孕产妇保健管理操作手册(20110810)

孕产妇保健管理操作手册(20110810) 湖北省基本公共卫生服务项目 孕产妇保健管理工作操作手册 孕产妇保健服务是妇幼保健服务的重要内容～对降低孕产妇死亡率、保障儿童身体健康起着重要作用。2009年起孕产妇基本保健服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施～特制定本手册。 一、主要工作内容 ,一,免费提供孕产妇基本保健服务。 根据《国家基本公共卫生服务规范,2011年版,》中的《孕产妇健康管理服务规范》和《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法》的规定～免费为全省孕产妇,本省户籍人口,提供基本保健服务～为孕产妇建立保健手册～掌握孕产妇数量及分布。开展至少5次孕期保健服务～包括体格检查和产科检查及心理、孕期营养等健康指导。进行孕妇疾病初步筛查、转诊、随访。开展至少2次产后访视～了解产后恢复情况并对产后常见问题指导。开展生育技术指导与咨询。 ,二,开展妇幼保健技术培训 开展逐级培训～重点加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼保健技术人员的培训～乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼保健技术人员每两年至少轮训一遍。培训内容应包括孕产妇保健服务的内容和方式、孕产妇保健服务模式、健康教育技术、人际交流技巧等。 ,三,开展宣传与健康教育 利用广播、电视、报刊、网络、宣传栏等形式～广泛开展宣传活动～将政府免费提供孕产妇基本保健服务的目的、意义、方法和措施传达到每个家庭～让孕产妇主动接受免费基本保健服务。定期开展健康教育活动～将生育的基本知识、疾病防治知识传授给孕产妇及其家庭～营造“母亲安全”的良好氛围。 二、组织管理及各级职责 ,一,各级卫生行政部门负责项目领导和管理～负责制定具体、经费管理、监督检查、工作考核等。 ,二,各级妇幼保健机构负责项目日常管理～包括人员培训、技术指导、信息管理、工作考核等。 ,三,各级医疗保健机构负责业务指导～采用多种形式对乡镇卫生院、社区卫生服务机构进行业务指导～落实双向转诊～接受高危孕产妇～明确诊断～实施治疗～提供住院分娩服务～及时反馈信息。 ,四,乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责项目的具体实施～包括做好孕产妇保健管理与服务～宣传动员～妇幼保健信息收集、上报～建立和维护孕产妇健康档案等工作。 ,五,村卫生室、社区卫生服务站负责基础信息收集、上报和健康教育～社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下～协助开展保健管理工作。 三、运转流程 基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务纳入常规妇幼保健业务管理。县,市、区,卫生行政部门指定1-2所县级医疗保健机构,以下简称指定机构,～承担暂时无能力实施孕产妇健康检查服务的社区卫生服务中心或乡镇卫生院所辖地区的孕产妇的健康检查服务。 ,一,宣传动员。由村卫生室、社区卫生服务站深入乡村、社区开展调查～掌握孕产妇基本情况～开展健康教育～动员孕产妇定期接受保健服务。 ,二,发放《孕产妇健康管理手册》。县卫生局按各乡镇卫生院、社区卫生服务中心上报的上年度活产数为基数发放免费《孕产妇健康管理手册》～《孕产妇健康管理手册》上应印制孕产妇检查服务券和孕产妇随访服务券～加盖县卫生局项目管理专用印章。 孕产妇检查服务券 孕产妇留存(第一联) 检查单位留存(第二联) 服务项目 免费服务内容 服务项目 备注 建立《孕产妇保健手册》～孕孕早期检查 妇健康状况评估～一般体格检孕早期检查 此联为工作量 ,孕12周前, 查、妇科检查和血常规、尿常,孕12周前, 凭证～请妥善 检查单位: 规、血型、肝功、肾功、乙肝检查日期: 保管 医生签字: 五项、梅毒血清学试验、HIV孕产妇签字: 孕产妇电话: 检查日期: 抗体检测等～健康指导。 一般体格检查、产科检查、血孕中期检查 常规检查～对孕妇健康和胎儿孕中期检查 此联为工作量 ,孕16，20周, 的生长发育状况进行评估～识,孕16，20周, 凭证～请妥善 检查单位: 别需要做产前诊断和需要转检查日期: 保管 医生签字: 诊的高危重点孕妇并开展针孕产妇签字: 孕产妇电话: 检查日期: 对性的健康指导。 一般体格检查、产科检查、血孕中期检查 常规检查～对孕妇健康和胎儿孕中期检查 此联为工作量 ,孕21，24周, 的生长发育状况进行评估～识,孕21，24周, 凭证～请妥善 检查单位: 别需要做产前诊断和需要转检查日期: 保管 医生签字: 诊的高危重点孕妇并开展针孕产妇签字: 孕产妇电话: 检查日期: 对性的健康指导。 产后42天健康此联为工作量 产后42天健康检查,异常产妇, 凭证～请妥善 一般检查和妇科检查～健康指检查 检查单位: 保管 导 检查日期: 医生签字: 孕产妇电话: 孕产妇签字: 检查日期: 备注:此服务券为孕产妇到指定的医疗保健机构享受免费检查凭证，请妥善保管。(由定点医疗保健机构或有资质的乡镇卫生院或社区卫生服务中心提供检查服务) 孕产妇随访服务券 孕产妇留存(第一联) 随访单位留存(第二联) 服务项目 免费服务内容 服务项目 备注 孕早期检查 健康指导～根据医疗保健机构孕早期随访 此联为工作量 ,孕12周前, 的检查结果填写第一次《产前,孕12周前, 凭证～请妥善 随访单位: 随访服务记录》～做好《妇随访日期: 保管 医生签字: 幼保健管理登记册》的登记。 孕产妇签字: 孕产妇电话: 随访日期: 孕中期检查 健康指导～根据医疗保健机构孕中期随访 此联为工作量 ,孕16，20周, 的检查结果填写第二次《产前,孕16，20周, 凭证～请妥善 随访单位: 随访服务记录表》～做好《妇随访日期: 保管 医生签字: 幼保健管理登记册》的登记。 孕产妇签字: 孕产妇电话: 随访日期: 孕中期检查 健康指导～根据医疗保健机构孕中期随访 此联为工作量 ,孕21，24周, 的检查结果填写第三次《产前,孕21，24周, 凭证～请妥善 随访单位: 随访服务记录表》～做好《妇随访日期: 保管 医生签字: 幼保健管理登记册》的登记。 