【word】 体检人群高血糖筛查情况分析及对策

【word】 体检人群高血糖筛查情况分析及对策 体检人群高血糖筛查情况分析及对策 ? 16? 组与非糖尿病组中,除非糖尿病组的男性汉族组外,各组的 FPG,GHbA1C值水平之间均呈正相关关系(2). 哀1糖尿病组与非糖尿病组FPG,GHbAlc值比较?s 注:糖尿病组与非糖尿病组间比较:.P<0.05;”P<0.01 4讨论本研究显示:西藏高原地区不论糖尿病患者或非 糖尿病患者的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(GHbAaC) 值的变化水平与内地糖尿病患者的空腹血糖(FPG)和糖化 血红蛋白(GI--IbA,c)值的变化水平呈一致性Ca,27,并且FPG 和GHbAac值水平变化不受海拔高低变化的影响;空腹血 糖与糖化血红蛋白之间具有良好的相关性【3,43. 实用糖尿瘸杂志第3卷第2期 JOURNALOFPRACTICALDIABE’I’OLOGYVo1.3No.2 表2糖尿病组和非糖尿病组之间FIG与GHbA,c相关系数比较 注:FPG:空腹血糖;GHbAjc:糖化血红蛋弊.’P<0.05,”P <0.01,#P>O.05. 在我们这组糖尿病病人中,2型糖尿病占糖尿病组总 人数的95.89%,1型糖尿病仅占3.20%.本组糖尿病的死 亡率为3.65%,死亡原因多为糖尿病酮症酸中毒,糖尿病 肾病合并肾衰,脑出血等并发症.西藏高原地区因海拔高, 经济,交通均比较困难,加上受到西藏藏族受到饮食生活习 惯,传统观念等特点的影响,对于藏族糖尿病病人血糖监控 与及时指导治疗比较困难.通过本文,启示我们对已确诊 的糖尿病病人可以应用FPG与GHbA1C两项指标来监测其 糖尿病控制情况【4],指导病人. 参考文献 1.叶任高,主编.内科学.第六版.人民卫生出版社2004;796 — 798. 2.李洁.李秀钧.黄慧.等.成都地区1975例糖尿病住院病人 慢性并发症调查及相关因素分析.中国糖尿病杂志2003年中华医 学会糖尿病学会第九次全国糖尿病学术会议论文汇编;P2. 3.周翔海.纪立农.口服葡萄糖耐量试验中血糖与糖化血红蛋 白的相关性分析.中国糖尿病杂志2003年中华医学会糖尿病学会 第九次全国糖尿病学术会议论文汇编;P159. 4.马东礼.胡旭,宋晓敏,等.HbA1C在糖尿病流行病学调查中 的筛查意义.中国糖尿病杂志2003年中华医学会糖尿病学会第九 次全国糖尿病学术会议论文汇编;P420. (2006—05—26收稿) 体检人群高血糖筛查情况分析及对策 广州市番禺疗养院(511490)李力谭燮文黄康民夏海涛 摘要广州地区2005年参加健康体检人群74651例,按年龄每5岁为一组,分别统计各组受检人数与高血糖例数.结 果20岁以上人群空腹高血糖,IFG和糖尿病的检出率分别为10.23%,6.28%和3.95%,且随年龄增长而增高;男性 (12.46%,7.95%,4.86%)均显着高于女性(5.97%,3.75%,2.22%),性别之间有非常显着差异(P<0.0005);30岁以上男 性达到糖尿病诊断标准者占5.82%,40岁以上女性占3.85%.结论糖尿病的一级预防男性应从30岁开始,女性可推迟 到40岁.糖尿病的预防重点应放在IFG和糖耐量受损(IGT)人群. 关键词体检高血糖空腹血糖受损糖尿病对策 我们对2005年广州地区健康体检人群的空腹高血糖 情况进行回顾分析,现报告如下. 1对象与 1.1对象2005年1月至2005年12月,广州地区参加健 实用糖尿病杂志第3卷第2期 JOURNALOFPRACTICALDIABETOLOGYVo1.3No.2 康体检人群共74651例,其中男性49059例,女性25592 例.年龄2O,86岁,受检者主要为来自广州城区的机关,企 业,工厂和学校. 1.2方法受检者晚上1O点后禁食,次日清晨空腹抽静 脉血血糖.采用日立7170A全自动生化分析仪,中生 北控生物科技股分有限公司生产的试剂,葡萄糖氧化酶法 测定血糖. 1.3分组按年龄每5岁为一组,分别统计各组受检人数 与高血糖例数.参照美国糖尿病协会(ADA)的标准【lJ.我 们把空腹血糖(FPG)?6.1mmol/L定义为空腹高血糖,其 中FPG6.1,6.9mmol/L为空腹血糖受损(IFG),FPG? 7.0mmol/L为糖尿病. 1.4全部数据经过计算机处理,存储为SQLServer2000 数据库格式文件检出率以该组受检人数除以该组检出病 例数.