[word格式] 30例闭合性趾间关节脱位的治疗

[word格式] 30例闭合性趾间关节脱位的治疗 30例闭合性趾间关节脱位的治疗 第27卷4期 20o5年8月 宁夏医学院 JournalofNingxiaMedicalcot~je?319? 3.5颅骨及眼眶骨折颅底结构复杂,常规X线平片仅能 发现17%30%的颞骨骨折.颅脑外伤合并颅底骨折是 神经外科的常见病;CT及高分辨率CT对颅底骨质结构具 有很高的空间和密度分辨率,采用35mm连续扫描,可以 清晰显示颅底骨折,使病变遗漏的可能性降到最低.眼眶 的内壁和眶底较薄弱,即使外力不太猛烈也可发生骨折,此 类骨折若眶缘保持完整,骨折无错位加上肿胀的软组织与 之重合,常规X线平片不易发现,造成漏诊而延误治疗. CT扫描不仅能够观察到骨质的连续性中断,骨折局部软组 织突入鼻窦,还能看到眶内积气现象.眼底和眶顶均为倾 斜骨面,眼底和眶顶骨折片移位方向和程度的显示冠状位 扫描明显优于横断位【. 3.6脊柱及附件骨折常规x线片虽能显示脊柱骨折或 脱位,但对椎体裂隙性骨折,椎体后部骨折及附件骨折容易 漏诊,尤其不能清楚了解椎管受压严重性.CT扫描可以清 楚显示骨折细节,特别是椎体后部结构的骨折与移位的碎 片,还能观察椎管形态和狭窄程度,近年发展的螺旋CT三 维重建技术能够立体显示病变,又可从多方位进行观察,进 一 步提高诊断的准确性L4J. 综上所述,常规X线平片可了解骨折全貌,价格低廉, 操作简便,可作为骨与关节外伤的首选方法.但对隐匿性 文章编号:1005—8486(2005)04—0319—02 骨折,复杂关节,以及颅底,脊柱骨折,因投照组织的重叠过 多,故不易觉察.CT为断面成像,具有影像清晰,分辨率高 的优点,可以克服x线平片影像重叠的不足,对了解复杂 部位,重叠较多部位有无骨折以及骨折部位有无碎片和血 肿具有x线平片无法比拟的作用,尤其在诊断隐匿性骨折 方面,CT扫描后可以明确诊断.当临床怀疑骨折而常规X 线平片不能显示或显示不清晰时,应进一步行CT检查,可 使患者及时,准确地诊断和治疗. 参考文献: [1]梁碧玲.临床急诊放射诊断学[M].广州:广州科技 出版社,1998.161—196. [2]薄红,白林,付凯,等.CT在髋臼骨折诊治中的 应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2OO4,12(1): 43—45. [3]I于世斌,何巨兰,赵旭波.I-~CT对眼眶骨折的综合评 价[J].中国临床医学影象杂志,2OO4,15(2):101. [4]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京:人民卫生出版社, 2002.755. (责任编辑:路锦绣) 30例闭合性趾间关节脱位的治疗 ? 经验交流? 杨帆 (宁夏医学院第二附属医院手足骨科,银川750001) 摘要:为探讨闭合性趾间关节脱位的治疗方法,了30例闭合性趾间关节脱位局麻下行手法复位,铝板外 固定方法治疗患者的临床.结果显示治疗方法临床效果良好,患者病愈后无行走困难.认为该方法简便 易行,值得推广应用. 关键词:闭合性趾间关节脱位;手法复位;铝板外固定 中图分类号:R681.8文献标识码:B 闭合性趾间关节脱位是一种发生在足趾远或近趾间关 节皮肤完整的关节脱位.由于足趾间关节正常的对合关系 发生紊乱,局部可表现为畸形,肿胀,疼痛和运动障碍.在 临床中并不多见,治疗上一直沿用手法复位,石膏外固定的 方法.我院自1998年6月一2OO4年6月局麻下用手法复 位,铝板外固定方法治疗各种闭合性趾间关节脱位30例, 临床效果良好,现将该组临床资料及治疗方法如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组男26例,女4例;年龄l426岁,平均20岁.受 收稿日期:2004—12—24 作者简介:杨帆(19”/4一),男,宁夏人,主治医师,学士,从事创伤骨 科专业. 损部位:拇趾趾间关节脱位l0例,小趾近趾间关节脱位8 例,第二趾趾间关节脱位7例,第三,四趾趾间关节脱位共 5例,以近趾间关节脱位居多.其中合并趾骨基底撕脱骨 折者3例,背侧移位者5例,侧方移位者l8例,跖侧移位 者7例.30例患者均存在关节囊及韧带损伤. 1.2治疗方法 用2%利多卡因趾根,趾背联合麻醉,待患者完全无痛 时,嘱患者后足置于一方凳上,前足旷置.助手维持患足踝 关节于功能位,并做必要的对抗牵引.