疗技术是近来发展 起来的一种新的非侵入性治疗技术,其工作原理是利用聚焦超 声良好的组织穿透性,定位性和能量沉积性,将能量聚焦于宫 颈病变深处,产生热效应,空化效应和机械效应,使由内而外彻 底破坏病变组织,同时可改善局部组织的微循环,改善组织营 养,吸收炎症,及增强局部组织抗病毒感染的免疫功能,最终达 到治愈宫颈炎及消灭病毒的目的. 本文通过对2例宫颈炎合并HPV感染的患者采用聚焦超 声治疗,发现聚焦超声对较顽固的宫颈HPV感染有一定的转 阴作用,但其临床疗效评价还有待进一步大样本的病例研究及 统计学分析. (收稿日期:2O06—06—19)