使用SPSS10软件作统计分析,男女组间比较采用 T检验,年龄变化趋势采用直线相关分析. ? 17? 2结果?2O岁以上人群空腹高血糖,IFG和糖尿病的检 出率分别为10.23%,6.28%和3.95%,男性(12.46%, 7.95%,4.86%)均显着高于女性(5.97%,3.75%,2.22%) (P<0.0005)(表1).3O岁以上人群糖尿病检出率为 4.54%(男性5.82%,女性2.68%),4O岁以上为6.17%, (男性7.25%,女性3.85%),5O岁以上为8.66%(男性 9.46%,女性6.55%),60岁以上为1O.79%(男性 11.1O%,女性9.80%).?无论男女,高血糖的检出率均随 年龄增长而呈明显增高的趋势(P<0.01,0.0005)(图1, 2).?年龄分层后,除7O岁,组外,空腹高血糖与IFG的 检出率各年龄组男性均显着高于女性(P<0.05, 0.0005),其中2O岁,至45岁,组的IFG检出率为女性2 , 4倍;男性6O岁以前糖尿病检出率显着高于女性(尸< 0.01,0.0005),其中在45岁前,糖尿病的检出率高于女性 3倍以上,65岁,组性别间差异不明显,70岁以后则女性 高于男性(P<0.05). 表1不同性别年龄与空腹高血糖关系 注:各年龄组不同性别之问血糖异常的检出率比较:FPG>=6.1:P<0.05,P<0.01,P<O0005;FPG6.1,6.9:P< 0.05,一P<0.01.…P<0.0005;FPG>=7.0:?P<0. 05,.?P<0. 01,?.?P<0. 0005. 3 3 2 将2 蟊1 1 注:男FPG>~6.1mmol/L:回归均方742.515,剩余均方3.458, F214.693,=一11.875+0.567x,t=14.652,P<0.0005 女FPG>~6.1mmol/L:回归均方774.221,剩余均方13.287, F=58.270,=一16.774+0.579x,t=7.633,P<0.0005 图1不同年龄组空腹高血糖检出率增长趋势 3讨论随着农村城市化和欠发达地区的经济发展,糖尿 病患病率会呈现高峰态势.各地区流行病学调查糖尿病患 病率虽然不同,但年轻化趋势明显.吴元民【2]等上海市街 道流行病学调查发现4O岁以上13.06%.郭强【3]等研究发 现,1993年和2003年相比,北京城市居民糖尿病患病率由 1.48%上升到3.35%.本研究结果:2O岁以上广州地区人 群糖尿病的检出率3.95%,30岁以上4.54%,40岁以上占 6.17%,60岁以上人群1O,79%.面对糖尿病患病率迅猛 增加的严峻态势,越来越成为严重的社会问题. 来自美国(43,欧洲【5]和亚洲的流行病学资料证实,在自 然人群中已确诊的糖尿病患者与尚未被诊断的无症状糖尿 病患者数量相当.这些人群中只有部分是通过筛查空腹血 糖确诊的,而更多的人是通过OGTT试验或测试餐后血糖 确诊的.姜氏[6]报告显示对OGTT2h比空腹血糖能更早 发现早期糖尿病患者. 高血糖发生率有明显的性别差异:55岁以前,男性是 ? 18? 甜 丑 60-65.70- 2O.3O.35-40-45?50-55— 年龄组 注:男FPG6.1—6.9mmo],/L:回归均方212.061,剩余均方1.496, F=141.732,=一5.425+0.303x,t:11.905,P<0.0005 男FPG>/7.0mmol/L:回归均方160.787,剩余均方0.852, F=188.625,=一6.442+0.264x,t:13.734,P<0.0005 女FPG6.1—6.9mmol/L:回归均方209.758,剩余均方3.128, F=67.053,=一8.060+0.301x,t=8.189,P<0.0005 女FPG)7.0mmol/L:回归均方177.987.剩余均方5.977, F=29.778,多=一8.714+0.278x,t=5.457,P=0.001 图2不同年龄组IFG和糖尿病检出率增长趋势 女性的1,3倍,60岁后女性发生率迅速升高.其机制可 能是雌激素对胰岛索分泌的促进作用,妇女随绝经期到来 而雌激素分泌不足引起胰岛素抵抗而发病【7j.本研究结果 显示60岁以前男性IFG和糖尿病检出率均显着高于为女 性,强烈提示男性是预防糖尿病的重点人群. 发生高血糖的重要因素是丰富过量的饮食和运动减 实用糖尿病杂志第3卷第2期 JOURNAL0FPRACTICALDIABETOLOGYVo!.3No.2 少.美国3年大型临床研究发现,改变生活方式能使2型 糖尿病的危险度减少58%. 