转载 转《拉康入门笔记》 刘文婷

转载 转《拉康入门笔记》 刘文婷 原文地址:转《拉康入门笔记》刘文婷作者:精神心理治疗这次会议结识了武汉中德医院从国外学拉康回来的，现转述其文。 《拉康入门笔记》 刘文婷笔记 分析中的欲望Desire in Analysis 症状难以改变，因为症状提供了替代性的满足substitute satisfaction 起到推动作用的东西，是治疗师的欲望。 病人心中希望治疗继续的欲望，必将会在某个时刻消失--这说明他们主要的冲突已经被影响了。他寻找一个理由离开，当他感觉到他被要求放弃一些东西或作出一些牺牲。 治疗师要开辟一个空间，让病人欲望的空间。 因为病人自己每一次的欲望都会被父母所阻挠。 治疗师的欲望是:使病人说话，做梦，幻想，交流，解释 治疗师无个人喜好，不是权威，他的欲望是纯粹的 神经症病人总是想要找到别人希望他们做什么，然后去满足或阻挠别人的欲望。 1.知识和欲望Knowledge and Desire 病人并不想知道真相关于自己的知识 a more deeply rooted wish not to know. 病人最基本的位置:拒绝知识，a will not to know ignorance as apassion greater than love or hate 不愿知道主体满足的渠道，不想知道主体真正为何而激动 所以病人的阻抗是不可避免的，病人并无所谓阻抗，阻抗来自治疗师 the patient's structural resistance，病人的阻抗是结构中的一部分。 2.满足危机satisfaction crisis 病人不想改变，有根深蒂固的阻抗，那为什么来治疗呢? 因为满足的机制不再起效。Losing jouissance. Jouissance:不等于satisfaction，从痛苦或抱怨中得到的享受 Sth other than the immediate'discharge'of tension– that is,sth other than pleasure'pure and simple' A pleasure beyond the pleasure principle 其中有"其他人的要求"的涉入，使即时即刻的能量释放被文化符号所勒令，如此改变了的满足形式，有时候包括克服某种禁令而得到的快感，或把快感释放到生活中的特定领域，等等。 病人来治疗因为遇到了满足危机，他们要求修复他们原来的满足机制。 但是治疗师提供的却是另一种替代性的满足:通过移情关系和解析潜意识而得到的满足 治疗师没有听从病人的要求，使他们挫折，并且希望他们接受一些他们原先没有要求的东西。 许诺给病人的:一种新的看待事物的方式，接人待物的方式，应付世界的方式 治疗师的欲望一定要一开始就表现给病人看，比如病人要求限制治疗次数的时候，别轻易答应他。当病人取消预约时，别通过答录机或秘，治疗师应该亲自打电话回去续约，如果迟到，也应该询问明白原因。 使病人参与到治疗过程中 1.初始访谈:关于分析的教育analytic pedagogy 医患关系的知识要教给病人，因为很特殊。并不是互惠互利的关系。这种互惠互利关系会把病人和治疗师局限在想象关系层面。需要不断地重复鼓励病人关注潜意识的显现。 2.初始访谈的临床要点: a.快速地得到一个关于病人大致的病史，家史，家庭生活和性生活概貌。让病人说全部的话，治疗师不许要解释更多的，只要让他继续说话就可以。 b.把病人所模糊感受到的生活中的阻挠，转化为明确的症状。 我们不可能只消除一种症状，而不深入到个人的生活的各个方面。但是症状不构成分析型症状，除非病人愿意对他生命中的各个方面都提出质疑，而不是只是一瓦一砾。 c.也许要过很长时间的治疗后，病人才会产生一种自发的要求，要求被分析。从他不想知道任何的意愿转变为他想要接受分析的意愿。 d.一开始，治疗师与病人面对面，是一个人，之后才开始扮演，成为功能，在场，做屏幕或镜子。 3.分析师的干预 当治疗师是一个人时，解释无法对病人的力比多机制产生作用。不顾病人的拒绝而重复向他解释只会使他离开。直到病人产生/构成了一种真正的被分析的要求，治疗师才开始成为一种纯粹的功能。 l标点符号Punctuation 一开始不用说什么，应声或重复病人的一些词语 治疗师通过不断给病人的言语中加标点符号，另外一种阅读成为可能，但是并不明确和清晰。并不特指，也没有双关。 这样可能会惹恼病人，如果治疗师重复他的口误 当系统化地标点病人的语句，使他意识到，他们并不是自己语言的主人。 可以引起他对潜意识的关注 即使没有解释和特指，病人开始给它们赋以意义，是解析潜意识的开始。 l不规律结束治疗Scansion(张涛翻译为格律) 将治疗在某个点上结束，医师不言语地标点了治疗session，使病人了解那个点是关键，不可忽视。 治疗师并不是一个中立的倾听者 而是在于揭示潜意识欲望和起初无法言说的享受。 不要讲些无谓的空话，我们感兴趣的是那些符号语言中决定性的时刻。The decisive moments of symbolic articulation 医师有时被激怒，因为他错失了改变话题的机会，错过了问问题或深入的时刻，所以觉得受挫 为什么要使治疗session长短不一 a.使病人惊讶，思考医师听到了什么，或潜意识在哪里显现了呢。这样使治疗不流于常规。使病人处于一种失去防备失去平衡的处境 b.病人通常只为填满时间，不说要点 (以便避开和中立化他人，他们神经症症状的一部分。) 要鼓励他们关注到那些值得关注的东西 其实病人潜意识地在要求一些不寻常的东西。比如她诱惑你，实际是希望你不要象其他那些不值得信任的人，她希望你拒绝她。 要求:我表面上说要那些我想要的，即使我内心并不一定真的想要拥有。 对于强迫性的表现自我者很有效。 4.Nothing can be Taken at Face Value. 人们向你要求什么并不等于他们真的希望你给他们。 不要轻易地接受病人的重新预约和让他们错过治疗，一定要搞清楚到底发生什么。 不要对病人的阻抗屈服～ 5.意义总是不明显的。 医师和病人并不说"同一种语言" 医师很多时候要假装听不懂，让病人解释得更清楚些他的意思。 重要的是，为什么病人选择使用"这样的词语" 精神分析并不那么关心他说话的意思是什么，而是他实际说的那些言辞。 病人一开始不承认口误指向潜意识，但渐渐会接受。 拉康--说话的含义是想象层面的，与我们的自我形象绑在一起，我们是谁和我们是什么。潜意识大于自我，潜意识还包括责任心的崛起。 6.意义总是含糊的。 只有当病人对他们自己语言的状况提出质疑时，他们才是真正进入了分析。进入了不是简单提出要求，简单要求解除症状而已的状态。 将信念放到了由潜意识来指引他们 神经症最根本的结构在于问问题: 歇斯底里问:我是男人还是女人? 强迫症问:我活着还是死了? MSN空间完美搬家到新浪博客～