谷穴为手阳明大肠经之原穴

谷穴为手阳明大肠经之原穴 谷穴为手阳明大肠经之原穴针刺之可以调整内脏功能有疏风通络、止痛之功效。后溪透合谷穴必须经中渚穴该穴为手少阳三焦经之输穴。针刺后溪透合谷穴疗法连通了手太阳、阳明、少阳三条阳经由此产生协同作用而增强疗效。现代医学认为偏头痛的发生与多种因素引起的头颅部血管舒缩功能不稳定及某些体液物质如血浆52羟色胺52HT、血小板等含量的改变有关。研究表明针刺可以抑制血小板凝集减少52HT的释放并促进其分解代谢提高血管内皮及血小板MAO的生物活性。另外针刺还可以调节脑内的内啡肽含量促使脑脊液及脑内内啡肽含量的明显增加和延缓内啡肽的降解对镇痛起着重要的作用。编校:周晓洲 收稿:2000-10-21重症心肌炎并肺栓塞误诊1例271000 山东泰安 解放军88医院 吴丽星1 病例报告患者男32岁。受凉后发热、胸闷咯少量白粘痰7d营卫生所诊断为上感4d后师医院诊断为急性支气管炎。又过2d后胸闷加重、活动后气短入我院诊治。X线胸片示:双肺中野点片状密度增高影心隔正常心电图示:窦性心动过速ST改变avR导联R波增高等白细胞2413×109/L中性0181。查体:体温3718?脉搏130/min呼吸22/min血压14/8kPa。入院2h后病人呼吸困难突然加重大汗淋漓全身重度紫绀脉细弱烦躁呼吸呈张口抬肩状双肺满布大湿 音。考虑为肺炎所致左心衰。予大剂量呋塞米、多巴胺、氨茶碱、氟美松等药治疗4h后病人呼吸心跳停止、口鼻溢出粉红色泡沫痰即行心外挤压按摩、静推肾上腺素、尼可刹米同时心电监护、气管插管。心电示室颤连续4次行电除颤及气囊挤压辅助呼吸除颤均未成功心跳呼吸未恢复死亡。尸解见双肺大片状出血肺动脉内有3cm×3cm大小血栓阻塞管腔心内膜可见数个米粒大小血栓附着心肌肥厚、心房及心室增大。病理诊断:1特发性心肌炎伴心内膜、心肌坏死附壁血栓形成2肺动脉栓塞伴急性肺水肿3大量胸水4肝、脾、肾、胰及肾上腺瘀血及变质性改变。2 讨 论特发性心肌炎以往称“孤立性心肌炎”亦称Fiedler’s征由病毒最常为柯萨奇B组病毒所致。轻者无症状重者出现心衰甚至猝死。临床上常在上感或腹泻等病毒感染1,2周后出现心悸、气短、心律失常、心功能不全等表现。重症心肌炎致各层组织缺血、坏死附壁血栓形成在压力大的情况下血栓脱落造成肺栓塞猝死。据资料统计生前诊断肺栓塞为9极易误诊为心梗、肺炎、胸膜炎、夹层动脉瘤等。误诊原因主要是医生对该病的认识不足对病人的症状、体征、检查结果缺乏全面分析。本例心电图虽无典型的肺栓塞图形但已有avR导联的R波增高等右室负荷过重的早期肺动脉高压表现而医生对此未予重视盲从于辅助检查报告误认为肺炎。由此提示医生应不断提高综合分析能力以求得正确的诊断。编校:周晓洲 收稿:2001-03-01藻酸双酯钠静注致过敏性休克1例221002 江苏徐州 南京空军干休所 梁祖光1 病例报告患者男48岁。因心慌、胸闷6年余加重1周于1999年5月6日入院。体温3616?脉搏76/min呼吸20/min、血压2010/1215kPa。血清总胆固醇410mmol/L血清三酰甘油甘油三酯11107mmol/L钾3178mmol/L钠14519mmol/L氯10212mmol/L二氧化碳结合力21mmol/L。心电图示ST2T变化。诊断为冠心病心绞痛高脂血症。初始治疗:5葡萄糖液250ml加复方丹参16ml静脉滴注每日1次口服硝酸异山梨酯5mg烟酸肌醇脂014g每日3次。10d后改用5葡萄液250ml加藻酸双酯钠PSS150mg静脉滴注每分钟50滴每日1次。首次静滴5min后患者突然出现双足趾、手指及口唇舌麻木随之腰部酸痛难忍躁动面色略苍白。查体温3617?脉搏108/min呼吸24/min血压1715/615kPa。立即停止输液吸氧静脉推注地塞米松10mg山莨菪碱10mg效果欠佳。患者意识渐不清烦躁不安面色苍白口唇紫绀血压1010/615kPa。再给地塞米松10mg盐酸异丙嗪25mg地西泮10mg静脉推注复方乳 酸钠500ml静脉滴注患者进入睡眠状态症状逐渐缓解。约30min后神志转为清醒尿常规及肾功能均正常二氧化碳结合力17mmol/L血压1315/1010kPa。2 讨 论PSS是以海藻提取物为基础原料用化学进行分子修饰后引入有效基团合成而得属类肝素药物。该药可降低血浆中胆固醇、甘油三脂主要用于高脂蛋白血症对缺血性脑心血管疾病、高血压等也有一定疗效。该药不良反应发生率各家报道不一为5,23可有发热白细胞及血小板减少血压降低肝功能及心电图异常子宫或结膜下出血头痛烦躁乏力嗜睡等。