血脂代谢异常与妊高征

血脂代谢异常与妊高征 血脂代谢异常与妊高征 中国医科大学JChinMedUniv第28卷第2期1999年4月?I47 重要的抑癌基因 本组21例国人肺鳞癌中,47.6%存在FHIT基 因不同片段大小的缺失,包括I,I两种类型.在10 倒FHIT基因缺失患者中,6例存在FHIT基因不 同达程度的正常大小的转录本,可能为肺癌标本 中存在大量间质成分所致,也可能与肺癌的异质性 有美,即肺癌灶由不同的细胞克隆构成,其癌变是由 于不同的基因改变方式所致 研究表明,位于3p14.2区的FHIT基因在肺癌 中有较高的缺失率,应对其进行深入探讨. 参考文献 1NaylorsL.JohnsonBE.MinnaJD.eta1.L0Ssofheterozygos一 【tyofchromosome9pmarkersinsmall—celllung……Na— ture,19日7,329f6i38)I49l一454 2Tsuchiy*E.NakamuraY.WengS smallcelllung et.Alleotypeof betweenlOSsofhetezozy— g~sityinsquamouscellcasino*haandadenoca~'~inomaCancer Res,1992,52(9)I24782481 9ZimoncDB.DruckTOhtaM,etPositionsofchromc~ Borne3p14.2fragilesites(FRASB)withintheFHITgene- 【7f盼 Canc~R凹.1997,57(6)Ill66一ll70 4OhtaM.InoueH.CotticelllMG.etalTheFHITgenespan— ningthechromosome3p14.2fragilesiteandrerm]ca~inoma— assocmtedt(3;8)breakpoint,isabnormalindigestivetract rCel【,1996.84(4):587—597 9SozziG.VeroneseML?NegriniM?etTheFHITneat 3p14.2isabnormalinlung…cer.Cel1.1999,89C1)l1706 6MountainCF.Revisionsintheinternationalsystemforstaging lungcancer.Chest.1997?111(6):l7lO一17l7 7BaxMD.M~]enn~nAG.VishwanathaJK.Ch?raI乩tLonof HelaceilDNApolymerasea-associatedAp4Abirdingprotein byphotoaflinitylabeling.Biochemistry?1994?33(48)l14601一 l4607 8MaoL,FanY.LotanR.?alFrequentabnormalitiesof FHIT?acandidatetumorsuppressorgene,Lnheadandneck canc~Ycellfines.ca州Res,1996.56(22】I5l28—5lSl 9SozziG.AlderH.TornielliS.et.AberrantFHITtrsn— scriptsinmerkeltellcarcinoma.CancerRes,l999.56(11): 2475 2472— 10NegriniMMonacOC.VoreehoskyI?eta1.TheFHHgeneat 3pl4.2isabao~alinbreastcarcinoma.CancerRes.1999.56 (13)I3173—3175 (1998l1—16收穑) 血脂代谢异常与妊高征.7(. 夏亚军丝立疆高嵩尚涛 ,一—i医再;磊二临库学腕_蛔产辞,沈阳l10—003) …蛩…m谢伍讶葫事&蕊召弋f 妊娠高血匝综台征(倚称妊高征)是妊娠期特有的疾病, 也是妊娠常见的并发症.其发生率占妊娠妇女的5.'.迄今 为止仍为孕产妇及固产儿死亡的重要原因之一.早期检测和 早期治疗是决定其预后的关键.奉文就妊高征患者的血脂系 列指标的检测并与正常孕妇作对照.以期对妊高征早期检测 做一探讨,现报道如下 1资料与方法 1.I研究对象妊高征组:随机选取1997年9月,1998年5 月于拽院住院的妊高征患者35倒,包括轻,中度妊高征1o例, 重度妊高征25蜘.分度参考文献[2:.平均年龄(28.8士 4.19)岁,平均孕周(35.2?2,83)周,均为孕前健康且无烟{酉 史者.对照组:选取同期住院的正常孕妇30例+平均年龄 (28.06土2.2o岁),平均孕周(35.9土3.05)周.亦无烟酒史 者. 本{翼矿务局总医院妇产科 1.2研究方法取早晨空腹静脉血2ml,分离血清送检.