【doc】卵泡发育正常及异常妇女卵巢组织和子宫内膜经阴道超声组织定征研究

【doc】卵泡发育正常及异常妇女卵巢组织和子宫内膜经阴道超声组织定征研究 卵泡发育正常及异常妇女卵巢组织和子宫 内膜经阴道超声组织定征研究 志2001年6月第10差苤塑!臣:』!型!! ? 临床研究? 卵泡发育正常及异常妇女卵巢组织和子宫内膜 经阴道超声组织定征研究 胡丽娜冯丽光潘丽华钟玲吴艺佳王志刚 【摘要】目的建立正常卵泡发育妇女卵巢子宫内膜组织声像图回声强度正常值,并进行有/无卵泡发育 妇女的卵巢皮质,子宫内膜功能层声像图回声强度比较方法用Alol~1700型超声诊断仪和DFY型超声图 像定量分析诊断仪对38例有卵泡发育的妇女和16例无卵泡发育妇女卵泡期的卵巢内卵泡,卵巢皮质卵巢蕾 质,子宫内膜基底层和功能层进行超声图像回声强度定量检测分析.结果正常妇女卵巢内卵泡,卵巢皮质与 髓质,子宫内瞳基底层与功能层的灰阶,分贝值有明显差异无卵泡发育妇女卵巢皮质,子宫内膜基底层的灰 阶,分贝值明显高于有卵泡发育妇女.结论超声组织定征可用于监涮卵泡和子宫内膜发育. 【关键词】超声组织定征.卵巢:子宫内膜 U1U'~oniclissuecharacleriza[ionforovaryl~sueanditsendometriuminw*r蚺1wjthnormalandabnormalfollicullr developmentH 【Lina.FENGLiguang,Lihua,alDepartmentof(&Obstetric.theSecond Hospita1.C3umgqingMedical[Miverslty,Clmngqing400010.China 【Ab6tracUObjectiveToasce~ainthenormalvalueofultramnographicquanfi~ieationofo varytissuesandits endcmetrk~n0fn0?1alfolliculardevelopingw锄蚰,? npanngwithabnormaloneMetl~lsUltr-~onographie quantitativeanalys~offollicles.ovarytJendometrlalbasalandfunctionallayersweTeconducted/ksingAtokatype 1700ultrasonicdetectorandquantitativeanalysissysteII1for38casesofwome~withnormalf0lliculardevelopmentand 16caofwOFftenwithabnormalfolliculerdevelopmentR~llsTherewereapparentdifferencesamongGBand以0f [ollielesovarytissuesendometfialbasalandtut~ctionalhyemfornormalfolliculardevelopingWITR3R~GBand以of ovaryo.rtexandendomerfialbasallayer0fabnormal",YOgienwithoutfolliculardevelopmentweremuchhigherthan dofnorma1%rOrlleIICbncIIiOIBUltrasonictissuecharacterizationcanbeusedinmonitoringfollicularand enderaetrialdevelopment 【Keywordsl131tramalctissuecharacterization:Ovary;Endometritun 对卵泡发育过程中卵巢组织,子宫内膜的超声回 声强度定量分析,可以排除医生在诊断过程中的主观 成分,使由经验判断为基础的诊断过程上升到以量化 参数为基础的统计分析,客观地了解在卵泡发育过程 中卵巢组织和子宫内膜的变化过程.