术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究
术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临
床研究
2005年第11卷第9期
术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的II缶床研究
张空
【摘要】目的手术前的肠道准备是协助患者排出积存的粪便和气体,有利于术后
肠功能尽快恢
复的一项护理操作,本研究探讨了腹部非肠道手术术前晚使用开塞露纳肛法替代
肥皂水灌肠法对术后
患者肠功能恢复的影响.方法将155例患者随机分为2组,实验组为85例,对照组
为7O例,实验组
采用开塞露纳肛法,对照组采用o.1,o.2肥皂水灌肠法.比较手术前晚上排便的情
况和手术后肠
功能恢复的情况(排气时间,排便时间).结果术前晚使用开塞露纳肛法和肥皂水灌
肠法后患者均能
排出粪便;术后排气时间及排便时间,经y检验,2组之间差异均无显着性
(P>o.05).结论腹部非
肠道手术术前晚可以使用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法.
【关键词】开塞露肥皂水灌肠
ClinicalStudyofEffectofGlycerineEnemaReplacingSoftSoapSolutionEnemabeforeOperation
ZhangKong.(DepartmentofSurgery,theXuhuiDistrictCentralHospital,Shanghai200031,China)
[Abstract]0bjectivePreoperativeenemaishelpfulforpatienttodischargefecesandgas,itisa basicnursingmethodforpostoperativerecoveryofintestinalfunction.Thestudyistoinvestigatethein—
fluencesofusingGlycerineenemareplacingsoftsoapsolutionenemaonintestinalfunctionre
coveryof
postoperativepatients.MethodsArandomizedstudyof155patientswithoutintestinaltractoperation
wasdone.AIlpatientsweredividedintotwogroups,theexperimentgroupwith85casesofpatientsand
70casesinthecontrolgroup.Patientsintheexperimentgroupusedglycerineenemaforbowelprepara—
tion,andpatientsinthecontrolgroupusedsoftsoapsolutionenemaof0.1,0.2concentration.
Defecationtimesbeforeoperationandintestinalfunctionrecoveryafteroperation(theaerofluxustimeand
defecationtime)werecompared.ResultsThedefecationtimeoftwogroupsareequa1.Therecoveryof
intestinalfunctionofpostoperativeperiodhasnosignificantdifferencesbetweentwogroupsbyx2analy—
sis.ConclusionsItisafeasiblemethodusingGlycerineenematoreplacethesoft—
soapsolutionenema
preoperativenight.
[Keywords]GlycerineenemaSoftsoapsolutionenema
中图分类号:R472.91文献标识码:A文章编号:1009—9689(2005)09—0665—02
腹部手术后的患者,因受麻醉的影响和手术的创伤,肠道
正常蠕动受到抑制,无肛门排气和排便,腹胀,这些都标志着
患者术后肠道功能未能恢复.肠道功能没有恢复,就不能对
作者筒介:张空,女,1959年出生,大专,主管护师,外科总护
士长.
作者单位:20003l上海市徐汇区中心医院外科
.._.-._4)-.-.一
低老年患者压疮的发生率.
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不允许进食的.术后患者肠道正常蠕动功能的恢复是以肛门
排气作为标志的,因为只有蠕动的肠道才可将气体排出体外,
这样既可减少腹胀的不适,也可以开始进食,补充营养,利于
伤口的愈合及疾病的恢复.腹部手术术前晚的灌肠是外科护
理的一项传统的基本操作.它的目的是清洁肠道,协助患者
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MODERNNURs|NG2005,Vo1.11,No.9 排出积存的粪便和气体,利于术后肠道功能的尽快恢复,减轻 腹胀,减少术后早期排便的痛苦和对伤口的损伤.在临床护 理实践中,我们发现这一操作会给患者造成不适感,有时患者 有不愿意接受的情绪.本着人性化,以人为本的护理服务理 念,我们查阅了相关的文献
],咨询了有关医疗,护理专 家后,对腹部非肠道手术的患者术前晚传统的肠道准备实施 了改良,即用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法.通过临床研 究后,我们发现,2种方法对术后肠道功能的恢复无显着差 异,取得良好效果,患者和护理人员都非常愿意接受,现将该 临床研究和结果报道如下.
