布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效观察[权威资料]

布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效观察[权威资料] 布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发 作期的疗效观察 摘要:目的:观察布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗用于COPD急性发作期的临床效果。 方法:选取2010年1月,2012年6月在我院治疗的72例COPD急性发作期患者，将其随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。对观察组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗3d后，序贯使用舒利迭。对照组患者在常规治疗基础上采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。 结果:治疗1周后，对照组患者总有效率为83.3%，观察组患者总有效率为94.4%，二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)，显示观察组临床疗效显著优于对照组。 结论:布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗用于COPD急性发作期，可迅速缓解患者症状，改善肺功能，其疗效优于常规治疗方法，值得临床推广。 关键词:布地奈德舒利迭序贯治疗COPD 【】R4【】B【】1671-8801(2012)12-0042-02 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)在气候、感染等因素的刺激下可出现急性加重，患者出现喘息加重、呼吸困难、痰量增加等表现，需要迅速有效的治疗方案来改善其急性呼吸道症状。本次研究针对COPD急性发作期患者，在常规吸氧、给予茶碱类药物、抗炎、止咳祛痰等常规治疗基础上，给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗3d后，序贯使用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)。使药物直接作用于患者气管和支气管黏膜，迅速有效地解除了患者气道的不完全性阻塞，改善其通气功能，未出现严重不良反应，获得了满意疗效。现将临床资料报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料。选取2010年1月,2012年6月在我院进行治疗的72例COPD急性发作期患者。其中男性43例，女性29例，年龄51-82岁，平均68.6岁。入选标准[1]:COPD患者在2周内出现气促加重并伴有喘息，咳嗽、胸闷加重，痰量明显增多;发热，肺部可闻及哮鸣音。同时排除患有活动性肺结核、支气管哮喘、过敏性鼻炎、尘肺及其他致肺通气功能障碍者，以及有心力衰竭、肝肾功能不全和对试验药物过敏患者。 将上述患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例)，两组患者在性别、年龄、病情严重程度及合并症等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法。两组患者均给予氧疗、茶碱类药物、抗生素抗感染、止咳祛痰等常规治疗措施。观察组患者在此基础上使用布地奈德雾化混悬液每次1支(2mL)进行雾化吸入治疗，每日2次。治疗3d后，序贯给予舒利迭 (50μg/500μg)1喷/次，每日2次。对照组患者在常规治疗基础上采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，每日2次。 1.3观察指标与疗效判定。两组均以7d为1个疗程，治疗前后予以肺功能检查，观察指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)和记录治疗后两组患者咳嗽、喘息和肺部哮鸣音等症状改善情况。疗效判定:显效:患者急性呼吸道症状明显减轻，无喘息、呼吸困难，肺部听诊无哮鸣音。有效:患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状减轻，肺部听诊哮鸣音减少。无效:患者临床症状和体征无改善或反而加重[2]。总有效率以显效加有效计算。 1.4统计学处理。数据以均数和标准差表示(X?S)，采用SPSS10.0软件进行处理，两组间比较采用样本均数t检验。 2结果 2.1两组患者治疗前后肺功能指标对比。治疗1周后，对照组和观察组患者平均FEV1值分别为(1.61?0.56)L和(1.84?0.64)L，其差异具有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC值治疗后分别为(58.64?6.23)%和 (68.95?7.14)%，其差异具有统计学意义(P<0.05)。显示观察组主要肺功能指标明显优于对照组，详见表1。 3讨论 研究表明[2]，COPD在急性加重期，气道可产生炎症性反应，患者血液中嗜酸性粒细胞上升，由此引起相关炎症介质水平上升。糖皮质激素类药具备抗炎作用，可对巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞等的活化产生抑制作用。此外，糖皮质激素还可借助腺苷环化酶增加β2受体激动剂的作用，进而降低气道高反应性。糖皮质激素类药物作为COPD急性加重期一线药物的地位目前已得到学者的普遍肯定[3]。但口服糖皮质激素类药物的副反应较多，因此宜选择应用局部糖皮质激素类药物来治疗COPD的急性加重。 布地奈德是目前临床上常用的治疗COPD的糖皮质激素类药物，具备较强的糖皮质醇受体亲和力，抗炎、抗过敏疗效显著[4]。采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，可在患者肺和支气管局部产生作用，可不经过血液循环而直接作用于靶器官，避免其全身副反应。 舒利迭有效成分为沙美特罗及丙酮酸氟替卡松。沙美特罗是目前临床上常用的高选择性长效β2肾上腺受体激动剂，可持续扩张支气管至少12h，同时可减少肺和支气管肥大细胞释放炎症性介质，抑制气道高反应性[5];丙酮酸氟替卡松为糖皮质激素类药物，可在肺和支气管局部产生较强的抗炎作用[6]。但在COPD急性加重期，患者初始接受舒利迭吸 文档资料:布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效观察 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将 尽快删除。*