孕产妇签字: 孕产妇电话: 随访日期: 孕晚期检查 此联为工作量 健康指导～根据医疗保健机构孕晚期随访 ,孕28，36周, 凭证～请妥善 的检查结果填写第四次《产前,孕28，36周, 随访单位: 保管 随访服务记录表》～做好《妇随访日期: 医生签字: 孕产妇电话: 幼保健管理登记册》的登记。 孕产妇签字: 随访日期: 孕晚期检查 此联为工作量 健康指导～根据医疗保健机构孕晚期随访 ,孕37，40周, 凭证～请妥善 的检查结果填写第五次《产前,孕37，40周, 随访单位: 保管 随访服务记录表》～做好《妇随访日期: 医生签字: 孕产妇电话: 幼保健管理登记册》的登记。 孕产妇签字: 随访日期: 产后访视 健康指导～母乳喂养和新生儿此联为工作量 产后访视 ,产后3，7天, 护理指导。填写《产后访视记凭证～请妥善 ,产后3，7天, 随访单位: 录表》～完善《孕产妇保健手保管 随访日期: 医生签字: 册》～做好《妇幼保健管理登孕产妇电话: 孕产妇签字: 随访日期: 记册》的登记。 产后42天健康此联为工作量 检查,异常产妇, 健康指导～填写《产后42天产后42天随访 凭证～请妥善 随访单位: 健康检查记录表》～做好《妇随访日期: 保管 医生签字: 幼保健管理登记册》的登记。 孕产妇签字: 孕产妇电话: 随访日期: 备注:此服务券为孕产妇享受免费随访服务凭证，请妥善保管。(由乡镇卫生院或社区卫生服务中心提供服务) ,三,建册与服务。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和指定机构为辖区内的孕产妇建立《孕产妇健康管理手册》～并进行登记～签字确认。孕产妇持《孕产妇健康管理手册》到辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心和指定机构接受保健服务～每次服务完成后～保健医生在健康管理手册上登记服务情况及结果～并在孕产妇检查服务券或随访服务券第一联上签字确认～孕产妇认可服务后在孕产妇检查服务券或随访服务券第二联上签字确认～医疗保健机构留存第二联作为年终考核工作量依据～按《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法》核算报酬。 四、孕产妇基本保健服务内容 ,一,第一次产前健康管理:孕12周前 1.建《孕产妇健康管理手册》:由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或当地指定的医疗妇幼保健机构为其建立《孕产妇健康管理手册》。 2.询问:孕妇一般情况、月经史、生育史、家庭史、过去病史、本次妊娠史。 3.体格检查:发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科检查。 4.实验室检查:血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、梅毒血清学试验、HIV抗体检测～有条件的地区建议进行心电图检查*及血糖*、阴道分泌物*等实验室检查。 5.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导:特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响～同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 6.高危筛查:对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇～及时转诊到上级医疗保健机构～并在2周内随访转诊结果。 7.乡镇卫生院、社区卫生服务中心填写第一次《产前随 访服务记录表》～填写《孕产妇健康管理手册》～留存《孕产妇检查服务券》和《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 8.未到当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受第一次产前检查的孕产妇～就诊的定点医疗保健机构填写《孕产妇健康管理手册》～留存《孕产妇检查服务券》第二联。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要入户随访～根据医疗保健机构的检查结果填写第一次《产前随访服务记录表》～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 ,二,第二次产前健康管理:孕16，20周检查 1.产科检查: ,1,询问孕妇健康状况。 ,2,体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。 2.实验室检查:血常规、尿常规*。 3.重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知～识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 4.进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 5. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据检查结果填写第二次《产前随访服务记录表》～完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～做好《妇幼保健管理登记册》的登记～留存《孕产妇检查服务券》和《孕产妇随访服务券》第二联 6.未到当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受第二次产前检查的孕产妇～就诊的定点医疗保健机构完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》第二联。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要入户随访～填写第二次《产前随访服务记录表》～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 ,三,第三次产前健康管理:孕21，24周 1.产科检查: ,1,询问孕妇健康状况。 ,2,体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图。 2.实验室检查:血常规、尿常规* 3.