水浴法加热造影剂减少不良反应的效果观察

水浴法加热造影剂减少不良反应的效果观察 水浴法加热造影剂减少不良反应的效果观 察 ? 22?2006年7月11日第22卷第7期中旬版ChinJPracNurs,July11th2006,Vo1.22,No.7B 水浴法加热造影剂减少不良反应 的效果观察 李菲韩雅玲张进彭岩松吕东阳 随着介入诊疗技术的广泛应用,临床造影剂的应用也大 量增加,同时也增加造影剂不良反应发生的几率.虽然目前 常用的造影剂多为非离子型水溶性造影剂,其过敏反应低, 易于排泄,不良反应的发生率仅为0.04%…,但在临床应用 中能有一部分人有不良反应发生.每例心脏介入手术造影 剂使用量在100ml以上,最多达到700ml,不良反应时有发 生.这不仅影响术者的操作,而且可能危及患者的生命.笔 者在多年的实践中发现,造影剂不良反应与造影剂进入患者 体内的温度有关.2003年11月一2005年3月,笔者对造影 剂实行加温后使用,取得较好效果,为合理应用造影剂提供 依据,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.2002年1月一2005年3月,我院共为4 413例冠心病患者进行介入诊疗.2002年1月一2003年10 月,常规应用德国先灵公司生产的非离子型造影剂优维显 370,为非加热组,共2O1唰(男1204例,女806例),年龄4O , 89岁,平均年龄63岁.2003年11月一2005年3月,开始 对造影剂实行加热后使用,为加热组,共2403例(男1412 例,女991例),年龄35,89岁,平均年龄印.5岁. 2.方法.加热组采用电热恒温水浴箱加热,水浴箱由江 苏姜堰市天力医疗器械有限公司生产,分上下2层,中间由 钢帘隔断.每日术前1h在底层添加一半温水,于上层放人 造影剂瓶插入钢帘中,温度调至37?,每瓶加热时间1h. 经开瓶测试进入体内造影剂温度约36?. 3.判定方法.术毕判定临床症状,如有口咽发干, 局部瘙痒,荨麻疹,红斑,心慌,恶心,呕吐,发热,血压下降, 支气管痉挛,呼吸困难或休克,则判定发生不良反应;临床无 不适症状为未发生不良反应【.计算2组不良反应发生率, 组间比较采用检验. 结果 作者单位:110016沈阳,沈阳军区总医院 ? 内科护理? 未加热组2010例中发生不良反应121例占6.02%. 其中发生咳嗽,瘙痒,荨麻疹89例,恶心呕吐8例,寒战,发 热21例,反射性心动过速伴低血压2例,1例严重过敏性休 克.加热组2403例中,发生不良反应5例占0.21%.发生 荨麻疹2例,瘙痒2例,寒战1例.不良反应发生率显着低 于未加热组(P<0.01).未加热组中1例发生严重过敏反 应,现为重度恶心呕吐,呼吸困难,血压下降,经全力救治, 转危为安,回病房后荨麻疹持续1d.而在10个月后复查 时,予造影剂加热,未再发生不良反应. 讨论 本研究表明,水浴加热法在介入诊疗中对造影剂产生的 不良反应可有效地减少.水浴加热造影剂后,造影剂不良反 应发生率为0.21%,明显低于未加热组的6.02%(P< 0.01).未加热组出现不良反应的121例中,32例患者行造 影复查时应用水浴加热法,其中31例患者未再发生不良反 应,仅1例患者仍出现过敏反应,充分证明水浴加热造影剂 法有助于预防不良反应.水浴加热能减少造影剂不良反应 的机理尚不清楚,可能与水浴加温使造影剂温度接近体温, 减少因手术紧张的患者对凉冷造影剂的反应,故应用加热的 造影剂不会出现畏寒,发冷等不适.同时,造影剂加热后降 低了黏滞度而使注射应用更容易,操作更方便,深受术者欢 迎.经临床应用2403例患者,未发现加热后造影剂发生化 学改变而影响造影效果. 志谢本文承蒙韩雅玲副院长指导 参考文献 l周玉杰.心脏病介入治疗疑难问题一造影剂.北京医科大学中国 协和医科大学联合出版社,2o05.44. 2马长生.冠心病介入治疗一技术与策略.北京:人民卫生出版社, 20o1.121. (收稿日期:2o05—10.27) (本文编辑:李惠敏)