【doc】爱通立溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理

【doc】爱通立溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理 爱通立溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理 ? 38? ? 专科护理? 护理实践与研究2012年第9卷第3期(上半月版 爱通立溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理 刘亚萍邓玉娟郑丽奕 摘要目的:探讨爱通立溶栓治疗脑梗死患者的人性化护理体会.方法:选择53例脑 梗死患者作为研究对象,给予爱通立溶栓治疗,并配合 密切的人性化护理.结果:51例患者病情得到缓解(96.2%),2例死亡(3.8%),患者对 护理服务均表示满意.结论:人性化护理对促进患者保 持良好的身心状态和顺利康复具有重要意义. 关键词脑梗死;人性化护理;爱通立doi~10.3969/j.issn.1672—9676.2012.03.022 Thehumanizednursingexperienceofthrombolytietherapyofacfilyseusedforcerebralinfar ctionpatients. LIUYa—ping.ZHENGLi— yi(ChaonanMinshengHospitalofShantoucity,Shantou515144) DENGYu—juan(ShantouThirdPeopleSHospital,Shantou515073) AbstractObjective:Toexplorethehumanizednursingexperienceofthrombolytictherapyce rebralinfarctionwithactilyse.Methods:53patientsasstudied objectweregiventhrombolytictherapywithaetilyse,andhumanizednumingwastakenon.R esults:51patientsweresaved(96.2%)and2ca$esdead(3. 8%),allpatientsshowedsatisfactionOilnursingservice.Conclusion:Humanizednursingis meaningfulforpromptingsatesofmindandbodyandimproving smoothlyrecovery. KeywordsCerebralinfarction;Humanizednursing;Aetilyse 脑梗死是心血管内科常见病症,发病突然,进展迅速,后 果严重.目前随着患者自我保护意识的提高和交通的方便, 多数患者可及时得到救治,预后情况已经大为改善….爱通 立是目前临床上引用较为广泛的溶栓治疗药物.溶栓的目的 即溶解血栓,快速恢复梗死区的微循环,从而获得脑血流的早 期再灌注,减轻缺血程度,缩小梗死范围,改善预后,降低致残 率],因此护理配合非常重要.笔者对53例脑梗死患者采用 人性化护理模式,取得了良好效果,现报道如下. 1资料与方法 选取2008年4月,2010年7月我院53例脑梗死患者, 男32例,女21例.年龄47,72岁,平均65.1岁.发病至人 院时间:1,4h.NIHSS评分:7,21分.其中清醒或有部分 意识者38例,嗜睡状态者15例.本组均无颅内出血,严重高 血压以及心,肝.肾功能不全者.所有患者均在心电监护下予 硝酸酯,阿司匹林和B受体阻滞剂等常规治疗,同时采用爱 通立(爱德药业北京有限公司,批号:20080126)溶栓治疗,单 位剂量为0.9mg/kg,最大剂量为9Omg,总剂量的10%先静 脉推入,剩余剂量在60min内静脉输入完毕,随后采用30mg 依达拉奉30min内静脉输入完毕,连用7d,每天2次. 2护理 2.1基础护理(1)帮助患者取下肢下垂,以减少耗氧 和回心血量,改善脑部淤血,嘱患者遵守相关的配合事宜. (2)严密观察患者皮肤色泽,温度,湿度,尿量,神志等临床表 现以及心率,呼吸,血压等生命体征,询问患者疼痛主观感受 作者单位:515144广东省汕头市潮南民生医院(刘亚萍,郑丽奕) 广东省汕头市第三人民医院(邓玉娟) 刘亚萍:女,大专,主管护师 及程度变化,和总结患者发病程度,时间,次数和先兆表 现.保持良好的静脉通道,控制好输液速度,一般在30滴/ min以内,以避免加重心脏负担.(3)提前准备好急救器材, 严密观察用药副反应以及相关并发症. 2.2强化心理支持对于清醒或有部分意识的患者,根据其 性格特征和当前情绪特征,给予适当的心理疏导.加强护患 沟通,耐心倾听患者诉说,语言要注意科学性,正确性,一致 性,以取得患者的信任,使其积极配合治疗和护理-4J.此外, 还应注意倾听患者的主诉,如个人生活,工作经历,发病的过 程,以及对护理服务态度的评价等,均保持足够的尊重和耐 心,并鼓励患者讲下去,通过交谈转移患者的注意力,增强患 者的自我认同感.还要根据患者的年龄,文化水平,接受程度 等,向其介绍相关的健康知识,如该病的诱发因素,溶栓的治 疗原理,可能出现的不适反应以及日常调理等,使患者对自己 的治疗过程有一个大致的了解.