呼吸机治疗病人的护理

呼吸机治疗病人的护理 呼吸机是进行机械通气的一种手段，它能维持呼吸道通畅、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救病人提供有力的生命支持，使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，创造条件使病人从疾病过程中恢复。目前由于呼吸机的应用日益广泛，使心脏停搏、呼吸衰竭等危重病人的预后大为改善，是呼吸医学的重大进展之一。 呼吸机的基本原理从50年至今未有重大改变。呼吸机能否发挥作用，一方面与机器的性能、质量有关;另一方面也与医务人员对呼吸机的熟练掌握程度，对具体患者的呼吸病理生理改变的了解，以及正确的治疗和护理均有很大关系，使用不当，反而会加重病情的发展。 使用呼吸机的病人一般护理: 使用呼吸机前应仔细检查设备:各管道连接情况、气道压力是否在预定范围内、各参数是否设置正常、湿化罐内水量是否符合要求、各种报警值是否设置恰当，开机后，管路连接模拟肺，再次确认报警开关是否打开、气源压力是否正常、管路连接是否紧密、管路压力是否正常，各个参数是否设置正常及仪器有无异常声响。 1) 应用呼吸机治疗的病人由于机械正压通气、咳嗽反射减弱、呼吸道分泌物增多等原因，常发生肺不张，经常帮助病人翻身，不但能防止褥疮的发生，而且有利于分泌物的引流，每小时翻身一次，同时用手掌扣拍患者的胸廓，自上而 告知患者配合，在拍胸的同时让其咳嗽，以利于下，自边缘到中央顺序进行，并 痰液的排出，不能与以配合的患者应在翻身拍背后给予吸痰。 2) 由于患者长期卧床，机体抵抗力低下，容易发生褥疮，应经常翻身，变换体位;保持受压局部皮肤清洁干净，用温水或50%酒精擦浴、按摩;加强营养，增强抵抗力，每两小时翻身一次，每四小时活动肢体、关节以预防关节僵直硬化，按摩肌肉防止肌肉萎缩。 3) 眼睛的护理，昏迷的患者要注意防治眼球干燥、污染或角膜溃烂的发生;用凡士林纱布覆盖眼睑，每日用氯霉素眼药水滴眼2—3次，经常清洁眼内分泌物。 4) 口腔的护理，清醒合作的患者每日用3%硼酸水或3%的双氧水漱口3—5次，预防口角炎的发生;带有气管插管的患者应每日进行口腔护理，口腔护理时应注意并把气管插管固定好。 5) 尿路感染的预防，导尿时应严格遵守无菌，应用抗生素防治泌尿系感染，留置尿管时每天用1:5000呋喃西林溶液冲洗1次膀胱。 6) 静脉炎的防治，长时间输液者应尽量使用静脉留置针;刺激性大的药物应稀释后再缓慢静滴;静脉高营养液最好由大静脉或深静脉输注;若发生静脉炎，应更换其他静脉，并给予热敷等对症治疗。 ) 胃管的放置和胃肠营养的供给，放置胃管的目的是进行胃肠减压，防止 7 患者出现胃扩张，胃涨气;气管插管的患者不能进食水，可通过胃管补充营养，根据情况补充流质饮食，增强患者抵抗力。 8) 气管插管的护理，随时检查气管导管插入深度，气管导管要固定牢靠，避免随呼吸运动上下滑动损伤气管黏膜;患者头部可稍微后仰，减轻气管导管对咽、喉部的压迫;选用适当的牙垫固定气管导管，避免患者将气管导管咬扁;注意观察口腔及导管内的分泌物，及时给予吸痰清理;气管拔管后应注意密切观察患者，有无会厌炎、喉痉挛等并发症发生，并给予氧气吸入，以防低氧血症。 9) 心理护理，向患者说明机械通气的目的，需要配合的方法;询问患者的感受，用眼神、手势等方法交流;服务态度要和蔼，操作要轻柔，增加患者的安全感;经常鼓励患者，增强信心，争取早日脱机恢复正常呼吸。