射频去眼袋手术

射频去眼袋手术 美容、射频―去眼袋 尽管射频治疗仪器在眼科和妇产科运用已经有了较长的文件可考证的历史，但几乎没有公开报道它在眼部整容方面的手术。当我们使用这种手术仪器的超细线状电极，在低能量切割、全过滤波形设置下实施手术，它显示出几乎不产生细胞损伤的效果。 采用射频技术进行皮肤切割较激光和冷钢显示出较少的人工压力。去除的生检样本没有失真。超纤细电极和3.8MHz的手术射频率使射频机成为眼部整容和修复手术的理想设备。 外科大夫必须认识到设备的能量。外科大夫必须学会使用精细的病人有轻微疼痛感的手术仪器。(图1)。用超细线状电极切割和用压力朝相反方向牵引切割方法完全不同。运用压力朝相反方向牵引，主要是手术刀的切割。在眼皮手术中通常使用保护镜，因为如果不能转换压力，它会穿破眼皮损害角膜。 材料和方法 由作者(SB)于1993年到1994年实施了100个去眼袋手术进行研究。有38个通过画轮廓进行上眼皮皮肤肌(myocutaneous)切除手术;有37个用画轮廓和levator aponeurotic抬高做上眼皮皮肤肌(myocutaneous)切除手术;有30个进行上眼皮脂肪填塞雕刻;有13个用画轮廓进行下眼皮皮肤外切割;有6个侧面canthal suspersion 进行下眼皮外切割;有40个transconjuntival lipocontoaring;有16个用侧面跗骨悬挂画轮廓线进行了下眼皮切割。Ellman射频机FFPF用于实施全部手术。一种固定长度(长3.00mm直径0.004mm)超细线状电极或者一种长度可变化的细线状电极(0.006mm直径)用于每个手术程序。皮肤切口或者伤口裂开处绝不会硬化。 电极的选择 较细电极，就有较少的侧面热量扩散以及对邻近组织有最小程度损伤。因此，细线状电极尤其对皮肤切割最合适。我们准备了2个，可活动头的电极，直径为0.006mm，线状，这种线状电极可变化长度。微小切割电极直径为0.004mm，线状，固定长度为5mm或3.0mm。 实施眼皮射频手术时外科大夫必须使用角膜保护管。这对于第1次学会使用这种技术的外科大夫特别重要。外科大夫不再需要light touch “brush strokes”。长度为1.5mm电极对于刚学会这种技术的大夫最理想，使变换切割方式的可能性降到最小程度。它将帮助外科大夫使电极头接触到皮肤目标位置达到90%，避免电极和细胞过分接触。 图1:一种brush能够用于the light touch技术对射频手术也是非常必要的。较长的电极对于球状肌肉和脂肪切除更有效。 清洗电极 这些电极非常纤细必须用心清洗避免损坏它们。一些残留物必须用蒸发的方法去除。外科大夫可用潮湿的纱布擦拭线状电极，刮擦会损坏它。 能量选择 较低热量设置，侧面热量会较少地扩散到邻近细胞组织，进行眼皮切割能量最初应设置在1.5。如果它不适合电极顺利平滑地切开细胞，能量设置应该增加0.5。能量设置很重要，在不同的操作室可能也不同。 如果不同可使用wall outlets。如果 炭化细胞和出现火花，那么要降低能量设置。不同地垫也很必要，但天线应直接指 向射频波。天线置于手术位置，对于顺滑细胞组织切割，低能量设置是必要的。(图4)。 侧面热量扩散。 射频手术优势和它最有效的作用被概述为侧面细胞扩散的概念(见图5)。使用电极轴，light stroke使接触组织时间降至最小，以及切割设置并采用低能量将产生干净整齐的皮肤切割面不会影响伤口痊愈。当去除眼部肌肉和脂肪采用较高能量设置和矫正波形(混合切割和血凝)不会有反作用。 波形选择 射频手术波形选择包括进行切割的全矫正波形，混合切割与血凝的矫正波形，和单纯血凝(看图6)的部分矫正波形。 眼科美容整形 射频手术应用 根据所描述的眼皮手术方法，它的成功使用可用来实施ectropion和erotropian修复和下垂症纠正(图7)。 手术有皮肤移植(示图8)，脸部植皮，眼部和眼泪手术。射频机对于精确而温和地刮去脸部突起物以及去除倒睫毛是非常高效的工具。 图2(A)一位72岁老太太上眼皮yong长、褶皱而且眼部脂肪显著下垂。 (B)下面是用射频手术进行上眼皮皮肤肌肉去除以及用侧面跗骨悬挂的方法进行下眼皮皮外画轮廓。 病人非常满意她现在自然外。 图3(A)有位40岁亚洲妇女有双边下垂症和下眼皮脂肪herniation (B)she noted improved palpebral apertures, following radiosurgical levator aponeurotic advancements and lower lid transconjunctival lipocontouring. 图4天线聚焦射频波形。它被置于手术位置，对于电极顺滑切割细胞较低能量 设置非常重要。 图5计算侧面热量扩散公式 图6选择射频波形设置 图7(A)接近Aponeurasis的外部，用细线状电极切割皮肤 (B)纤细线状电极去除皮肤瘤暴露出跗骨前肌肉 图8(A)纤细线状电极用于获得retroauricular皮肤移植 (B)用纤细线状电极，植皮会很薄