指导孕期卫生和营养～关注产前筛查B超大畸形筛查结果～识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。建议进行妊娠期糖尿病筛查*。 4.填写第三次《产前随访服务记录表》、完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》和《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 5.未到当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受第三次产前检查的孕产妇～就诊的定点医疗保健机构完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》第二联。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要入户随访～填写第三次《产前随访服务记录表》～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 ,四,第四次产前健康管理:孕28，36周 督促孕妇到有助产资质的医疗保健机构进行～转诊一周内进行随访～填写相关记录。 1.产科检查*: ,1,询问孕妇健康状况。 ,2,体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图。 ,3,初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。 2.实验室检查:血常规*、尿常规*。 3.指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣 教～有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数*。 4.填写第四次《产前随访服务记录表》～完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》和《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 5.未到当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受第四次产前检查的孕产妇～就诊的定点医疗保健机构完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》第二联。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要入户随访～填写第四次《产前随访服务记录表》～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 ,五,第五次产前健康管理:孕37，40周 督促孕妇到有助产资质的医疗保健机构进行～转诊一周内进行随访～填写相关记录。 1.检查内容*: ,1,询问孕妇健康状况。 ,2,体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图。 2.实验室检查:血常规*、尿常规*。建议进行一次肝功能*、肾功能复查*～妊娠36周后进行胎心电子监护*及超声检查*等。 3.指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查～有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数*。 4.预测分娩方式、决定分娩地点。 5. 填写第五次《产前随访服务记录表》～完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》和《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 6.未到当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受第五 次产前检查的孕产妇～就诊的定点医疗保健机构完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》第二联。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要入户随访～填写第五次《产前随访服务记录表》～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 ,六,产后访视 1.时间地点: ,1,时间:乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心,站,在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后～应于3，7天内到产妇家中进行产后访视 ,2,地点:产妇休养地 2.访视内容: 了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况,测体温、血压,检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况,指导产褥期卫生和母乳喂养 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇～应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.填写《产后访视记录表》～完善《孕产妇健康管理手册》产后产妇访视记录～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 ,七,产后42天健康检查 1.时间地点: ,1,时间:产后42天，56天 ,2,地点:正常产妇到乡镇卫生院、社区卫生服务中心～异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。对未主动到医疗保健机构接受服务的产妇要入户随访。 2.检查内容: ,1,询问产妇一般情况～观察乳房、乳汁情况。 ,2,测血压、称体重～妇科检查。 ,3,必要时实验室检测尿常规*、血常规*。 ,4,计划生育、母乳喂养指导。 3.填写《产后42天健康检查记录表》、完善《孕产妇健康管理手册》产后42天健康检查记录～留存《孕产妇检查服务券》和《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 4.