1临床资料与方法
1.1一般资料本组病例均为我院普外科2003年6月, 2004年1O月住院择期手术患者,共155例,男性9O例,女性 65例,年龄23--85岁,平均年龄54岁.其中胆囊手术65例, 胃部手术3O例,疝气手术25例,其他腹部非肠道和肛门手术 35例.所有患者均采用硬脊膜外阻滞麻醉.
1.2方法将155例患者随机分为2组,实验组为85人,对 照组为7O人,观察手术前晚上使用开塞露纳肛和0.1,
0.2肥皂水灌肠后的排便情况;观察术后患者肠功能的恢复 情况,包括排气时间,排便时间.对照组采用大量不保留灌肠 法,向患者说明灌肠目的,配合要点,并嘱排尿,关闭门窗,屏 风遮挡.患者取左侧卧位,双膝屈曲,臀部移至床沿,垫橡皮 单和治疗巾于臀下,盖被保暖.灌肠筒挂于输液架上,距肛门 4O,60cm,嘱患者张口呼吸,润滑肛管前端,排出肛管内空气 和冷溶液,将温度为39~42?的0.1,O.2肥皂水500, 1000ml缓缓注入肠道内.灌肠完毕后,嘱患者平卧,保留几 分钟后,再去排便_2].实验组使用开塞露纳肛法,向患者说明 灌肠目的,配合要点,并嘱排尿,关闭门窗,屏风遮挡.患者取 左侧卧位,双膝屈曲,臀部移至床沿,盖被保暖.取下开塞露 盖帽,将注入管完全插入,然后将药液40ml(每只20m1)挤入 直肠内,嘱患者并拢臀部夹紧肛门,以防液体漏出,保留几分 钟后,再去排便L2].患者也可以直接坐在座便器上,使用同样 的方法,自己将药液挤入直肠内.
2结果
2.1排便情况比较手术前晚使用开塞露纳肛法和0.1, 2%肥皂水灌肠法后,患者均能排出粪便.
2.2比较手术后的排气,排便时间结果见表1,2.2组手 术后排气时间经临床效果观察,用7.检验,P>0.05,无显 着性差异.2组手术后排便时间经临床效果观察,用y检验, P>0.05,无显着性差异.
3讨论
3.1从表1可以看出,2组患者在手术后排气的各时间段均 无显着性差异,提示用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法对手 术后排气无影响.2组患者在手术后排便的各时间段均无显 着性差异,提示用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法对手术后 排便无影响.
3.2开塞露是一种常用的通便药物,采用5O的甘油或山 ?666?
梨醇制成.其药物进入直肠后,机械刺激直肠平滑肌,反射性 地引起直肠,降结肠和乙状结肠的收缩,肛门括约肌舒张,腹 肌和膈肌收缩,增加腹压,促使粪便排出.从手术后患者排 气,排便的情况来看开塞露纳肛法与肥皂水灌肠法对肠功能 的恢复无差异.
3.3本研究的对照组部分患者对手术前晚上肥皂水灌肠很 紧张,尤其是老年人,由于肛门括约肌松弛,结肠内容纳灌肠 液的能力较低,经常边灌边漏,在冬天,由于臀部的过多暴露, 很容易受凉,患者心理负担很重.对护士而言,灌肠法具有一 定的技术操作要求,需要专门器具且花费较多的时间,操作者 必须掌握溶液的温度,浓度,流速,压力和溶液量及灌肠的适 应症D].如压力过高,流速过快,液体可通过回盲瓣进入小 肠,将大肠中的污物带人,引起感染;灌肠过程中还要注意观 察病情,发现面色苍白,出冷汗,心慌等立即停止操作,并与医 生联系.本研究的实验组使用的开塞露纳肛法不仅操作简
而且安全有效.整个操作无需复杂的过程,短 便,经济实用,
时间内即可完成,避免了传统的肥皂水灌肠而引起的肠道胀 气,肠痉挛等不良影响【4].减轻了患者手术前心理负担和灌 肠中的不适,减少了护士的工作量,降低了患者的住院费 用.开塞露纳肛法用去的时间和费用约是肥皂水灌肠的 1/10和1/3.
3.4在临床护理实践过程中,我们还观察到对患有慢性结肠 炎,肠穿孔,恶心呕吐剧烈,有腹痛的患者不宜采用肥皂水灌 肠法.而对患有习惯性便秘而经常使用泻药的患者,手 术前晚上的肠道准备,仍应给予肥皂水灌肠或遵医嘱执 行肠道准备.
表12组手术后排气时间比较
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(收稿日期:2004—12-30)