参考文献 1.AlnencanDiabetesAssociation.ReportoftheexertCommittee onthediagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.DiabetesCara 1997;20:1183—1197. 2.吴元民,劭宝蓉,顾慧琳,等.上海市华阳社区糖尿病,高血 压,血脂紊乱及代谢综合征基线调查.上海医学2001;4:195— 198. 3.郭强,乔磊,郭默宁,等.1993年和2003年北京城市居民慢 病患病率及危险因素变化趋势研究.中国初级卫生保健2004;18 (04):57—58. 4.MIHarris,KMFlegal,CCCowie,eta1.Prevalenceofdiabetes, impairedfastingglucose,andimpairedglucosetoleranceinU.Saduhs: theThirdNationalHealthandNutritionExaminationSurvery,1988— 1994.DiabetesCara1998:21:518—524. 5.DECODEStudyGroup.Willnewdiagnosticcriteriafordiabetes me//ituschangephenotypeofpatientswithdiabetes?reanalysisofEu- ropeanepidemiologicaldata.BMJ1998;317:371—375. 6.姜欣荣,孙雄伟.不同水平的FPG,2hPPG血糖调查与分析. 实用糖尿病杂志2005;1(6):22—23. 7.庄祥云.糖尿病的性别差异.日本医学介绍2001;22(9): 411—412. (2006—05—30收稿) 癌症病人糖尿病发生率及其血清TNF—I】【和IL一6的表达 安徽省六安市人民医院王萍 合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科(230022)鲍健余龙章万敬慧陈振东 摘要2003年】1月1日--2004年2月28日入本科的全部肿瘤病人,有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病 组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害组,与之匹配的血糖正常的癌症患 者及健康人作为对照组.TNF—a及IL一6用ELISA检测.结果:糖尿病29例,占全部入组病人的9.95%.IFG24例,占 全部入组病人的7.82%.糖尿病及IFG合并计算则占全部入组病人的17.26%.癌症合并糖尿病或IFG患者的血清TNF —a和IL一6明显高于对照组.结论:癌症病人伴发糖尿病及IFG远高于一般人群,其血清TNF—a和IL一6的高表达有 可能是癌症病人糖尿病,IFG发生率高的原因之一. 关键词癌症糖尿病空腹血糖损害肿瘤坏死因子一a白介素一6 大量文献认为,血清TNF—a,IL一6与糖尿病发病有 关【l,,糖尿病又是癌症的高危因素(3,43,而癌症特别是晚期 癌症病人通常也伴有TNF,a,IL一6升高(,它们之间究竟 有何联系,一直缺少研究[6j.本文通过调查癌症病人中糖尿 病及空腹血糖损害(IFG)的发生率以及此类病人血清中的 TNF—a,IL-6表达水平,就这些问题作一初步探讨. 1资料与方法2003年11月1日,2004年2月28Et入 本科的全部病人.?实验组:有糖尿病史或治疗前发现糖 尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正 常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害(IFG)组. ?对照组:分健康输血员组,无糖尿病史且血糖正常的癌症 病人组.由于后者病人数远大于实验组,根据实验组病人 的肿瘤,病期,年龄,性别,健康状况评分(KPS),通过计算 机筛选出最适合与实验组配对者作为对照.?实验方法: 静脉血糖测定采用葡萄糖氧化酶法.TNF—a及IL一6采 用双抗体夹心ELISA法[7j,相应的试剂盒(FHK0019, FHK0009)购自晶美生物公司. 2结果研究期间实际收治病人307例,其中,糖尿病29 例,占9.95%.IFG24例,占7.82%.糖尿病及IFG合并 占17.26%.?伴糖尿病癌症患者的血清TNF,a为