理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗效分析

理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗效分析 理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗 效分析 中国疗养医学2008年l2月!鲞箜塑 文章编号:1005—619X(2008)12—0727—01 理性情绪疗法治疗创伤后应激性障碍的疗效分析 266071济南军区青岛第二疗养院纪红 异常的应激性生活事件可产生急性应激反应,引起 持续性不愉快,明显的生活环境改变则可导致适应障 碍.这是指一种出现于明显生活改变或应激性事件的后 果进行适应期问,主观感觉痛苦和情绪紊乱的状态,通 常导致职业或社会功能的损害.症状包括抑郁,焦虑, 烦恼,不安等情绪障碍;感到对现实处境不能应付,无 所适从,活得太累,能力下降;不愿与人交往,退缩; 睡眠不佳,食欲不振等生理功能变化.病程一般不超过 6个月. 理性情绪疗法的理论认为,情绪并不是由某一诱发 事件本身所引起,而是经历事件的解释和评价而产生 的,因此在治疗上应注重改善认知,以求改变其情绪lll. 本文应用理性情绪疗法对创伤后应激性障碍疗养员进行 治疗,现将其疗效如下. 1对象与方法 1.1对象选2007年9月在我院疗养的某部飞行员,共 5例,均为男性;平均为(33.8?2.4)岁.因入院10d 前发生飞行故障,以保健疗养入我院.入院时一般情况 好,精神欠佳,饮食好,睡眠欠佳,有驱之不去的闯人 性回忆,频频出现痛苦梦境,有时仿佛又完全身临创伤 性事件发生时的情景,重新表现出事件发生时伴有的各 种情感,持续时间可从数秒钟到几天不等,精力难以集 中,对未来重返蓝天信心不足.《中国精神障碍分类与 诊断(第三版)》(CCMD一3)[21中抑郁症的诊断标 ? 727? 准汉密尔顿抑郁表(HAMD)总分?26分,无严重的心 脑.肾病史,无癫痫病史及药物过敏史.心电图,血尿常 规,肝.肾功能无异常. 1.2方法采用理性情绪疗法,理性情绪疗法由受过 专业的临床医师完成.一般采用4步疗法:第1步通 过交谈以发现疗养员存在的认知方式,继而直接或间接 地向疗养员介绍理性情绪疗法理论的基本原理,使其了 解到自身的思维方式以及所持信念是不合理的;第2步 要使疗养员明白引起情绪困扰之所以延续存在是不合理 信念所致,促使其改变既往的认知方式;第3步通过论 证不合理信念的方法为主的治疗技术,帮助疗养员认清 其信念的不合理性,进而使其放弃这些不合理信念,以 帮助疗养员改变其歪曲的认知;第4步治疗上不仅要帮 助疗养员认清并放弃某些特定的不合理信念,而且要从 改变他们常见的不合理信念人手,帮助他们学会以合理 的思维方式代替不合理的思维方式. 1.2.1疗效评定于治疗前,治疗2周和治疗4周后以 HAMD评定其抑郁程度. 1.2.2统计方法治疗4周后进行资料汇总,采用统计 学分析软件包SPSS10.0进行f检验卡方检验等统计分析, 检验水准P:0.052. 2结果 治疗前与治疗2周,4周后的疗效评价(表1). 表1治疗前与治疗2周,4周后组内的HAMD评分比较 P>0.05 3讨论 理性情绪疗法是由阿尔伯特?埃利斯在美国创立的, 它是认知疗法的一种,鉴于治疗时也采用了一些行为治 疗的方法,该理论认为:使患者认识到自身非理性的思 维方式和信念,采用合理的思维方式代替不合理的思维 方式,以合理的信念代替不合理的信念,最大限度地减 少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响,以改变 认知为主的治疗方式来帮助患者减少,消除他们的情绪 障碍.我们按照此理论对有创伤后应激性障碍的疗养员 采用理性情绪疗法治疗,在治疗2周后疗养员的抑郁分 值明显下降,表明理性情绪疗法治疗抑郁症有一定疗 效,且在4周后的治疗效果明显.出院时夜间睡眠好, 夜间少梦,白天精神好,与其他疗养员谈笑自如,正常 参加体育活动及景观游览活动,在情绪低落,焦虑时能 疏理自我认知,并自我放松,对飞行工作消除恐惧感, 重新树立信心,重返工作岗位.综合上述结果提示,用 理性情绪疗法对创伤后应激性障碍的治疗效果肯定. 参考文献 1钱铭怡,编着.心理咨询与心理治疗【M].北京:北京大 学出版社,1994.52 2中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD一3)【M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001. 83-90 (收稿13期:2007—10—23)