胎儿先天性心脏异常的超声诊断

胎儿先天性心脏异常的超声诊断 74 胎儿先天性心脏异常的超声诊断 金德斌季荣林 理代实用医学2001年第l3卷第4期 【主词】胎儿疾病心脏缺损,先天性超声EL"动描记术多普勒 【中国分类号】R4451【文献标识码】8【文章编号】167l080012001}04017401 胎儿先天性心脏异常在妊娠中期 确诊并及时中止妊娠,是提高出生人 口素质的重要.由于大多数先天 性心脏异常的胎儿在官腔内仍能生长 发育,因此用超声对胎儿心脏腔室及 大血管进行常规检查就成为及时发现 先天性心脏异常的主要方法,但产前 超声诊断胎儿心脏异常仅在近年才有 少量病例报道'..本文就我院1994 , 2000年经超声诊断的4倒胎儿心lj疰 异常作一回顾性 1临床资料 1I一般资料4例系我院产前常规 I超检查发现+孕妇年龄21--35岁;孕 周25--36周;孕1产0者2例+孕2产 1者2例. 4例孕妇中,1例有孕早期发热, 服药史.1例为出租车司机.1侧患有 尖锐湿疣,1倒不明诱因. 12检查方法采用HP100型超声 仪,扇形探头,或东芝SSA一240A型及 ATLAl3ogoE800型超声仪,凸阵探头. 频率均为35MHz.=维超声常规显 示胎心,作四腔心切面,左心长轴及大 血管短轴切面,仔细观察心房,心室, 主动脉,肺动脉干的形态,大小,瓣膜 活动以及房室间隔的莲续情况.彩色 和脉冲多普勒超声检查可了解各心瓣 膜的血流是否异常. I3超声结果4例胎儿心脏异常: ?单心房1例,超声见:单胎头位+胎 头光环显示完整,双顶径73cm.脊柱 排列规整,四肢发育良好,胎心率140 次,分,羊水最大深度6.1cm,四腔心切 作者单位:3I5600浙江省宁海县第一 ^民医院 作者摘秆:垒德斌.男,1961年8月出 生,大专,B超主治医师,发论文2篇 面显示心脏增大,房间隔回声缺如,仅 在心房顶部见--Jl'突起约0.4cm+室问 隔连续完好,主动脉,肺动脉回声正 常.?左心发育不良2例,超声见:四 腔心切面见左心房,左室明显缩小, 而右心房,右心室明显增大左心长轴 切面见主动脉明显小于正常,图像显 示欠清,羊水摄大深度均大于80cm 其中1侧伴四肢短小?心脏肿瘤l 倒,超声见:左心长轴及四腔心切面均 探及右心室内L2×1.0cm大小强回 声光团,似与腱索相连. 14临床结局4例孕妇均住院引 产,娩出3男1女死婴,均作病理尸检 ?单心房胎儿尸检见:心脏内心房明 显扩大,未见房间隔仅在心房腰部见 一 短小突起约05cm室间隔完整.大 动脉关系正常.尸检诊断:胎儿先心病 一— _单心房.?2侧左心发育不良胎 儿尸检均见:右心房,右心室明显扩 大,左心房和左EL'室均较小,发育不 良,升主动脉直径约3mm,有明显狭 窄,肺动脉千增粗,其中1剜四睦短 小尸检诊断:左心发育布良综合征. ?患有心脏肿瘤的胎儿尸检见:EL,脏 肉有一肿块与乳头肌及腱索相连,大 小约13cm×1Ocrn×0.5cm,病理诊 断为右心室内膜下横纹肌瘤. 2讨论 由于胎儿心脏的卵圆孔开放以及 存在动脉导管.因此,某些有严重致 死性心脏异常的胎儿在宫内一直可存 活到分娩.用超声仗检查,胎儿心脏 的形态结构一般在孕22,24周时才 能容易获得最满意的图像]胎儿心 脏=维图像的获取,与胎儿的体位有 较大美系.如胎儿脊柱前位时,应请 孕妇起来散步,到体位改变成脊柱后 位时再行检查.当妊娠晚期.胎位相 对固定时,可从孕妇腹部两侧进行检 盎+以求取得较理想的切面图像. 二维超声仪的分辨力高,图像清 晰,胎儿心脏异常的检出率也相对增 .多数心脏异常首先是由二维图像 高 发现.如大的房间隔及室间隔缺损. Ebstein畸形,心脏肿瘤,心脏发育不 良,法洛四联症等都可由四腔心切面 获得:大动酥转位,右心室双出口,法 洛四联症等也可由流出道切面获得. 彩色和脉冲多普勒则可了解心脏血流 动力学是否异常,可帮助确诊畸形类 型,如主动脉内血流倒流有助于左心 虽 发育不良的确诊;肺动脉干狭窄时,然探测不到高流速的血流,但睬冲和 彩色多普勒频谱可显示出湍流的迹 象.因此,二维超声和彩色多普勒超 声技术,对了解胎儿心脏有无畸形等 有较大价值. 参考文献: 【j]李艳,陈梅.孙秀群超声诊断胎儿 脏单心室1例[J]中国超声医学杂 志,199915[8):6I1 [2]扈长旭b凡堂超声诊断胎儿埃伯斯 坦畸形I侧[J]中国超声医学杂志. I997,13(6):57 [3]周苏东,张开颤张箍胎儿房间隔缺 损的彩色多昔勒超声诊断特征——三 尖瓣逗流[J]中国超声医学杂志, l998,14(11);6566 4]王肖琴,鲁建兴.B型超声诊断胎儿心 脏横纹肌瘤1例[』】中国超声医学杂 志,1999,15(7):556 [5】李丽螗,宗贵芝,蒜瑞玉,等l3倒胎 儿先天性心脏异常的超声诊断J]中 国医学影像技术1998.14(增刊): l 收稿日期:2001—02—09