术者一只手持患趾 末节,沿趾体纵轴牵引,另一只手做整复,直至解剖复位. 无菌敷料包扎,足背部垫棉纸,用一根长1112em,宽1 2em,厚0.2em的铝板足背侧胶布,绷带外固定,使跖趾关 节及趾间关节相对制动.患足禁止负重4周,休息并早期 13服活血化瘀及止痛药物.铝板外固定4周后拆除,开始 ? 32O? 宁夏医学院 JournalofNingxiaMedicalCollege 第27卷4期 2005年8月 下地行走. 1.3疗效评定 对于闭合性趾间关节脱位目前国内外尚无统一的疗效 评定,我们通过多年的临床实践,总结出了自已的疗效 评定标准.我们将闭合性趾间关节脱位的治疗结果分为三 个等级,分别为优,良,差.优:趾体无畸形,行走无疼痛; 良:趾体无畸形,有轻度行走痛,但服用普通止痛药物疼痛 可缓解;差:趾体存在不同程度的畸形,行走时疼痛明显,服 用一般止痛药物效果不佳.其中等级优,良者为治愈,等级 差者为未愈. 2结果 本组病例均获得随访,时间为3个月;治疗效果优者 20例,良者5例,共治愈25例;5例未能坚持外固定治疗, 自行过早拆除小铝板下地行走,趾间关节周围的受损软组 织未得到良好的愈合,趾体出现不同程度的畸形,出现骨质 畸形愈合,严重的行走痛,疗效差,为未愈;治愈率为83%. 3讨论 足趾间关节脱位在临床中并不多见,发病率低,因而 常被广大骨科医生忽视.在以往的治疗方法中,以石膏外 固定较常用…I.但石膏外固定实际上是小腿及整个足部的 石膏夹板外固定,固定的范围过大,有”大材小用”之嫌. 对患者来说增加了思想及经济负担,同时也增加了生活的 不便.更重要的是,石膏夹板的固定作用与小巧的铝板相 比并无优势.因为铝板材质的可塑性与石膏相似,不仅能 对患足做到贴附外固定作用,而且固定作用切实可靠.本 组3o例闭合性足趾间关节脱位的患者均采用价格低廉, 可塑性强的铝板做外固定.治愈25例,治愈者占总病例数 的83%.我们认为将铝板固定运用在足趾间关节脱位的 治疗上,既具有传统石膏固定的优点,同时又摒弃了石膏 固定过于笨重等缺点.所以应用局麻下手法复位,铝板外 固定的方法治疗闭合性趾间关节脱位简便易行,值得推广 应用. 参考文献: [1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].北京: 人民军医出版社,1991.729—730. (责任编辑:王秀玉) 文章编号:1005—8486(200l5)04—0320—02 ? 经验交流? 1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片的观察分析 赵晓帆,凌文哲 (1.宁夏医学院附属医院口腔科,银JII750004;2.宁夏回族自治区人民医院放射科,银川750021) 摘要:为探讨下颌阻生第三磨牙的X线表现特征,对l164颗下颌阻生第三磨牙根尖片进行观察及统计分析. 结果,阻生牙以近中阻生最多,垂直阻生次之,水平阻生居第三,这三类阻生牙占总数的94.24%;牙根数目以 双根最多,单根次之,多根最少;牙根形态以相对弯曲最多,直根次之,近中弯曲居第三;第二,第三磨牙龋坏与 近中阻生关系最为密切.认为通过术前拍片了解牙根数目及形态,是保证顺利拔除该牙的可靠手段,酌情拔 除近中阻生的下颌第三磨牙,对于预防下颌第二磨牙龋坏有重要意义. 关键词:下颌阻生第三磨牙;根尖片;口腔 中图分类号:R781文献标识码:B 下颌第三磨牙由于周围组织存在阻力而不能萌出至正 常位置,易引起较多并发症,临床上常需要拔除下颌阻生牙 达到治疗和预防并发症的目的.在拔除过程中,由于该牙 齿周围阻力及牙体本身的解剖变异,术前需拍根尖x线片 以获得信息指导治疗.本文就l164颗下颌阻生第三磨牙 根尖片进行了读片观察和分析. 1资料和方法 1998,2OO4年l2月间在我科就诊的患者中选择资料 完整的下颌阻生第三磨牙根尖片为观察片,共l164颗.阅 读每张牙片,按阻生类型,分根,根尖弯曲及龋坏情况进行 收稿日期:2OO5—02—02 作者简介:赵晓帆(1970一),女,辽宁省人,卫生技师,从事口腔颌面 放射工作. 并统计.采用SPSS11.5统计软件进行统计分析,组问 比较采用检验. 2结果 2.1阻生类型见表1.以近中阻生最多,垂直阻生次 之,水平阻生居第三,其它阻生类型较少. 表1X线片显示下颌第三磨牙阻生类型 2.2牙根数目及牙根弯曲方向见表2.l164张牙片中,可 供清晰观察牙根数目及牙根弯曲方向者l150张,均以双 根最多,单根次之,多根最少;相对弯曲最多,直根次之,近 中弯曲居第三,其它较少.