未到当地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行产后42天健康检查的孕产妇～就诊的定点医疗保健机构完善《孕产妇健康管理手册》的复诊记录～留存《孕产妇检查服务券》第二联。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要入户随访～填写《产后42天健康检查记录表》～留存《孕产妇随访服务券》第二联～做好《妇幼保健管理登记册》的登记。 五、湖北省孕产妇基本保健服务流程 ,孕期保健指导 ,落实分娩地点未发现异常的孕孕12周前妇,填写孕产妇保健手册和第1次产前随,询问访服务记录,观察孕16,20周,一般体检,孕期保健指导,产科检查相关筛查知情选,将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担孕21,24周,实验室检查择者产前筛查、产前诊断的医院 ,宣传告知做产前筛,填写有关记录孕28,36周查和产前诊断,转上级医疗卫生机构明确诊断、落实,评估孕妇整体状况发现异常的孕妇治疗孕37,40周,2周内随访转诊结果正常产后 ,产褥期保健指导和相关问题的处理产妇一般异常:,填写产后访视记录表,观察母乳喂养问题、产后便秘、痔,询问疮、会阴或腹部伤口问题等,体检其他异常: 产后感染、产后出血、子宫复旧转至分娩医院或上级医疗卫生机构不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者 产妇出院后7发育正常天内新生儿新生儿保健指导和相关问题处理早产儿及一般异常如鹅口疮、红,观察臀、生理性黄疸、有喂养问题和,询问脐部问题者,体检 其他异常:落实进一步检查和治疗听力、视力筛查有问题等 ,健康指导恢复正常者,填写产后健康检查记录表并结案,询问 ,观察恢复正常者发现异常者,身体检查产后42天产后康复欠佳,妇科检查转至分娩医院或上级医疗保健机构合并症症状仍明显者,其他检查产后抑郁等心理问题 六、工作要求 ,一,提高认识～加强领导。 各地要充分认识落实孕产妇保健服务对于提高妇女儿童健康水平的重要性～切实加强领导～明确各级职责～量化工作目标～保障经费到位～基本服务措施到位。确保免费孕产妇基本保健服务取得实效。 ,二,优化服务流程～建立分工合作机制。 各地应在卫生行政部门的统一领导下～建立乡镇卫生院、 社区卫生服务机构与上级医疗保健机构的双向转诊～孕产妇健康管理实行双向转诊。上级医疗保健机构承担乡镇卫生院、社区卫生服务机构的人员进修及培训任务。各级妇幼保健机构负责辖区内孕产妇保健服务的业务指导。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和指定机构负责实施辖区内的免费孕产妇保健服务。 ,三,健全妇幼保健服务网络。 各地应加强乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构网底建设～完善妇幼保健服务体系～进一步强化基层妇幼保健工作～提高孕产妇保健系统管理率。各级医疗保健机构和专业技术人员应进一步强化服务意识～以服务对象为中心～改善服务态度～优化服务环境～提高技术水平～保证服务质量～提高群众对免费孕产妇基本保健服务的满意度。 ,四,加强孕产妇保健信息管理 完善《孕产妇健康管理手册》、孕产妇健康档案、妇幼保健管理登记册等记录档案～强化过程管理～提高孕产妇保健信息管理水平。 ,五,监督考核 ,一,加强项目考核。各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务孕产妇保健项目实施作为年度目标～纳入各级承担孕产妇保健任务的医疗保健机构的工作绩效考核。 ,二,加强项目督导。省级每年不少于1次～市、州级每年不少于2次～县级每季度1次。督导考核内容包括项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可 以下载后编辑删除～～～谢谢～～～ 荷塘月色 作者: 朱自清 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我 的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看 像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的，我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。采莲的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步;夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子: 采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如水。今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了;只不见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气，这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子;但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 ---------------朱自清《一封信》 燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢? 我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 --载自《匆匆》 这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无 力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。 --载自《桨声灯影里的秦淮河》 近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀，自然情不能自已。情郁于中，自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时