我们用国产 "DFY型超声图像定量分析诊断仪"(以下简称定量 仪),对38例卵泡发育正常妇女和16例卵泡发育异常 妇女的卵巢,子宫内膜组织结构进行了超声回声强度 定量分析,以期更能客观地评价卵泡发育时卵巢和子 宫内膜组织的变化. 资料与方法 一 ,研究对象 来找院进行排卵监测的妇女(54例).其中卵泡发 育正常妇女38例年龄23-35岁,平均(25.0?3.4) 岁;卵泡发育异常妇女16例.年龄25,40岁.平均 (26.0?4.6)岁. 作者单位:400010重庆.重庆医科大学第二医院妇产科(胡丽娜 冯丽光潘丽华,钟玲,吴艺佳).超声科(王志刚) 二,仪器与方法 仪器:将定量仪与AlokaSSD1700型超声仪联 机,使用5?z经阴道探头常规检查卵巢和子宫内 膜.当获得最佳图像时进行超声组织定征检测和分 析. 方法:有卵泡发育的妇女于卵泡开始发育时进行 超声观察,当优势卵泡发育到16--18rllrn时,取卵泡, 卵巢皮质,卵巢髓质及子宫内膜基底层,功能层组织进 行超声图像回声强度的最大,最小平均灰阶(GS)及 分贝(dB)值检测(图1,3),并进行统计学分析.无卵 泡发育患者也于卵泡期进行超声观察.至预排卵期未 见明显卵泡发育对卵巢皮质,子宫内膜进行上述同样 方法检测分析. 三统计分析 各参数以均数?标准差表示,多组问的两两比较 用q检验两组间的比较用t检验.以P<0.05为差 异有显着性意义. 结果 38例有正常卵泡发育妇女的卵泡,卵巢皮质,卵 中华超声影像学杂志2001年6月第l0眷第6期ChinJUltr'a~ogr.June200.』 巢髓质,子宫内膜基底层,子宫内膜功能层的声像图回 声强度分析见表1 卵泡发育正常妇女与无卵泡发育妇女间卵巢皮 质,子宫内膜基底层声像图回声强度分析的比较研究 见表2 用定量仪反映回声强度的三维图功能进行了卵巢 卵泡,卵巢髓质超声回声强度的三维图检测,以行半定 量观测,分析(图2,4) 讨论 超声组织定征(u|trasonictissuecharacterazation, UTC)是探讨组织声学特性与超声表现之间相互关系 的基础与I临床研究.它着重反映生物体本身的声学参 数与组织状态间的相互关系.而生物组织的超声特性 超声声速,衰减,散射,回声强度受组织结构,弹性. 水分,胶原含量,血清等诸多因素影响.声像图回声强 度定量属超声组织定征的视频分析方法根据此原 理,使用我院研制的"定量仪"将超声图像转化为数字 图像,以获得每图像像素点的具体值,明显提高了分 辨率它可对多个脏器进行定量测定,在一定程度上 有助于不同组织结构及组织病理改变的辨别l1,1,我 们已经应用经阴道L『rC对子宫进行了声像图定量分 析研究1 在辅助生育技术中.卵泡发育和子宫内膜发育的 好坏与妊娠成功率密切相关目前监测卵泡和子宫内 膜发育状况除雌激素动态变化和宫颈评分作为参考指 标外,主要仍是以超声诊断观察卵泡直径的大小,卵泡 形态,卵泡回声,子宫内膜厚度,子宫内膜形态及回声 来判断评价:】.而凭经验判断的"强.高,等,低,弱, 无回声"的超声回声强度指标带有操作者的主观判断. 不能较真实客观地反映组织特性我们对38例有排 卵妇女的卵泡卵巢皮质,卵巢髓质,子宫内膜基底层, 子宫内膜功能层进行超声回声强度定量分析,得出了 这些组织的正常值经统计学分析.除卵巢髓质与子 宫内膜基底层的GS最小值的差异无显着性意义外, 其他组织间的GS,dB最大,最小,平均值的差异均有 显着性的意义(P<0.05或P<0.01)在卵巢组织 中.