老年人脉压差过大如何治疗

老年人脉压差过大如何治疗 学习辅助网 www.5730.net 老年人脉压差过大如何治疗 我母亲86岁，患老年收缩期高血压十多年，高低压差有100多毫米汞柱，且血压波动很大。未吃药情况下24小时动态血压监测上午为130~140/50毫米汞柱，下午为170~190/65毫米汞柱，夜间为160~180/60毫米汞柱。彩色多普勒超声检查左心房增大。生化检查总胆固醇稍高，为5.6毫摩尔/升(正常值3.59~5.17)。 原服苯磺酸氨氯地平(络活喜)多年，但近年血压控制不好，医生建议改为缬沙坦(代文)，已有一个多月时间。因下午血压高，经多次试验每天13:30服药(开始半粒代文)。但由于代文是长效药，导致第二天上午代文仍起作用，使上午血压更低了，低压经常是40~44毫米汞柱(此时高压110~120毫米汞柱)，这时患者头晕，乏力，眼睛发黑、发花，只好躺着，为此全家人都很着急。请问该如何用药控制, 天津张女士 根据您母亲的资料来看，她患老年收缩期高血压，且存在血压节律与正常人相反(上午低，下午高)，此外，心动超声显示左心房增大，总胆固醇水平临界。按照2005年高血压防治指南，应属高血压病3级，极高危。由于老年高血压有其自身特点，所以指南规定老年人收缩压治疗目标值降至150毫米汞柱以下，但舒张压不宜降得过低，不能低于60毫米汞柱。 目前降压药在降收缩压的同时，也降低舒张压，所以在使舒张压不至于过低的情况下，力争使收缩压降到150毫米汞柱以下。您母亲是高龄患者，目前“指南”针对80岁以上的高血压患者无明确规定，而且在国际上也缺乏对高龄高血压患者治疗效果的评价。因此，治疗高龄高血压患者的确非常棘手，只能摸索进行。 您母亲血压高的特点是下午高于上午，因此，降压药可在下午服用，可选用中效降压药，如非洛地平，一天1次，一次1片。此外，您母亲血压脉压差大，存在动脉硬化，目前针对动脉硬化的治疗还在探索中，根据文献报道，硝酸酯类药(如消心痛、依姆多、艾迪莫尼等)、他汀类药(如舒降之、立普妥等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如洛丁新、蒙诺等)可改善动脉僵硬度。 赵清上海交通大学附属第六人民医院心内科 魏盟上海交通大学附属第六人民医院心内科教授、主任 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net