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术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究

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术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究 术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临 床研究 2005年第11卷第9期 术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的II缶床研究 张空 【摘要】目的手术前的肠道准备是协助患者排出积存的粪便和气体,有利于术后 肠功能尽快恢 复的一项护理操作,本研究探讨了腹部非肠道手术术前晚使用开塞露纳肛法替代 肥皂水灌肠法对术后 患者肠功能恢复的影响.方法将155例患者随机分为2组,实验组为85例,对照组 为7O例,实验组 采用开塞露纳肛法,对照组采用o.1,o.2肥皂水灌肠法.比较手术前晚上排...
术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究
术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究 术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临 床研究 2005年第11卷第9期 术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的II缶床研究 张空 【摘要】目的手术前的肠道准备是协助患者排出积存的粪便和气体,有利于术后 肠功能尽快恢 复的一项护理操作,本研究探讨了腹部非肠道手术术前晚使用开塞露纳肛法替代 肥皂水灌肠法对术后 患者肠功能恢复的影响.方法将155例患者随机分为2组,实验组为85例,对照组 为7O例,实验组 采用开塞露纳肛法,对照组采用o.1,o.2肥皂水灌肠法.比较手术前晚上排便的情 况和手术后肠 功能恢复的情况(排气时间,排便时间).结果术前晚使用开塞露纳肛法和肥皂水灌 肠法后患者均能 排出粪便;术后排气时间及排便时间,经y检验,2组之间差异均无显着性 (P>o.05).结论腹部非 肠道手术术前晚可以使用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法. 【关键词】开塞露肥皂水灌肠 ClinicalStudyofEffectofGlycerineEnemaReplacingSoftSoapSolutionEnemabeforeOperation ZhangKong.(DepartmentofSurgery,theXuhuiDistrictCentralHospital,Shanghai200031,China) [Abstract]0bjectivePreoperativeenemaishelpfulforpatienttodischargefecesandgas,itisa basicnursingmethodforpostoperativerecoveryofintestinalfunction.Thestudyistoinvestigatethein— fluencesofusingGlycerineenemareplacingsoftsoapsolutionenemaonintestinalfunctionre coveryof postoperativepatients.MethodsArandomizedstudyof155patientswithoutintestinaltractoperation wasdone.AIlpatientsweredividedintotwogroups,theexperimentgroupwith85casesofpatientsand 70casesinthecontrolgroup.Patientsintheexperimentgroupusedglycerineenemaforbowelprepara— tion,andpatientsinthecontrolgroupusedsoftsoapsolutionenemaof0.1,0.2concentration. Defecationtimesbeforeoperationandintestinalfunctionrecoveryafteroperation(theaerofluxustimeand defecationtime)werecompared.ResultsThedefecationtimeoftwogroupsareequa1.Therecoveryof