血压基础常识[纲要]

血压基础常识[纲要] 血压与血压测量 血压 血压:血压是指血管内对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。按照国际标准计量单位，压强的单位为帕(kPa)，但习惯上用毫米汞柱(mmHg),1mmHg=0.1333kPa(动脉血压)。 收缩压:指心室收缩时，主动脉压力急剧增高，在收缩期中达到的最高值时的血压。舒张压:指心室舒张时，主动脉压力下降，在舒张末期动脉血压的最低值时的血压。 高血压 ?高血压的定义与分类 1.1高血压的定义:成人安静，清醒的条件采用标准测量的方法，至少3次非同日血压的收缩压值/舒张压值?140/90mmHg，即可认为有高血压。 血压水平分级 (18岁以上成人的血压按不同水平定义和分级见) 级别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ,120 ,80 正常高值 120,139 80,89 高血压 ?140 ?90 1级高血压(轻度) 140,159 90,99 2级高血压(中度) 160,179 100,109 3级高血压(重度) ?180 ?110 ,90 ISH ?140 注:ISH:单纯收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准;ISH也可按照收缩压水平分为1级、2级、3级 1.2高血压按病因分类 1.原发性高血压 2.继发性高血压 ?原发性高血压的危险因素: 1.遗传因素 2.其他:国际公认的高血压危险因素是:超重、高盐膳食及中度以上饮酒。 ?非药物治疗目标及措施 ?减少每人食盐量 :钠盐逐步降至6 g/d摄入 ?合理膳食:减少脂肪饮食 ?规律运动: 强度;中等量;频次:3,5次/周 ;持续时间:持续30 min/次左右 ?控制体质量:BMI,24 kg/m ;腰围,90 cm (男);,85 cm(女)?戒烟:坚决放弃吸烟，提倡科学戒烟 ?.限制饮酒 :不饮酒，如饮酒则少 白酒,50 ml/d;葡萄酒,100 ml/d;啤酒,250 ml/d ?心理平衡 减轻精神压力，保持平衡心理 注:BMI是体质指数 ?我国高血压存在的现象:三低三高(知晓率低，服药率低，控制率低，患病率高，致残率高，死亡率高) 低血压 低血压定义:收缩压?90mmHg 和 舒张压?60mmHg 目前对于原发性低血压的认识尚不够深入，其危害虽比高血压小，但仍不是理想血压，对其靶器官有一定的损害，而且在人群中患病率也较高且女性患病率高于男性。现多认为低血压是神经精神症状，如疲乏、虚弱、头晕等类似高血压的客观表现以及不舒适和抑郁等主观症状。 测血压 测血压的原理: 间接测血压是利用装有气囊的袖带，在充气后阻断动脉血流，然后检测放气过程中血流开始间断性通过和血流完全通过的信号，这时气囊内的压力等于动脉壁上的收缩压和舒张压。 如何测血压 选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准检验合格的电子血压计进行测量: 1.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80% 上臂。大多数人的臂围 25~35cm，应使用长35cm、宽12~13cm 规格气囊的袖带(肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童使用小规格袖带)。 2.被测量者至少安静休息5min，在测量前30min:内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 3.被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1min 和 5 min时测量。 4.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2~3cm,将听诊器探头 置于肱动脉搏动处。 5.测量时快速充气，使气囊内压力达到肱动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速 率(2~3mmHg) 缓慢放气。对心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 6.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第?时相(第一音)和第?时相( 消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第?时相，舒张压读数取柯氏音第?时相。 7. >12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第?时相( 变音)定为舒张压。 8应相隔1~2min重复测量,取2次读数的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读的平均值记录。(测血压时建议测三次较为准确) 参考文献 【1】《中国高血压防治指南》2009基层版 【2】《高血压》 主编刘力生 人民卫生出版社 2001年九月第一版 【3】《中国高血压防治指南》 2005年修订版 【4】血压测量次数对人群高血压的诊断和防治的影响 吴锡桂等 高血压杂志 2003 oct 11(5) 【5】《生理学》高教第二版 【6】《诊断学》人教第六版 【7】从高血压“三低三高”现象浅谈社区卫生服务 阮荣升等 江苏预防医学 2004年第十五卷第四期 【8】Owens PE，Lyons SP，0’Brien(Arterial hypotension:prevalence oflow blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring[J](Journal of Human Hypertension。2000，14 (4):243—247