后路脊柱截骨矫形术的临床应用观察[权威资料]

后路脊柱截骨矫形术的临床应用观察[权威资料] 后路脊柱截骨矫形术的临床应用观察 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 后路脊柱截骨矫形术具有安全性和可靠性，将其应用在脊柱矫正治疗中，可收到良好治疗效果。术前行全面身体检查，并有序开展手术，可对手术治疗效果产生积极影响。 【关键词】脊柱畸形;截骨矫形术;蛋壳技术 严重脊柱畸形时，通常要在矫形术中配合截骨术，才能更好的促进患者预后。后路截骨是现阶段截骨术中常用手术方式，并在强直性脊柱炎和先天性脊柱侧凸等严重脊柱畸形中被广泛应用 [1]。后路脊柱截骨矫形术疗效显著，具有安全性和有效性，不仅受到临床医学工作者的认可，也充分得到患者和家属的信赖。为进一步探讨后路脊柱截骨矫形术的临床应用效果、总结围术期体会，本文对我院36例后路脊柱截骨矫形术患者临床资料进行回顾性，现如下。 1.1一般资料 选择我院2011年9月至2013年12月36例后路脊柱截骨矫形术患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男21例，女15例，年龄20,68岁，平均年龄(39.1?2.9)岁。按照病理类型可分为强直性脊柱炎13例，脊柱侧凸畸形15例，脊柱角状侧凸畸形8例，且所选病例经过相应检查，证实对后路脊柱截骨矫形术具有耐受性，适合行手术治疗。 1.2治疗方法 术前:术前要对患者颌眉垂线角度进行测量，计算得出术后应留截骨节段及角度，保障矢状面正常生理曲度，综 合确立手术所需要截除的骨量以及平面角度等。手术基本确定后，对手术设备、器具等进行核查，保证手术过程顺利实施;术中:针对患者单节段脊柱后凸畸形患者，若后凸范围在10。左右，纠正范围应控制在30。以内。后方关节突“V”型有效切除后，将前侧椎间隙充分打开，以椎体中柱作为支撑点，将后柱相应位置进行闭合，方便实施矫形。辅助应用椎弓根螺丝钉，将术后矫正完成的位置充分固定;若患者脊柱畸形较为严重或情况复杂，则以椎弓根作为基础，并充分进入到椎体患者位置，并行椎体截骨切除。选择椎体凹侧，并将其作为截骨闭合操作的支撑点，可有效增加矫形效果;若脊柱严重僵硬，则根据实际情况将一个(或多个)椎体切除，并将cage植入，促进脊柱三维稳定性快速恢复。同时，辅助实施器械加压，用来增强重塑和矫形效果。内固定完毕后，行适当唤醒试验，进一步加强自体骨与异体骨的融合。 1.3术后观察 术后2d内患者应卧床休息，2d后根据患者自身情况进行适当翻身及床上功能锻炼。观察患者是否出现麻痹性肠胀气，若存在此现象，则及时行药物治疗或物理治疗。 36例患者均顺利完成手术治疗，术后随访12个月，未见固定失败案例，且未发生感染，患者运动功能良好。仅有1例患者出现并发症，经过对症处理后，不良症状消失。本组患者术后并发症发生率较低，平均手术时间、平均住院时间、术中出血量等指标详见1。 表1 各项指标情况 切口感染 切口粘连 0(0) 1(2.8) 96.8?30.1 408.1?32.7 22.4?3.8 后路脊柱截骨矫形术通常用来治疗脊柱严重畸形患者，针对三维平面平衡性严重失衡的患者效果明显。在传统矫形术中，单独前路或前、后路联合进行治疗，手术创伤较大，手术时间长，手术过程中常常需要改变患者体位，对其肺功能也会造成一定影响[2]。近年来，随着医学领域对脊柱畸形疾病的深入研究和手术技术的不断成熟，越来越多的医师在确定手术方案时会选择后路截骨矫形手术方法实施治疗。由于患者在脊柱畸形表现上存在一定不同，因此在实施后路脊柱截骨矫形术过程中，应综合判定术中应留角度、所需截除骨量，并严格计算截骨节段及矢状面正常生理曲度。Ponte截骨手术方式在较早时便被应用在强制性脊柱炎治疗中，经过不断发展，逐渐成为临床主要截骨手术方法。行该术式应根据患者脊柱畸形情况和后凸情况综合进行判定，手术过程中通常采取“V”型切除式将后方突出关节有效切除。但此种手术方式在矫正度数、节段方面存在较大局限，对患者前柱延长构成重要制约。若在术中出现技术不当，可使患者胸、腹腔受到严重损伤，或导致其大血管损伤，严重时会在患者截骨面上形成假关节。经过临床不断实践，Ponte截骨手术方式被多次改良，截骨数量不断增加，最多时刻达到6个。即使每个节段仅存在10%的矫正范围，仍然可通过增加截骨节段来提升矫正治疗效果;经椎弓根闭合截骨手术方式被临床医学工作者形象的称为“蛋壳技术”，采用此种手术方式 时，应首先将患者椎体内疏松骨质部分彻底清除，并发挥椎弓根向导作用，祛除疏松骨质，最终形成和蛋壳相似的外形结构。蛋壳技术更加适用于脊柱畸形严重并需要祛除顶椎的患者，当然在脊柱肿瘤或脊柱骨折中也有比较广泛的应用[3]。 本组后路脊柱截骨矫形患者临床资料显示，本文研究对象实施矫形术前均进行综合性检查和判断，充分根据患者脊柱畸形实际情况完成脊柱畸形矫正，能够促进骨质充分固定，使其良好融合。由于手术时间被严格控制在合理范围，手术操作过程不会对患者脊柱及脊柱周围组织带来更大刺激，且术后通常不会产生神经系统相应并发症。本组患者手术顺利，患者运动功能恢复良好。术后随访未发生感染和严重并发症，仅有1例患者出现切口粘连，经过对症处理后，不良症状消失。本组并发症发生概率较低，与相关报道存在一定不符，考虑原因如下:(1)本研究患者例数较少;(2)本组患者术前均进行系统性综合检查和判断，术前准备工作良好。综上所述，后路脊柱截骨矫形术具有安全性和可靠性，将其应用在脊柱矫正治疗中，可收到良好治疗效果。 [1]刘祥胜，朱晓东，白玉树，等. Ponte截骨与SPO截骨联合后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2012，2(10): 135,137. [2]邱勇，朱泽章，吕锦瑜，等.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形两种截骨矫形术式的疗效比较[J].中华骨科杂志， 2012，12(9):171,173. [3]郑国权，王岩，张永刚，等.扩大“蛋壳”技术治疗100?以上重度特发性脊柱侧凸畸形[J].脊柱外科杂志，2012，10(13):189,190. 文档资料:后路脊柱截骨矫形术的临床应用观察 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣临床观察 麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察 人文关怀在晚期癌症患者的应用效果观察 依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察 甲硝唑在牙髓病根管治疗中的应用与疗效观察 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床观察 6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床观察 复方黄柏液联合复方曲安奈德乳膏治疗?期褥疮的效果观察 布地奈德雾化吸入预防脑卒中患者并发肺炎的疗效观察 宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床效果观察 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察 甲氨蝶呤联合米非司酮用于异位妊娠的疗效观察 健胃愈疡片在胃肠道疾病患者中的应用效果观察 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*