消毒灭菌教育对碘酊与乙醇瓶污染的效果观察

消毒灭菌教育对碘酊与乙醇瓶污染的效果观察 消毒灭菌教育对碘酊与乙醇瓶污染的效果 观察 护理学杂志2005年3J1第2O卷第5期(综合版) 消毒灭菌教育对碘酊与乙醇瓶污染的效果观察 赵桂荣,王鑫.杨静. (河北医科大学第二医院1.感染科2.细菌室3.康复科,河北石家庄050000) ? 63? ? 医院感染? SterilizingEducationandPreventionoftheGermContaminationontheMouthinsideBottle withTinctureofIodineor Alcohol//ZH.,,()Guirong.WAN(Xin,YANGJ" 摘要:目的消毒灭菌教育对碘酊,乙醇瓶口内壁污染的效果.方法2003年加强对盛消毒液容器的消毒灭菌教育, 并分别对教育前(2002年1,12k1)与教育后(2003年1,l2月)本院12个科室的治疗室,换药室的碘酊,乙醇瓶口 内壁细菌污染情况进行对比研究.结果教育前容器污染率为13.82,教育后为3.28,差异有显着性意义(P< n.01).结论加强消毒灭菌教育.采取有效措施可减少碘酊,乙醇瓶口污染的发生. 关键词:碘酊;乙醇;细菌污染;灭菌效果;教育 中图分类号:R472.1文献标识码:B文章编号:11)fj1一t152(2005)05—0063—02 碘酊,乙醇是最常用的皮肤消毒剂.是无菌操作 必备的药剂之一.其本身具有消毒灭菌的效能,盛 碘酊,乙醇容器应保持无菌,以保证治疗安全,防止 医院感染.笔者连续2年监测我院12个医疗科室 碘酊,乙醇瓶口内壁细菌污染情况,同时对细菌进行 鉴定,为保证安全治疗提出科学防范措施. 1对象与方法 1.1对象 随机选取本院12个门诊及临床科室,包括内 科,妇科,儿科,外科,口腔内科,耳鼻喉科,皮肤科, 眼科,神经内科,神经外科,门诊手术室的治疗室和 换药室使用中的2.5%碘酊,75乙醇的3Oml广 口玻璃瓶.2002年监测246次;2003年监测274次 (SARS期间增加监测28次).两年内监测科室的 时间相同. 1.2方法 1.2.1监测方法:由专人操作用无菌湿棉拭子在瓶 口内壁上1cm处涂擦2圈.将拭子投入5ml无菌生 理盐水试管中(碘酊瓶口取样时加入0.1硫代硫 酸钠5ml中和).送检后由专人接种即将试管振打 取0.1ml接种于普通营养琼脂平板,均匀 8O次后, 涂布,置35C温箱48h观察结果. 1.2.2消毒灭菌教育:根据2002年对碘酊,乙醇瓶 口内壁的污染监测结果,采取以下教育措施.?全 院医护人员进行消毒隔离基础知识培训,对相关人 员重点培训.包括各科室预防感染监控小组成员及 各治疗室,处置室工作人员等.重点讲解消毒灭菌 知识,操作方法,观看录像并请专家讲解医院感染的 疾病及其造成的危害,以引起重视.?抽调相关人 员参加医院感染有关会议,院外培训3O余人次.? 定期将院内各种监测结果以简报形式向全院公布. 感染科专职人员与科室相关人员共同对阳性结果进 行具体分析并查找原因,提出改进措施. 1.2.3评价方法:观察教育前(2002年1,12月) 和教育后(2003年1,12月)监测结果.培养出细 菌即视为阳性,比较教育前,后的阳性率. 1.2.4统计学方法:所得数据应用Y检验. 2结果 教育前,后碘酊,乙醇瓶口内壁污染情况比较, 见表1. 表1教育前,后碘酊,乙醇瓶口内壁污染情况 与教育前比较P<O.01 监测结果显示,污染阳性率教育前明显高于教 育后,(P<O.01),但不同科室间及各季节亦无明显 差异(均P>O.05).阳性标本中主要分离出葡萄球 菌属细菌,非发酵菌,葡萄球菌中分离出1株 MRSE.非发酵菌中分离出3株不动杆菌,2株绿脓 杆菌. 3讨论 乙醇广1:3瓶内壁污染率 监测结果表明盛碘酒, 为3.28,13.82,阳性标本经培养主要分离出 葡萄球菌和非发酵菌,葡萄球菌存在于人体皮肤,呼 ? 64?JournalofNursingScienceMar.2005VoL20No.5(GeneralEdition) 吸道.非发酵菌广泛存在于周围环境中,是近年医院 感染的常见菌种.