血清总T4（tT4）和总T3（tT3）测定

血清总T4（tT4）和总T3（tT3）测定 血清总T4(tT4)和总T3(tT3)测定 血清中的T 4 和T399 , 以上与血浆蛋白结合， 即以与甲状腺素结合球蛋白(TB G )结合为主。所以TB G 的含量可以影响tT4 和tT3 。如当妊娠、应用雌激素或避孕药、急性肝炎、6 周内新生儿等使血清TB G 增高时，tT4 也增高。而当应用雄激素、糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠等药物，肝硬化、肾病综合征等低蛋白血症使血清TBG 降低时，tT4 也降低。临床测定血清tT4 和tT3 常用化学免疫法，其灵敏度、特异性、精密度都很高。 参考范围 tT4 (nmol,L) tT3 (nmol,L) 1 ,5 岁 95 ,195 1(3 ,4(0 6 ,10 83 ,179 1(4 ,3(7 11 ,60 65 ,165 1(9 ,2(9 ,60 (男) 65 ,130 1(6 ,2(7 ,60 (女) 73 ,136 1(7 ,3(2 临床意义: (1) 血清tT4 的增加见于甲亢和TB G 增加，tT4 降低见于甲减、TBG 减少、甲状腺炎、药物影响(如服用糖皮质激素等)。tT4 是诊断甲低可靠和敏感的指标。 (2) 血清tT3 是诊断甲亢最可靠和灵敏的指标，尤其是对诊断T3 型甲亢的病人有特殊意义。这类甲亢病人血清tT4 浓度不高，但tT3 却显著增高。同样，tT3 的检测结果也受到血清TBG 含量的影响。 (3) 低T3 综合征 在饥饿、慢性消耗性疾病(如肝硬化、未控制的糖尿病等) 时，外周T4 转变为rT3 增加，转变为T3减少，此时血清T4正常而T3减少， 即 所谓的低T3综合征。