甘 油三酯(TG),总胆固醇(Tc)采用酶接(应用上海长征康 仁医学科学有限公司生产的试剂盘)t低密度脂蛋白一胆固醇 (LDL~C),载脂蛋白A(apoAt)和载脂蛋白B(apoB)采用透 射比浊法(应用上海明华体外诊断试荆有限公司生产的试荆 盘)'高密度脂蛋白一胆固醇(HDL~C)采用一步法(应用日奉 第一化学试剂公可生产的试剂盒).以上各项指标均利用日 立7170A自动生化仪测定. I.3绒计学处理方法采用t检验做统计学处理. 2结果 两组孕妇之TG,TC值均升高,超出正常范目+但妊高征 组较对照组升高更为明显(P<0.o1);其余各项指标均处于 或稍高于正常范日.但两组比较,妊高征组之LDL~C.apoB 明显高于对照组(P<0.01);而apoA,HDLC及apoA/ apoB均低于对照组(P<0.01或P<0.o5),见襄l. ,)/ l48?中国医科大学第28卷 3讨论 表t两组孕妇血脂系列指标测定值及相应正常值士) 血浆中的主要脂质是指胆固醇,甘油三酯及磷脂,它们 存在于同娄型的脂蛋白中.总胆固醇是指包括扳低密度脂 蛋白(VLDL),低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL) 中所携带的胆固醇,其中以低密度脂蛋白胆固醇含量最多. 约占胆醇的70资料表明血TC和LDL—C水乎与冠心 痛(CHD)发生率呈正相关,是一种致动脉粥样硬化(As1围 素而血HDL—C水平的意义与LDL—C相反,与CHD发生率 呈负相关,是一种具有抗AS作用的保护性围素.血浆脂蛋 白主噩功能是运输合成的和吸收的胆固醇及甘油三酯,到达 利嗣和贮存的部位.载脂蛋白(apolipoprotein,aposj是脂蛋 白中的蛋白质,它具有结合,转运脂质,稳定脂蛋白结构,激 活或调节脂蛋白,识别脂蛋白受体等重要功能HDL的:主要 p0是apoA::LDL的主要apos是apoB,LDL水平过高具 有致AS作用有^发现.'.高脂血症患者血中脂质过氧化物 (】PO)含量与胆固醇水平呈正相关LPO及其产生的自由基 可直接引起血管内皮细胞损伤,增加内皮通透性,促使血小 板粘酣及聚集;井可抑制平滑肌细胞微粒体前列环素(PGI) 台成酶活性,使PGI合成碡步激活血栓素合成酶,使血栓素 A.(TXA)释放增加J.结果血浆和动脉壁局部PGI:/TXA: 比值降低,而引起血管收缩和好张失调,出现血管痉挛收缩 等一系列病理改变而HDL升高具有抗AS作用本研究 中.两组孕妇TC,TG含量均升高.且妊高征组TC与TG值 较正常对照组增加35及89(P<0.01),此外妊高征组 LDL—C含量明显高于对照组,而HDL—c明显低于对照组 (P<0O1,尸<0.o5),与上述探讨的妊高征发病机理相符. 说唱脂质代谢异常在妊高征的发病机理中起到重要作用.此 外有资料表明,正常妊娠中期作为血管保护园子apoAt/ apoB呈上升趋势,说明体内有一定代偿能力,有利于胎盘血 管床生长而妊娠晚期这种代偿能力下降,apoA/apoB显着 下降,发生AS的危险围素明显增加.本实验结果表明,妊高 征组apoA/apoB明显低于对照组说明体内处于一种失代 偿状态,抗AS的保护怍用减弱,故认为妊高征的发病与载 脂蛋白代谢紊乱有一定关系. 有资料证实,妊高征患者血中游离脂肪酸维度显着高于 正常孕妇,且这种现象在临床症状出现前即已发生 Lorent~en的研究也证实],妊高征组血TG的浓度显着高 于正常对照组.且在临床症状出现前亦可观察到.说明脂质 代谢异常可能先于临床症状之前,从而提示血脂系列指标检 测可作为早期检测妊高征的一种方法,但目前尚无具体的敏 感性和特异性的报道隋待进一步研究. 参考文献 l陈雯.采用常规方法早期检爵妊高征.国外医学-妇产科分册, 1997.(24)6:332—334 2乐杰主编妇产科学.第4版,北京-人民卫生出版社.1996,115 3王迪得主编.病理生理学.北京人民卫生出版社.1994,399 4~tterN.GawA,PackardCJ,?alPotentialpathogenicrolesof aberrant1ipoproteJnandfattyacidmetabolisminpre—eclampsla BrJ0bs~etGynaeco],1996,103{614—620 5林蓓,李春桃,陈挂兰.等.妊高征患者血清载脂蛋白厦脂蛋白分 量的铡定.中华妇产科杂志,1995;f30)7:417—418 6KaalaR,TikkanenMJ,ViinikkaL,talSerumlipopro~eins.in— sulin.andurinar~prostanoldmetabo]Jtesinnormalandhyperten— sirepregnantwomen.Obst~Gynaeeol?1996-85:S53—356 7LorentzenB.Hype~enspregnancy,1994?13:103—109 (1998—07—21收稿)