intestinalfunctionofpostoperativeperiodhasnosignificantdifferencesbetweentwogroupsbyx2analy— sis.ConclusionsItisafeasiblemethodusingGlycerineenematoreplacethesoft— soapsolutionenema preoperativenight. [Keywords]GlycerineenemaSoftsoapsolutionenema 中图分类号:R472.91文献标识码:A文章编号:1009—9689(2005)09—0665—02 腹部手术后的患者,因受麻醉的影响和手术的创伤,肠道 正常蠕动受到抑制,无肛门排气和排便,腹胀,这些都标志着 患者术后肠道功能未能恢复.肠道功能没有恢复,就不能对 作者筒介:张空,女,1959年出生,大专,主管护师,外科总护 士长. 作者单位:20003l上海市徐汇区中心医院外科 .._.-._4)-.-.一 低老年患者压疮的发生率. 参考文献 [1]MaklebustJ.Interruptingthepressureulcercycle[J].Nurs ClinNorthAm.l999,34(4):861—87l [2]PernegerTV,HeliotC,RaeAC,eta1.Hospital—acquired pressureulcer:riskfactorsanduseofpreventivedevices[J]. ArchInternMed,l998,l58(17):l9l0一l945 [3]罗芳.加强和改善我国社区护理的必要性和策略[J].福州总医 院.2003,10(1):56 [4]AGSClinicalPracticeCommittee.Pressureulcersinadults: Predictionandprevention[J].JAmGeriatrSoc,l996.44: lll8一lll9 [5]BarrattE.Pressurescores:Puttingcalculatorsintheirplace _J].NursingTimes,l987,l8:67—7O [6]BergstromN.BradenB,BoyntonP,eta1.Usingareseach-- 食物进行消化吸收,所以一般临床上对于没有排气的患者是 不允许进食的.术后患者肠道正常蠕动功能的恢复是以肛门 排气作为标志的,因为只有蠕动的肠道才可将气体排出体外, 这样既可减少腹胀的不适,也可以开始进食,补充营养,利于 伤口的愈合及疾病的恢复.腹部手术术前晚的灌肠是外科护 理的一项传统的基本操作.它的目的是清洁肠道,协助患者 [7] [8] [9] [1O] [11] [12] basedassessmentsalsinclinicalpractice[J].NursingClinicsof NorthAmerica.l995,30:539—55l LaiA,NgM.Pressurescores:Anursingproblem[J].Hong kongNursingJournal,l991,55(6):15—18 BergstromN,DemuthPJ.Aprospectivestudyofpressure scoreriskamonginstitutionalizedelderly[J].Journalofthe AmericanGeriatricsSociety,l992,40:748—758 NorionD.Calculatingtherisk:ReflectionsontheNortonScale [J].Decubitus.1989,2(3):24—31 TorranceC.Pressurescores:Aetiology,treatment,andpreven— tion[M].London:CroomHelm,l983 殷美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防[J].解放军护理 杂志.2002,l9(2):23—25 殷磊.护理学基础[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2002:221 (收稿日期:2004-1卜14) MODERNNURs|NG2005,Vo1.11,No.9 排出积存的粪便和气体,利于术后肠道功能的尽快恢复,减轻 腹胀,减少术后早期排便的痛苦和对伤口的损伤.在临床护 理实践中,我们发现这一操作会给患者造成不适感,有时患者 有不愿意接受的情绪.本着人性化,以人为本的护理服务理 念,我们查阅了相关的文献],咨询了有关医疗,护理专 家后,对腹部非肠道手术的患者术前晚传统的肠道准备实施 了改良,即用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法.