葡萄球菌中分离出的MRSE,具 有多重耐药性.此类菌若污染盛消毒剂的容器,又 没有及时对容器进行灭菌,久之细菌对消毒剂产生 耐药.这种潜在性的感染源可引起院内感染的发生- 应引起我们的高度重视. 通过全院开展消毒隔离教育,我院医护人员消 毒隔离意识普遍增强.充分认识到正确使用消毒灭 菌是预防医院感染的重要措施.只有自觉遵守消毒 隔离规章.认真实施有关措施及严格执行各项 无菌操作.才能杜绝医院感染发生.提出以下防范 措施:对盛碘酊,乙醇广口瓶必须用高压蒸汽灭菌,2 次/周;各项无菌操作中必须坚持正规操作方法;使 用时严格按无菌操作要求.随手盖好瓶盖,避免接触 或环境污染;如发现容器有破裂或瓶盖丢失必须及 时更换;倒入消毒液不超过瓶体2/3并保持治疗盘 内的物品清洁,用完后放回清洁固定区.上述措施 严格执行后监测结果阳性率明显降低. 作者简介:赵桂荣(1956一).女.大专,副主任护师. 收稿日期:2004—09—10;修回日期:2004—11—02 (本文编辑钱媛) 脑卒中肺部感染患者的护理探讨 李琼秀 (武汉大学中南医院神经内科,湖北武汉430071) Nursingtolunginfectioninstrokepatients77LlQiongwiu 摘要:目的为探讨脑卒中患者肺部感染的有效护理方法.方法随机将200例脑卒中肺部感染患者分为观察组及 对照组,各100例,对照组采用常规护理.观察组在此基础上增加身心护理.结果观察组治愈率(95.0)明显高于 对照组(73.0);两组比较,住院时间观察组(10.4?2.3)d,对照组(19.4?10.6)d,两组比较,差异有显着性意 义.结论对脑卒中肺部感染患者进行积极针对性的身心护理,可明显降低脑卒中肺部感染患者的痛死率,提高治 愈率,缩短住院时间. 关键词:脑卒中;肺部感染;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1001—4152(2005)05—0064一O2 急性脑卒中是老年患者常见疾病,在急性期常 要求患者卧床休息,特别对于脑出血者更为重要. 但长期卧床容易出现肺部感染等并发症,除了医院 感染等因素外,老年患者因体质弱,咳嗽无力,营养 状况差,抵抗力下降等因素,更增加其易感性,如不 及时治疗可延误病情.为针对急性脑卒中肺部感染 并发症的原因和特点,探讨肺部感染的防治护理对 策.将2003年1,6月我科收治脑卒中肺部感染患 者200例,分组进行护理,介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料 200例患者有不同程度的刺激性咳嗽,咳痰,反 复气急,发热(T37.5,39.0?),经胸部X线摄片, 血常规检查,肺部体征.诊断为肺部感染….将200 例随机分为观察组和对照组各100例.观察组男 57例,女43例;年龄44,76岁,平均60.0岁;对照 组男57例,女43例;年龄43,73岁,平均58.0岁. 两组年龄,性别,临床症状等比较,差异无显着性意 义(均P>0.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1护理方法 对所有肺部感染患者均采取抗感染及对症治 疗.对照组行常规护理;观察组在常规护理基础上, 针对肺部感染采用以下护理. 1.2.1.1预防肺部及泌尿系感染:保持呼吸道通 畅,患者采取侧卧位,头稍后仰,以防舌后坠,利于咽 部口腔分泌物引流.翻身,1,2h/次,防止痰液坠 积,同时配合叩背加大肺部通气量,刺激咳嗽使分泌 物排出,减少呼吸道无效腔,起到体位引流的作用, 并及时吸出口腔内分泌物.脑卒中患者大多痰多且 粘稠,咳嗽无力,予以雾化吸人:生理盐水20ml加 入庆大霉索8万u,a一糜蛋白酶1000U,地塞米松 5mg,20min/次.2次/d,注意在吸人时如出现痰量 增多要及时协助将痰液排出或吸出.必要时予以气 管内吸痰L2.以防发生窒息,雾化器应一人一用一 消毒.气管切开患者加强呼吸道的管理,严格无菌 操作,消毒气管内套管,每6小时1次.必要时根据 药敏结果行气管内滴药后及时吸痰.另外,减少探