【doc】沙坦类降压药应用指征

【doc】沙坦类降压药应用指征 沙坦类降压药应用指征 "沙坦"类降压药是血管紧张素? 受体拮抗剂的俗称.目前国内已有氯沙 坦(科素亚),颉沙坦(代文),依贝沙坦(安 博维),替米沙坦(美卡素)等,可能今后还 会有更多的新品种上市.因这些药的名 称后面都有"沙坦"二字,所以人们称之 为"沙坦"类.各药的疗效和不良反应都 相仿. 这一类药大多是新上市的,价格也 它究竟有什么优点呢7说明它的优 较高. 点之前,.先要说说与它相仿的一类 药——"血管紧张素转换酶抑制剂".有 人用它的英文名称的缩写称为"A. CEIII.例如卡托普利,依那普利,苯那普 利,福辛普利,赖诺普利等,有7种左右, 现在都已列入医疗保险的报销范围.因 为它们的名称后面都有"普利"二字.所 以有人称它们为"普利"类.这一类药最 据研究,中国人 常见的不良反应是咳嗽. 尤其是女性发生此不良反应者最多.如 果服用这一类药后有咳嗽,尤其是较重 者,病人难受,则必须停用这一类药物, 改用其他种类的降压药.停药后咳嗽会 自然痊愈,不必应用止咳药和消炎药.一 般2,3周后,就能完全恢复.有些病人 可能时间会长一些.如果不停用,服止咳 药和消炎药都没有用.如果停用很长时 间,咳嗽仍旧不好,同以前一样,则不是 该药的不良反应,可能是巧合,应该检查 咳嗽的原因.有的病人必须用血管紧张 风光的农村人和体力劳动者来说.都市 人和脑力工作者由于生存空间,感情空 间的狭小要承受较大的精神压力.适当 的心理减压和外出休闲放松很有必要. 2.控制饮食.食物中的盐和脂肪会 促进血压的升高.因此提倡清淡饮食.同 时建议每顿饭只吃七八分饱.鼓励多吃 蔬菜.有助于达到减轻体重,控制血脂, 降低血糖,通畅大便等多种目的.可能有 降压作用的蔬菜有芹菜,茼蒿,大蒜,洋 葱,茄子,木耳,香菇等. 素转换酶抑制剂,例如高血压合 并有慢性心力衰竭的病人,但应 用后有咳嗽,这时就必须用血管 紧张素?受体拮抗剂,即所谓"沙 坦"类的药.因为这一类药的优点 是没有咳嗽,这是应用"沙坦"类 降压药的指征.而降压效果并不 比"普利"类好.现在"沙坦"类药 列入医疗保险报销范围的只有科 素亚一种,其他几种尚未列入. 这类药虽然贵,但在某些病 人,有指征应用时还是要用的.可 是我在门诊中,看到有这样的情 况,往往有的病人没有服过其他 降压药,一开始就给科素亚,这种 做法显然是不妥当的.还有的是 应用"普利"类药后只是血压仍未 正常,没有咳嗽不良反应,医生就 给改用科素亚.可能是因为他们 认为科素亚的降压效果比"普利" 类好吧,实际上并不是这样.国内 外进行过对比研究,降压效果是相仿的. 我个人应用的是在相当剂量的情况 下,降压效果还不如"普利"类.所以如果 用"普利"类药后,血压未降至正常,要检 查一下应用的剂量是否已经足够.如果 剂量不够,就要加量.如果剂量已足够, 则应加用第二种降压药.一般是首先考 虑加用利尿降压药."沙坦"类降压药的 应用指征和禁忌证与"普利"类降压药相 3.增强运动.适当运动可以缓解紧 张情绪,调节交感神经和副交感神经的 兴奋平衡,改善大脑皮层功能,通过出汗 排出血液中多余的钠和水来降低过高的 血压.运动还可以舒张血管,达到降压的 目的. 4.遵完寒冷.寒冷会使全身血管收 缩,导致血压升高.高血压患者应该注意 保暖.尤其是冬天的早晚或寒潮来临时, 要注意加衣服.多用温水洗脸沐浴,少接 触冷水 貔盆韵物姆蜃 .秦鉴 仿.先用"普利"类降压药,如果有咳嗽, 且病情不能改用其他类降压药.则可用 "沙坦"类降压药.因为降压药是必须长 期服用的,经过多次门诊,确定用药品种 后,是不宜经常变化的.首选降压药有 5-6大类,根据病情选用.只能选用"沙 坦"类,而不能应用其他类降压药的情况 很少.该类药较贵,所以病人的经济负担 也很重,应该严格掌握指征. 5.提离睡眠质量.良好的睡眠可 以使血压更加平稳,可通过运动,休闲等 方式来促进睡眠.必要时可以服用安眠 药. 通过以上方法能够在一定程度上降 但要 低血压,减少治疗高血压的用药量.注意的是,非药物治疗的作用有限,对某 些轻度高血压患者可使血压恢复正常, 对于中重度高血压患者.必须予以药物 治疗因为.单纯非药物治疗很难将血压 控制在理想范围内.应该每天检测血压 并做好记录,如果降压效果未达到要求, 应该合并使用降压药物.尽量使血压达 标.对于一般高血压患者.应将血压控制 在140/90毫米汞柱以下.对于同时患糖 尿痛或肾损害者,应将血压控制在130/ 80毫米汞柱以下