卵泡,卵巢皮质,卵巢髓质的GS,dB值有明显的差 异;卵泡中细胞少而卵泡液多,其Gs,dB值最低卵 巢髓质的GS,dB值明显高于卵巢皮质,这与卵巢皮质 是卵细胞的储备地.其组织以卵泡为主含问质细胞相 对较少.而卵巢髓质主要以间质细胞为主的特性有关 由于组织结构不同,定量仪反映超声回声强度的三维 图像也不同,回声强的组织峰态增高,密集.反之降低, 稀疏在子宫内膜基底层与子宫内膜功能层的比较中 发现,基底层Gs(1B值均高于功能层,其差异具有显 表138例有卵泡发育妇女卵巢于宫内膜各部分组织声像图回声强度变化比较(?) 注:多组间两两比较(q检验).与(1)比较,.尸<O05,t尸<001:与(2)比较.午<005,牛<001;-b-(3)比较,<O05.中<0ol:与(4) 比较甲<o05呷<0_}1:与(5)比较.<O05.0<001 衰2两组卵巢皮质.于宫内膜基底层的声像图回声强度比较(?) 注丙组间检验,'<001 中华超声影像学杂志l加0】年6月第10卷第6期Ch_nJu?9_皿.耵,June2001.10…,No6 圉1卵泡的声像国厦声像陶定量Gs,扭值图中红色小方框为育龄扫女卵泡中心取样址:左下角显示其取样面积像素数目及GS.dB最大最小 平均值.右下角为反映回声强度的三堆圉 圄2为图1反映的卵泡超声回声强度放大的三维图 围3卵巢髓质的声像图及声像囝定量Gs,dB值图中红色小方框为育龄妇女卵巢髓 质取样处.左下角显示其取样面租,像毒数目器GS,衄r最大 最小,平均值.右下角为反映回声强度的三维图 圉4为图3反映的卵巢静质超声回声强度藏太的三维图 着性意义(P<OO1),反映回声强度的三维图亦显示 前者的峰态增高.此与基底层的间质细胞多,而功能层 以上皮细胞为主有关.正常子宫内膜功能层的上皮细 胞含大量的胞饮突,它的出现与子宫内膜着床窗完全 一 致l7】以上说明厂声像图定量能客观反映组织结 构特性 通过有卵泡发育妇女与无卵泡发育妇女的对比研 究发现.无卵泡发育组的卵巢皮质未见明显卵泡发育, 其GSdB值均明显高于正常有卵泡发育组.我们认 为与该组妇女卵巢皮质含生殖细胞较少,而含间质细 胞较多有密切关系无卵泡发育妇女的超声监测中, 子宫内膜功能层无法测定,但基底层的Gs,dR值明显 高于有排卵妇女,说明该组患者子宫内膜基底层间质 细胞多而上皮细胞数量较少,上皮细胞的胞饮突减少 就会影响胚胎在于宫内膜的种植和辅助生育技术中胚 胎移植的成功率因此,临床上可以通过卵巢皮质子 宫内膜基底层的超声回声强度定量测定,间接了解妇 女卵巢的生殖储备功能和子宫内膜基底层的发育潜 能. 以上研究表明,声像图定量分析可以用于辅助生 育技术中监测卵泡和子宫内膜发育并对控制性促排 卵方案和预测胚胎穆植的成功率有一定的临床指导意 义 参考文献 l王志刚,邹建中廖翠容.等超声圈像定量诊断研究一附123倒分 析中国超声医学杂志,1994.1眦1):27,30 2王志刚,蒲世玉.贺正才.等超声心动图定量搠』值与经验判断回吉 强度的比腭研究中华超声影像学杂志,1996,5:280.282 3王卷刚.冉海持.黄晶.等超声背向散射积分和回声强度在急性心 肌梗死诊断中的应用研究中华超南影像学杂志,2000,g:349—351 4潘丽华,胡丽娜.蔡汉中.等.经阴道超声子宫声像图定量分析研究 临床超声医学杂志.20002156-l58 5顾琦芬张丽璩顾着颖,等卵泡生长类型和黄体功能中华妇产群 杂卷199539:539,541+ 6曹释毅,主编中华妇产科学北京:^民卫生出版杜.19992337 卫3部 7G,DevdiogiuOH.TonerJP.alEndometria[pltu~podes1nc札e askik_nthewit,A~wofr~cept[v时m【vFcycl~肼Repmd,1999. 14,787792. (收穑日期:2001一O108】