创建“三优”文明医院活动简报第三期 - 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

创建“三优”文明医院活动简报第三期 - 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 哈尔滨医科大学附属第三医院 哈尔滨医科大学附属第三医院 创建“三优”文明医院活动 哈医大三院创建“三优”文明医院办公室 2012年6月25日 护理部周密部署迎接检查 为迎接哈尔滨医科大学来我院检查工作，护理部制定了周密的部署，郑守华主任于6月17日紧急召开护士长会议，号召护士长们必须认真对待此次检查工作;18日、19日两天科室内部自查;20日、21日两天对临床科室集中逐一大检查。针对各科室的检查结果，再次召开护士长会议，研究讨论提出整改措施，将各科室的缺陷全部改正。现检查结果如下: 护士管护士病房管理 护理文件 急诊急救 感染控制 科 理病人 人力 室 数 配比 分组检查及检查结果汇总: 组别 检查范围 组长 组员 王梅、常永红、于丽娟、龚振琴、李秀丽、吕慧敏、孔德娟、吴宇姝、张丽萍、郑守华 髙惠宁、岳同云、刘宝利 第一组 外科 主任 刘艳荣 第二组 内科 李惠艳、闫凤玉、刘亚琴、程淑平、姚轶男、孔孟琼、安旭姝、何启杰、曹国芬 副主任 赵雅荣 刘洪艳、赵红梅、盛玉荣、薛萍、王喜芹、付婷、孙书杰、张国莉、吕春梅、 放疗及4个 护士长 韩继敏、祁晓娜、陈桂云 第三组 外科科室 满意度调查、 责任制整体护病房管理、病区环境 陪护管理 理、 办公区、值班室 18、19日自查记 录 外,8人 ,1:缺陷: 缺陷: 缺陷: 亮点: 缺陷: 亮点: 科 0.4 1、床下物品多 1、医疗废物登记1、护理记录单记录1、急救物品全、1、实行责任制1、多数科室 2、窗玻璃损坏多、本提前签名、转过于简单、动静脉备用状态 整体排班 病人满意度 门把手坏 运人员未签全名 置管护理没有记 2、 护士掌握达不到(胸3、实习生值班室录、记录字草、简2、输液贴无开包缺陷: 工作内容、流100% 外、 乱、衣服摆放不整 化字 日期 程。 1、急诊急救应(骨科、胸食管、4、基础护理洗头3、治疗车脏、有2.病历排序乱 急预案护士回外、鼻咽喉、ICU护少，多数为协助剪污渍 3、医嘱单:漏执行缺陷: 答不熟练 士配指甲 4、用过的压脉带乳腺一、签字，漏核对签字。 1.护士掌握病 比达5、步梯走廊烟头放置位置不当4、体温单:涂改，ICU、食管科人十知道不标) 多 (与消毒过的压 漏填写项目，日期病人满意度全。 6、病人反映更换脉带并排放) 错 100%) 2.18、19日无床单不及时 5、治疗车抽屉内5、术中医嘱医生未自查记录。(胸2、陪护多 7、病区走廊秩序物品混放 签时间、手术室护外有自查记录乱 6、治疗室、处置士也没签 且规范) 8、护士站水晶板室消毒隔离6、护理制度、职责 台面陈旧老化，建护士不熟 考核本漏记扣分 议更换 项、业务学习未考 核 7、护理质量持续改 进截止在6月15日 护士管护士病房管理 护理文件 急诊急救 感染控制 科 满意度调理病人 人力责任制整体病房管理、病区环境 室 查、 数 配比 护理、 办公区、值班室 陪护管理 18、19日自查 记录 内,8人 ,1:1. 病人数过多，严重超1、多数病区1、多数1、学习培训记录等1.血压计、氧气1.垃圾混放 科 0.4 标，导致病区秩序混排班模式未科室病护士长不在，护士、吸引器定期2.2个科室未换 乱。 实行责任制人满意们找不到。 校对、保养，但新本 内一: 2. 多数病人未着病服 扁平化排度达不2.医嘱漏核对。 无相关记录。 3.垃圾转运登记217 3. 护士工作站及医生办班。(内五、到100% 2.《精密贵重仪本，接收垃圾转內二: 公室摆放杂乱无序。 内六、内七 器维修及保养》运员签字不及时 132 4.病人反馈盖医院棉被实行责任制(内记录本，“执行4.治疗车存在二内三: 167 热，希望盖自己薄被。 扁平化排四、内人”签名多数为次分类 内四: 5.走廊加床裸床。 班) 七病人护士长和护士161 2、多数科室满意度签名，少数为工内五: 没有自查记100%) 程物理吴援朝147 录(内一、 签名，互相无交内六: 内五有自查2、陪护叉填写。 104 记录、内五多 3.抢救记录本，内七: 75 自查记录规一些科室不用 内八:范) 110 内九: 65 护士管护士病房管理 护理文件 急诊急救 感染控制 科 满意度调理病人 人力责任制整体病房管理、病区环境 室 查、 数 配比 护理、 办公区、值班室 陪护管理 18、19日自查 记录 放,8人 ,1:亮点: 亮点: 亮点: 缺陷: 亮点: 亮点: 疗 0.4 1. 病房整洁、空气新鲜，1. 病人1.记录单:记录内1.毒麻药抢救药1、医疗废物登记1.护士未掌 放一: 病服穿着好。 满意度容规范。 交接及时规范。 及时，物品消毒握工作内 90 2、办公室、值班室整洁 100%。 2..医嘱单:签名规2.抢救操作熟记录规范，空气容、， 放二: 范。 练。 消毒及时，登记2.护士十知2、无多 122 缺陷: 3.护理文件规范 规范。 道不全。 余陪护 放三: 1、基础护理车未使用。 缺陷: 3. 18、19日人员。135 2、有重患医生护理级别缺陷: 1. 急救操作标缺陷: 无自查记陪护证放四: 不改。 1.体温单有涂改。 准值不准确。 1.空气消毒记录录。(介入发放及186 3、值班室堆放液体。(妇2.医嘱单:护士签2.毒麻药交接记无累计时间、无有自查记时。 妇放: 放、介入) 名字草;漏执行、录不规范，精密换管时间。 录) 76 4、病房专科护理细则未核对签字;提前执仪器保养记录2.过期输液器。 介入: 公示。(介入) 行签字。 不全。(放四) 3、医疗废物签字85 5、一个病人安全标识未3.文件内容与目录3.抢救车上药品不全。 及时使用。(放三、介不符。4、.病历排排序错误(介4.毁型记录提前 入) 序乱。 入) 签名。 4、.抢救车内药5.锐器盒放在医 品剂量与标签疗垃圾袋内。 不符，氧气表修 理中无备用。 (放一)