临床使用中须注意:1过敏体质者禁用肝肾功能异常、出血性疾病、血小板减少症者慎用2成人每日用量不超过150mg静脉滴速控制在每分钟40滴以下3一旦发生药物反应或过??194??人民军医2001年第44卷第8期总第501期敏性休克立即停用按过敏性休克抢救。编校:周晓洲 收稿:2001-03-12中药三七致过敏1例130062 吉林长春 军需大学门诊部郭连奎 关 琦 吴仁利? 丁向清1 病例报告患者女60岁。因腰椎骨质增生、腰痛于1987年8月2日应用中药离子局部透入治疗后3h局部皮肤出现瘙痒并于第2天晨起时自觉瘙痒加重局部皮肤明显肿胀。停离子透入治疗 次/d口服赛庚啶2mg3次/d葡萄糖酸钙1g3次/d维生素C100mg3次予炉甘石洗剂外涂3 /d。3d后局部肿胀消失。2000年11月13日因颈椎病出现头晕、左上肢麻木从药店自购骨筋胶囊河北万岁药业公司生产批号000602每次服3粒3次/d服用2次后全身皮肤出现瘙痒伴散在红色斑丘疹。即停服骨筋胶囊静脉输注5葡萄糖液500ml10葡萄糖酸钙20ml维生素C210g地塞米松20mg。输液后皮肤瘙痒症状逐渐缓解5d后全身皮疹消 3月5日又因颈椎病自购三七饮片泡茶饮每日5g饮2d后双手、足及全身皮退。2001年 肤瘙痒双手足指趾关节肿胀伴全身散在水肿性丘疹、水疱即停饮三七予10葡萄糖液500ml、氢化可的松300mg、维生素C210g静脉输注并口服阿司咪唑息斯敏1片/d葡萄糖酸钙1g3次/d。5d后症状缓解激素渐减并停药。2001年3月29日因冠心病、心肌下壁供血不足予口服复方丹参片广州白云山中药厂生产批号010212604每次3片2次/d。口服后自觉面部发热皮肤发红改为每次2片每日2次。2d后面部出现散在的红色斑丘疹伴瘙痒遂口服阿司咪唑1片1次/d维生素C200mg3次/d葡萄糖酸钙1g3次/d。3d后皮疹消退。再次口服复方丹参1片/次3次/d2d后皮疹再次出现停服复方丹参抗过敏治疗而愈。2 讨 论中药因其不良反应少而越来越为广大患者所接受。但近年来不断有中药不良反应的报道应引起关注。本例未伍用其他药物而4次经不同途径使用不同剂型的中成药引起过敏反应。患者4次所用中成药其组方均含三七且单以三七泡茶饮出现多形红斑性药疹的严重过敏反应其他药物中所含三七的剂量要比“三七”泡茶饮的量小因而反应较轻据此可考虑患者发生过敏反应与三七有关。三七含有黄酮甙、皂甙、生物碱以及蛋白质、糖类、脂肪油、挥发油、树脂等其中黄酮甙有增加冠脉血流量降低周围血管阻力的作用。偶见口干、恶心、胃不适、头痛、血细胞减少但未见全身过敏报道。本例为特异体质对中药或中药中某些成分过敏其作用机制有待进一步研究。提示使用中药时亦应注意过敏反应等病史。编校:黄栩兵 收稿:2001-05-17手法按压天鼎穴治疗呃逆157例066100 河北秦皇岛 北京军区北戴河疗养院 刘文明 张淑敏 呃逆是因迷走神经或膈神经受刺激引起的膈肌阵发性痉挛症。一过性呃逆多数与饮食有关为日常生活常见症状多在数分钟内自然消失不需要治疗少数表现为持续性呃逆常影响说话和进食给病人带来痛苦。近几年来我们采用手法按压天鼎穴治疗持续性呃逆157例取得满意效果。1 临床资料111 一般情况 男82例女75例年龄20,70岁。病程3h,6d。主要症状为持续性呃逆、闭气、 饮食及进水均不能控制牵扯胸痛。112 治疗方法 患者坐、站位均可。术者右手放于患者头顶部以左手拇指指腹自乳突下沿胸锁乳突肌向下滑行至第6颈椎横突前侧的天鼎穴。按压时右手固定患者头部同时向外偏斜左手拇指向内向后按压天鼎穴1,2min呃逆即可停止。如一次治疗无效可重复按压。113 结果 本组呃逆症157例按压天鼎穴治疗1次治愈121例2次治愈36例治愈率100。2 讨 论治疗呃逆的方法多种多种如物理疗法、针灸疗法和药物疗法等但治疗效果均不满意。呃逆是膈肌不自主地间歇性收缩所致常常因突然吸入冷空气、声带同时关闭所引起。天鼎穴属于手阳明大肠经穴手法按压天鼎穴可刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经干扰膈肌异常兴奋收缩的反射弧从而恢复其正常的收缩节律达到治疗目的。本治疗方法操作简便无痛苦无不良反应深受患者欢迎。编校:周晓洲 收稿:2001-04-23维拉帕米含服治疗室上性心动过速8例245041 安徽黄山 96151部队门诊部 郑建华 阵发性室上性心动过速PSVT一般用三磷酸腺酐、普罗帕酮、维拉帕米或毛花甙丙静注复律。1996年以来我们应用维拉帕米片舌下含服治疗PSVT8例疗效满意。?吉林长春65322部队 年第44卷第8期总第501期 医院??294??人民军医2001