两种包皮环切术的比较

两种包皮环切术的比较 国内报道2.高.谩谚为慢性支气管炎急性发终,cc)II) 倒.支气管哮喘0例.AMIl例,C{tPI)并呼吸衰竭l倒.诊断 为CO1D,呼吸衰竭患者,婪积极症治疗后病情无蠼耀,后详 细壶体筮现一侧呼吸音减弱.特予诊断件脾腔穿刺测压,征实 为气胸立即抽气减压.患者呼吸困难,紫纠J好转.血五P() 上升.Pc()下降,肺复张后痊愈出院.老年人sI患者l于多 息有肺部疾病,平素就有不同程度的砰吸田难.敌发牛气胸时 临床症状不典型.当出现呼I匿困难现耐卫会被认为足原发病 加重,尤其足局疆性气胸,患侧乎吸音减弱有时不啊显,两侧 比性差,容易延误诊断和治疗.因此对于老年患者出现F列 情况耐应考虑气胸的可能:(1)窝发不瞬原的呼吸田难,或在 原有呼哑困难基础上气促加重;(2)安然出现尉烈胸痈件呼吸 困难者.排除心肌梗塞和肺梗死;(3)原有基础疫病加重,短期 内出现意识障碍;()气管移位或局限性砰吸音碱低或诮失; (5)迅速加重的紫绀;(6)丑侧或单侧肺布满哮鸣音,经解痉剂, 皮质激素吸氧和抗炎治疗均不能缓解症状者园此,对丁老 年人怀疑为sP时.要详细询问病史和体检,发现茆叩渗和 呼吸音的变化.对疑似病啻可,病情允许时应鼓时掰x线胸片 证实.本组l2例因只作x线胸透未及时x线胸片而误谚,蔼 诊.对疑有气胸而病情危急对,可在呼吸音降低部位谨慎试行 诊断性胸腔穿刺测压.因此测压也是诊断气胸的一种手段” 气胸治疗目的是促进气体排除和吸收,促进裂口宦台.井 且防止气胸复发.临床工作中不能单纯根据气胸量的大小米 要根据气体量多少.有无 判断病情的严重程度并制定方案, 并发症明确原发病作为治疗依据.老年人sP治疗要P患者肺复张后观察2,3d再拔管为 宜.本组j例患者,z倒夹管后复发.3侧夹管241l拔瞥后复发 而改用它法(4)胸膳粘连术.本组3倒因引流l周后仍有气 池溢出.而用胸膜粘连术,给予四环翥05g+生理盐水20m【+ 2o利多卡目5--10m]引流管内注人胸腔,嘱患者转动体位,并 l患侧卧位.夹管斑察24h,经x线胸片证实气晦已愈再拔 管=(5)胸腔镜治疗本院已开展胸腔镜手术治疗,但对老年 气脚患者尚无经验.胸腔镜外科手术创伤小,疼痛轻.住院时 短,恢复快,特别对高龄o,2o(31:l88 两种包皮环切术的比较 施卓声,黄伟光 (1.重庚消防总队医院外科4000?;2重度医科太学附属第二医院外科400010) 中图分类号:R6998文献标识码:B文章编号:1090791l(2001)05044602 随着社会的发艇,人们埘生活质量的要求越来越高,包皮 环切术成为门诊的经常性工作我们自1977年起,借鉴整形 外科无创操作的基本原则,不添加持殊设备.改进一些操作方 法,完成105例包皮环切术,与兰前用常规法完成的?z例位 应环切术比较,现将结果报道如下. 1临床资料 临床赍料见表1 从表1看出改良法较常规法适宜年龄范田有所扩大,平均 年龄有所减小,这更适宜及早治疗包皮过长或包茎疫疴的 则. 手术对机不受季节影响,只要局部没有急性炎症,常年翘 可开展包皮环切术,重庆夏季术后能有空嗣房休包,手术也没 有禁忌 表l临床资料 2结果 结果见袁2 从表2可”看出改良法较常规法节省』,力,且术后感染明 显减少,1周后可与使用常规方法的患者一样洗澡,工作,免除 了换药拆线之痛苦 重压医学很方便. 3,2借鉴整形外科无创操作的原则],选用锋利的眼科尊切 割组织,蚊式钳止血,0/5丝线结扎出血点,完成三重结景贴线 结剪线头单独一人结扎时,把打结的两个线头都交蛤左手, 空出右手来松开血管钳.在剪去包皮内外板接近包皮系带时, 先在系带处作u”缝终舍,再剪去多余包皮,既减少出血,叉可 保证对位良好,断端外型自然 3.3包皮环切术后的换药拆线,医患双方都感到麻烦,为此想 了不少-,方玉#等采用可吸收缝线],我们采用中医挂 线疗法的原理,让组织坏死修复同时存在缝线自行脱落缝台 要可靠,针距小,缝舍组织少=同时切除包皮内外板止血后.选 用细丝(0/3丝线即可),进出针边距小于ll【】兀但要注意把内 板,外板和两者同的结缔组织缝在一起,包皮系带附近针距更 小,多缝3,5针,所有线头全部剪短,不固定油纱.用改良法 术后出血明显减少,仅有1倒出血为小孩过度班耍所致,出血 量少,加缝一针就解决问题改良法手术平均术后3周缝线大 部分脱落,个别未脱落的线头用眼科剪也很容易拆掉,患者无 痛苦.改良法术后不换药,不拆线,护理工作租简单,家属自己 ? 经验交流? 就能完成,术后1周就能洗澡,患者无不适感觉 34我们采用两种方法行包皮环切术,手术适府症役有叫显 区别,都是包皮过长多于包茎,但平均年龄减小j岁,中学生这 个年龄段的患者增加,从一个侧面反映出该方法足受患吉及家 属欢迎的正因为改良后手术操作更完善.并发症减少,水后 护理更简单,术后医生和患昔几乎可以不见而,患者怕痛洗澡 时束把包皮蕊起蘸出冠状淘,使冠状沟与包皮牯连叨增多, 接近s,这些患者需要表面麻醉后分离粘连发现这个题 后.我们特[2:俞天麟手术学全靠泌聚外科卷[M]北京:人民军医出 版社,1994.486 l3]张涤生.整容外科学[M]上海:科学技术出版社, l97g.27 [43汪良能,高学书整形外科学:M].北京人民卫生出版 牡,l98911. [j]张盎哲,陈晋杰.小儿门谚外科学M.北京:人民卫生 出版社,l991.333. FG]方玉林,宁婷,张啊(梅,等CO激光包皮环切术【570例 lJ].中华越尿外科杂志,1998,9(2J:i00 7]封新民.包皮扩张治疗包茎之我见LJj中华泌外科杂 志,1997,18(1):62. 妇科腹腔内出血临床病例分析 李雪春 (重庆市第一人民医院400011) 中国分类号:R714.22文献标识码:B文章编号:1000—7911(2001)05044702 腹腔内出血是妇科急腹定中较为常见,并可危卫生命的急 症本文总结了自]995年1月1日,]999年12月31日,在 我院妇产科经手术证实的腹腔内出血患者105例,对其临床特 点进行分析,并探讨其处理及预后. 1临床资料 1.i本组108例腹腔内[标签:快照]