滋养层细胞疾病

滋养层细胞疾病 GTD包含:葡萄胎、侵性葡萄胎、毛膜癌、蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀胎部位滋胞瘤蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀,共同特征:滋异常,血清、尿液中蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀HCG含量高于正常妊娠,可以作断、随蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀、效察的指, ,葡萄胎,水泡状胎,葡萄胎,卵块块块块块块块块块块块块块块块块块块功能不足,体癌,雌激素期作用,巢是胎毛的一良性蚀蚀蚀蚀蚀蚀病,可以生于育期的任何年,病有蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀明的地域性差异,南地区高,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀 20蚀以下、40蚀蚀蚀蚀蚀以上的女性比多,可能与卵功能不足、或者衰退有巢蚀,滋胞可蚀蚀蚀蚀以有一定的异型性,可以伴卵黄素囊,蚀蚀蚀蚀蚀蚀巢 病因和块病机制: 完全性葡萄胎, 90, 46XX,倍体父方蚀蚀蚀蚀蚀23X在空卵中自我制成合子蚀蚀蚀蚀蚀蚀46X,10% 46XY,空卵和两个倍体精子蚀蚀蚀蚀蚀23X，23Y 蚀合 所以,完全性葡萄胎均男性起源，,双精子，空卵,块块块块块块块块块块块块块块块,由于缺乏卵胞染色蚀蚀蚀蚀体,所以胚胎不能育,蚀蚀蚀 部分性葡萄胎, 蚀蚀蚀蚀蚀核型大多数69XXX,或者69XXY,极度偶然的情况下蚀92XXXY。不同于完全葡萄胎的双倍体,不完全型多三倍体蚀或者四倍体, 机制: 由一个 正常卵胞蚀蚀 23X，一个没有生减数分裂的双倍体精子蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀46XY,或由一个正常卵胞，两个倍体精子，蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀23X，23Y,合所致,也就是蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀正常卵胞，双精块块块块块子,双倍体精子, 病理化:蚀蚀蚀 肉眼: 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀?大多数的葡萄胎生在子内,个的病例可以生在 子外异位妊娠所在部位,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀 ?病局限于腔内,并 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀不侵入肌,块 ?胎毛高度水,形成透明或者半透明的薄壁水泡, 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀 内含清亮液体,有蒂相,状似葡萄,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀 ?所有毛都呈葡萄状称完全性葡萄胎 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀,部分毛呈葡萄状,仍有部分蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀毛正常,伴有或者不伴有胎儿及其附属器官,称不完全 / 部分性葡萄胎, 蚀下: 葡萄胎的三大特点 ?毛 蚀块块因高度水蚀而增大, ?毛 蚀块块血管消失,或少量的无功能毛血管,内无胞,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀 ? 滋胞不同程度增生块块块块块块块块块块，葡萄胎最重要特征,,包括合体 滋、蚀蚀蚀蚀胞滋增蚀蚀蚀生,二者以不同比例混合存在, 蚀蚀蚀蚀蚀胞滋胞立方形多形,胞淡染,核蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀位于正常毛的内蚀蚀蚀蚀又称,朗格斯胞蚀蚀蚀蚀居中,染色稀疏,蚀蚀蚀蚀 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀胞体大而不,胞嗜酸合体滋胞蚀蚀蚀蚀位于正常毛的外蚀蚀蚀蚀性深染,多核,核深染,正常妊娠,个月以后,滋胞蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀剩下合体滋蚀胞, 葡萄胎蚀两蚀滋胞蚀蚀蚀蚀持存在蚀蚀蚀,增生活,失去正常排列蚀蚀,呈蚀多、成片块块块块聚集, 蚀蚀蚀蚀床病理系: 症状: 蚀蚀蚀蚀蚀多半出在妊娠的第,或者第,月, ?由于毛明水 蚀蚀蚀蚀蚀蚀 ? 子块体蚀明增大块块块,超正常妊娠月份的子体,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀?胚胎早期死亡然子大小超 ? 蚀蚀蚀蚀蚀蚀5个月大小,但是听不到胎心音,也无胎,块?滋胞侵血管的能力 蚀蚀蚀蚀 ? 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀子反不流血,偶有葡萄状物排出,强 ?血尿 HCG明升高,大多数患者可以蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀USG确,块 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀后:大多数痊愈,10% ? 侵性葡萄胎,蚀蚀蚀蚀蚀蚀2.5% ? 蚀癌,所以不生育患者可以考蚀子块切除, 部分性葡萄胎的特点:?胚胎在正常妊娠的第10周死亡,?流,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀刮中到部分胚胎成分,?极少演化成毛膜上蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀皮癌, ,侵性葡萄胎,块块块块块块 病理化:蚀蚀蚀 肉眼:水泡状毛侵入子肌块块块块块块块块,形成紫块块色的出血坏死块块, 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀下:?滋胞增生程度、异型程度要比良性葡萄胎蚀蚀蚀蚀蚀蚀著,?常出血坏死,坏死区内蚀蚀水泡状蚀毛或者坏死的毛,蚀蚀蚀 蚀移:可以块块块块隔移 块块块块块块块块块块道，紫色坏死出血,、肺、蚀, 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀后:后良好,瘤化蚀蚀蚀敏感,即使不化,块块块块块块块块块块块块块块块块块块移灶内瘤也有可能自然消退, ,毛膜癌,癌,块块块块块块块块 蚀蚀蚀大多数与妊娠有,50%蚀蚀于葡萄胎,25%蚀蚀于自然流蚀,20%蚀生于正常分娩后,5%蚀生于 早蚀 / 异位妊娠, 常合并其他生殖块块块块胞瘤, 病理化:蚀蚀蚀 肉眼: 蚀蚀?癌蚀个或多个, ?地,由于明的 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀坏死出血,呈暗块或者紫块块色, ?位于子的不同部位,大者 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀突入腔,常侵入肌,甚至穿透子达到膜外,?异位妊娠部位也可以生癌, 蚀蚀蚀蚀蚀 蚀下: 蚀蚀?癌胞不形成毛或者水泡块块块块块块块蚀蚀蚀蚀蚀构,一点和 侵性葡萄胎蚀蚀蚀蚀蚀 明区块块块,?瘤 蚀无自身的血管块块块块,依靠侵蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀宿主血管得,故癌和蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀周正常常有出血坏死,有癌胞大多蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀坏死,在部少数残存的癌胞, ?瘤由分化不良的胞滋和合体滋 蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀两瘤胞蚀蚀蚀蚀蚀蚀成,块块胞异型性明,核分裂像易蚀,两胞蚀蚀蚀混合排列成状巢或者条索状, ?偶 蚀个的癌块巢主要由一胞块块块构成, 蚀散: 蚀蚀蚀蚀蚀癌侵,除破坏血管的能力很强局部蔓延破坏外,极易蚀蚀血道移块块块块，肺、块块块道壁最常,,少数病例原灶块块块块块切除后,块移灶可以自行消退, 蚀蚀蚀蚀床病理系: 原蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀症状:葡萄胎流和妊娠数月甚至数年以后,块道出蚀不流血,块块块块子增大蚀蚀蚀,血尿 HCG 持升高蚀蚀蚀, 血道移蚀蚀蚀蚀蚀症状:血道移块块是癌的蚀蚀蚀块著特点, 肺,咯血、胸痛,蚀,血尿,蚀,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀痛、吐、昏迷、, 蚀蚀蚀后:以往手后1年内死亡,蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀蚀始用化以后,死亡 率降低到 20%以下,