在宣教的过程中,要注意观 察患者的反应,若患者出现倦怠或明显的不耐烦情绪,要及时 转换内容,另外选择合适的时间进行宣教.同时,为加强宣教 效果,可采用图片,视频,口头宣教等多种方式,并启发患者提 问题,激发患者学习的积极性.对于昏迷患者,注意保暖和卫 生,将室内光线,温度和湿度调至合适范围,以保证患者能得 到良好的休息.并可采用抚摸,按摩和对患者轻声说话等方 式,增强患者的安全感. 2.3强调主动服务加强患者及其家属的自我监护能力,如 简单的读取仪器数据,准确的主诉疼痛,心悸等临床症状,以 便发生意外时能更快的确定病因,快速施救,同时通过患者自 我监测,让患者感受到被重视和被尊重,增强了患者的积极 性.患者治疗期间活动不便,可能有些要求不能自己去做而 护理实践与研究2012年第9卷第3期(上半月版 又不愿意麻烦护士,因此要仔细观察患者的表情,肢体动作, 从中发现患者的潜在需求,并尽量主动帮助患者完成合理需 求,使患者感受到更人性化的关怀. 3结果 通过治疗,53例患者中,51例病情得到缓解(96.2%),2 例死亡(3.8%).死亡主要为心力衰竭和脑出血,均为70岁 以上体质虚弱的老年患者,在住院3d后病情恶化死亡.7例 患者发生副反应(13.2%),副反应主要为牙龈,皮下和胃肠 道出血,均经对症处理后得到控制.患者对护理服务均表示 满意. 4讨论 脑梗死是由于脑动脉硬化所致,粥样硬化斑块的发生,可 导致T淋巴细胞及巨噬细胞在病变处聚集;弹性纤维,各类胶 原及蛋白质多糖聚合物等结缔组织基质在病变处大量增生; 脂质,主要是含胆固醇结晶及游离胆固醇的脂质大量增生,其 可导致管壁增厚,管腔变窄,胆固醇等脂质沉积并逐渐钙化, 在一定的环境刺激下,可突然发病.病情与梗死的位置,面积 和稳定程度等密切相关,梗死时间越长,预后越差. 爱通立是一种糖蛋白,可激活纤溶酶原成为纤溶酶.当 静脉使用时,此药在循环系统中只有与纤维蛋白结合才表现 出活性,其纤维蛋白亲和性很高.当与纤维蛋白结合后,本品 被激活,诱导纤溶酶原成为纤溶酶,溶解血块,但对整个凝血 系统各组分的系统性作用轻微,因而出血倾向小,不具抗原 性,所以可以重复使用,安全性高,在临床上应用较为广 泛J.由于治疗是一个持续的过程,中间有一定的间隔时 间,患者需要严密观察,以防出现相关并发症,因此患者一般 留院治疗,治疗期间的护理就显得十分重要. 该病的发作和恶化与患者情绪状态有密切关系,除了病 情本身带来的悲观,沮丧外,患者也可能由于在治疗过程中对 环境的不适应以及对护理服务的不满意,或者自身的活动能 力受限等,而产生焦虑,恼怒情绪.所以我们采用人性化 护理模式,加强对患者的人文关怀,从患者的实际情况出发, ? 39? 除了规范基础护理,让患者从细节感受到人性化关怀外,还通 过与患者沟通和交流,解除患者的心理困惑,让患者感受到关 心和重视,对病情恢复增强信心.由于患者自身活动能力受 限,因此我们注意增强自身工作的主动性,主动帮助患者解决 困难.虽然对于昏迷患者来说,直接的心理疏导和健康教育 无法开展,但通过相关的心理暗示和环境调整,可以让患者在 潜意识中增加安全感和充实感,对于稳定患者情绪具有重要 意义. 从临床统计来看,本组53例患者中,病情缓解率达到 96.2%.治疗期间,虽然部分患者出现副反应,但均经对症处 理后得到控制,患者对护理服务均感到满意.虽然目前还无 明显的证据显示护理模式可以显着提高抢救成功率,但我们 认为,人性化护理对于促进患者保持良好的身心状态和顺利 康复的意义还是不容忽视的. 参考文献 [1]卢桂芳,邱秀娉,黄双艺.爱通立静脉溶栓治疗肺血栓栓塞症的 护理[J].护理实践与研究,2010,7(15):44—46. [2]程远.程婷.东菱克栓酶治疗早期急性脑梗死36例疗效观 察与护理[j].齐鲁护理杂志,2011,17(7):60—61. [3]孙艳红.溶栓治疗急性心肌梗死的护理观察[J].中外医学研 究,2010,8(23):106—107. [4]高爱英.巴曲酶静脉溶栓治疗急性脑梗死91例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(5):14—15. [5]何芳,邱长宜.爱通立联合依达拉奉溶栓治疗急性脑梗死的 观察与护理[J].护理研究,2011,25(3C):803—804. [6]王雪里红,曾红,樊琨,等.重组组织型纤溶酶原激活剂早 期静脉溶栓对急性脑梗死的疗效[J].中华神经科杂志,2006, 39(1O):678—683. [7]陈美纯,李雪莲,段瑞,等.动脉溶栓联合中医药治疗急性脑 梗死病人的护理[J].全科护理,2010,8(8A):1994—1995. (收稿日期:2011—10—06) (本文编辑白晶晶) 统计表的书写要求 统计表是表达统计资料和指标的一种专业,是经过 统计整理后的数学资料,是简明的,规范化的科学语言.科技 期刊对统计表的要求采用三线表(顶线,栏目线,底线), 每个统计表由表序,表题,项目栏,表体,表注组成,表序要按 其在文中出现的先后顺序连续编码,表题也是表格的主题,要 充分说明表格的内容.表注中说明性的文字应置于表下方注 释中,并在注释中注明表中使用的全部非公知公用的缩写. 表内数据要求同一指标有效位数一致,一般按差的1/3 确定有效位数.