通过临床研 究后,我们发现,2种方法对术后肠道功能的恢复无显着差 异,取得良好效果,患者和护理人员都非常愿意接受,现将该 临床研究和结果报道如下. 1临床资料与方法 1.1一般资料本组病例均为我院普外科2003年6月, 2004年1O月住院择期手术患者,共155例,男性9O例,女性 65例,年龄23--85岁,平均年龄54岁.其中胆囊手术65例, 胃部手术3O例,疝气手术25例,其他腹部非肠道和肛门手术 35例.所有患者均采用硬脊膜外阻滞麻醉. 1.2方法将155例患者随机分为2组,实验组为85人,对 照组为7O人,观察手术前晚上使用开塞露纳肛和0.1, 0.2肥皂水灌肠后的排便情况;观察术后患者肠功能的恢复 情况,包括排气时间,排便时间.对照组采用大量不保留灌肠 法,向患者说明灌肠目的,配合要点,并嘱排尿,关闭门窗,屏 风遮挡.患者取左侧卧位,双膝屈曲,臀部移至床沿,垫橡皮 单和治疗巾于臀下,盖被保暖.灌肠筒挂于输液架上,距肛门 4O,60cm,嘱患者张口呼吸,润滑肛管前端,排出肛管内空气 和冷溶液,将温度为39~42?的0.1,O.2肥皂水500, 1000ml缓缓注入肠道内.灌肠完毕后,嘱患者平卧,保留几 分钟后,再去排便_2].实验组使用开塞露纳肛法,向患者说明 灌肠目的,配合要点,并嘱排尿,关闭门窗,屏风遮挡.患者取 左侧卧位,双膝屈曲,臀部移至床沿,盖被保暖.取下开塞露 盖帽,将注入管完全插入,然后将药液40ml(每只20m1)挤入 直肠内,嘱患者并拢臀部夹紧肛门,以防液体漏出,保留几分 钟后,再去排便L2].患者也可以直接坐在座便器上,使用同样 的方法,自己将药液挤入直肠内. 2结果 2.1排便情况比较手术前晚使用开塞露纳肛法和0.1, 2%肥皂水灌肠法后,患者均能排出粪便. 2.2比较手术后的排气,排便时间结果见表1,2.2组手 术后排气时间经临床效果观察,用7.检验,P>0.05,无显 着性差异.2组手术后排便时间经临床效果观察,用y检验, P>0.05,无显着性差异. 3讨论 3.1从表1可以看出,2组患者在手术后排气的各时间段均 无显着性差异,提示用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法对手 术后排气无影响.2组患者在手术后排便的各时间段均无显 着性差异,提示用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法对手术后 排便无影响. 3.2开塞露是一种常用的通便药物,采用5O的甘油或山 ?666? 梨醇制成.其药物进入直肠后,机械刺激直肠平滑肌,反射性 地引起直肠,降结肠和乙状结肠的收缩,肛门括约肌舒张,腹 肌和膈肌收缩,增加腹压,促使粪便排出.从手术后患者排 气,排便的情况来看开塞露纳肛法与肥皂水灌肠法对肠功能 的恢复无差异. 3.3本研究的对照组部分患者对手术前晚上肥皂水灌肠很 紧张,尤其是老年人,由于肛门括约肌松弛,结肠内容纳灌肠 液的能力较低,经常边灌边漏,在冬天,由于臀部的过多暴露, 很容易受凉,患者心理负担很重.对护士而言,灌肠法具有一 定的技术操作要求,需要专门器具且花费较多的时间,操作者 必须掌握溶液的温度,浓度,流速,压力和溶液量及灌肠的适 应症D].如压力过高,流速过快,液体可通过回盲瓣进入小 肠,将大肠中的污物带人,引起感染;灌肠过程中还要注意观 察病情,发现面色苍白,出冷汗,心慌等立即停止操作,并与医 生联系.本研究的实验组使用的开塞露纳肛法不仅操作简 而且安全有效.整个操作无需复杂的过程,短 便,经济实用, 时间内即可完成,避免了传统的肥皂水灌肠而引起的肠道胀 气,肠痉挛等不良影响【4].减轻了患者手术前心理负担和灌 肠中的不适,减少了护士的工作量,降低了患者的住院费 用.开塞露纳肛法用去的时间和费用约是肥皂水灌肠的 1/10和1/3. 3.4在临床护理实践过程中,我们还观察到对患有慢性结肠 炎,肠穿孔,恶心呕吐剧烈,有腹痛的患者不宜采用肥皂水灌 肠法.而对患有习惯性便秘而经常使用泻药的患者,手 术前晚上的肠道准备,仍应给予肥皂水灌肠或遵医嘱执 行肠道准备. 表12组手术后排气时间比较 参考文献 [1]赵继军,张铃娟,基础护理操作中创新性思维的探讨EJ].中华护 理杂志,2000,35(4):238—239 [2]上海市卫生局中华医学会上海分会.护理常规[M],上海:上海 科学技术出版社,2000;260—262 [3]戴宝珍,陶祥龄,护理常规[M],上海:上海科学技术出版社, 1999:26O一261 [45赵巍,薛丽强.结肠清洁灌肠方法的改良与应用[J].中国实用护 理杂志,2004,20(4):36 (收稿日期:2004—12-30)
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