高压氧配合益气活血通络汤治疗急性脑梗死36例

高压氧配合益气活血通络汤治疗急性脑梗死36例 高压氧配合益气活血通络汤治疗急性脑梗死36例 【摘要】 目的 观察高压氧配合益气活血通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将66例急性脑梗死患者随机分为2组，对照组30例予西医基础治疗，治疗组36例在对照组治疗‎‎的基础上配合益气活血通络汤口服及高压氧治疗。观察2组临床疗 效、治疗前后神经功能缺损评分及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)变化情况。结果 治疗组总有效率9 1.67%，对照组总有效率73.33%，2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分、ET-1及NO均明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01，P0.05)，与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P,0.05，P,0.01)。结论 高压氧配合活血通络汤治疗急性脑梗死，可以改善血管内皮功能，显着提高临床疗效。 【关键词】 脑梗塞;急性病;高压氧;中西医结合疗法 Effects of hyperbaric oxygen bined with Yiqihuoxuetongluo decoction on 36 cases of acute cerebral infarction 【Abstract】 Objective To observe the effects of hyperbaric oxygen bined with Yiqihuoxuetongluo decoction on 36 patients of acute cerebral infarction. Methods 66 cases with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups with treatment group 36 cases and control group 30 cases. The control group was treated by regular medication. Besides regular medication the treatment group was treated by hyperbaric oxygen and Yiqihuoxuetongluo decoction. Observing the patients‘ neurological function defect scale and the change of ET-1 and NO before and after the treatment. Results Total effective rate was 9 1.67% in the treatment group and 73.33% in control group. There were significantly different between two groups (P0.05). There were noticed effects on decreasing ET-1 and increasing NO in treatment group. Conclusion The treatment of hyperbaric oxygen bined with Yiqihuoxuetongluo decoction could improve blood vessel endothelium function and improve significantly the clinical effects on acute cerebral infarction【Key words】 Cerebral infarction; Acute disease; Hyperbaric oxygen; Therapy of TCM with western medicine 脑梗死是临床常见的脑血管疾病，是指由于脑部供血障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，约占全部脑卒中的80%,1,。2017—2017年，笔者采用高压氧配合益气活血通络汤治疗急性脑梗死36例，并与单纯西医基础治疗30例对照观察，现如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 ?参照《各类脑血管疾病诊断要点》,2,确诊，并均经头颅CT或MRI检查证 实; ?均有不同程度的肢体瘫痪及语言功能障碍; ?均无高压氧疗禁忌证。 1.2 一般资料 全部66例均为本院急诊科住院患者，随机分为2组。治疗组36例，男25例，女11例;平均年龄61岁;平均发病时间11.26日;神经功能缺损评分(24.75? 1.14)分。对照组30例，男20例，女10例;平均年龄59岁;平均发病时间10.53日;神经功能缺损评分(24.08? 1.10)分。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 根据病情予相应的基础治疗，包括吸氧、降低颅内压、控制血压、维持水电解质平衡、控制感染、改善脑细胞代谢及对症支持治疗等，并用长春西汀注射液(山西普德药业有限公司，批准文号: 国药准字H20171584) 20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次静脉滴注，治疗30日。 1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上配合益气活血通络汤及高压氧治疗。 1.3.2.1 益气活血通络汤(自拟) 药物组成: 黄芪30 g，三七粉(冲)3 g，大黄、地龙、水蛭、川芎、天麻各10 g，桃仁、当归、红花各15 g，钩藤12 g。头晕头痛甚加生石决明、夏枯草;痰热甚加瓜蒌、胆南星、栀子、黄芩;痰湿甚加陈皮、半夏;失眠甚加夜交藤、珍珠母;口眼歪斜加白僵蚕、白附子;腑实便秘则大黄后下，加厚朴。日1剂，水煎分早晚2次服。14日为1个疗程。共服用2个疗程。 1.3.2.2 高压氧治疗 采用多人氧舱(安徽省芜湖潜水设备厂)，氧舱治疗压力为 0.22 MPa,2.2绝对大气压(ATA),，稳压后吸纯氧30 min, 共2次,中间休息10 min。每日 1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。疗程间休息2,3日。 1.3.3 疗程 2组均30日后统计疗效。 1.4 观察指标 观察2组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的变化情况。 1.5 疗效标准,2,3, 基本痊愈: 症状基本消失，肌力?级，生活自理或恢复工作，神经功能改善率91%,100%，病残程度为0级;显效: 瘫痪肢体肌力恢复至?级以上，言语功能基本恢复，生活部分自理，神经功能改善率46%,90%，病残程度为1,3级;有效: 瘫痪肢体肌力提高1,2级，言语功能有所恢复，神经功能改善率18%,45%;无效: 症状无改善，神经功能改善率17%左右。 1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计，计量资料用均数?标准差(?s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较 见表1。 表1 2组临床疗效比较(略) 与对照组比较，*P0.05 由表1可见，2组总有效率 比较差异有统计学意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。