卡介苗接种

卡介苗接种 目的 通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防止结核菌感染。 新生儿在出生24小时后，医院即在新生儿的左上臂接种卡介苗，卡介苗接种后2周左右，接种局部(左上臂三角肌外下缘)开始出现红肿硬结，中间逐渐软化，形成小脓疱、脓疱自行穿破结痂，痂皮脱落后留下一个小疤痕(4,5mm)。卡介苗局部反应一般2个月左右，这属于正常现象，无需特殊处理，千万不要用手去挤或切开排脓，局部反应不能热敷，以免造成感染 操作前准备 新生儿准备 新生儿出生24h经观察无禁忌症即可接种卡介苗 坏境准备 清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗接种应避免与其他操作同时进行。 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 治疗盘:常规皮肤消毒用物一套、1ml注射器、卡介苗及稀释液、75%酒精、卡介苗接种卡片。 操作方法 核对医嘱 新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免疫力低下。 2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症:(1)早产、难产、低体重儿或伴有明显先天性畸形的新生儿;(2)发热>37.5?、腹泻。急性传染病，心、肝、肾、等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病 及对预防接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。 操作要点 1将新生儿抱至治疗室，严格查对，并对新生儿进行全面评估，填写接种卡片。 2稀释冻干卡介苗 (1) 开启安剖前应使菌苗沉于瓶底，折时切勿用力过猛，避免菌苗 猛然迸出。 (2)稀释时用无菌注射器抽取0.5ml稀释液，缓慢注入安剖，停放片刻，摇动安剖使之溶化。再用注射器抽动数次，使菌液充分摇匀。 (3)用1ml注射器吸取卡介苗菌液0.1ml，排气，确保注射剂量准确。 3接种部位应选择在左上臂三角肌下端外缘，常规皮肤消毒，待干后用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，将针头斜面向上，与皮肤呈5?角浅刺入皮内，至针头斜面全部进入皮肤即可。 4左手拇指固定针栓，右手缓慢推动针芯，注入0.1ml菌液。注射后皮肤表面形成一个6~8mm 苍白圆形皮丘，皮上可见毛孔。注射后拔出针头，切勿用消毒剂棉签按压。 5处理用物，将注射后用物浸泡于75%酒精2min灭活后取出，按常规医疗废弃物处理。 6将新生儿抱回婴儿床，在新生儿接种卡片上注明接种日期，时间。 注意事项(简答) 1卡介苗是活菌苗，应保存在冰箱内(2~8?)。从冰箱取出的卡介苗应间接置于冰排上，使其在注射前保持适宜温度并防止标记浸湿消 失。 2使用前应该核对品名。剂量、批号及有效期。如出现无标签、过期、有裂纹、瓶内菌块缩小变色或由异物，一律不用。 3稀释后的菌苗为混悬液，易沉淀。如遇有不能摇散的颗粒时应废弃不用。每一次注射前均应摇匀，然后再吸入注射器。 4卡介苗开启后超过半个小时未用完应将菌苗灭活后废弃。 5菌苗只能皮内注射，不能注入皮下或肌肉。注射剂量应准确以确保免疫成功。 6在注射过程中如针头脱出，造成注射量不足时，可在原针眼处继续注射，总量不得超过0.1ml。如注射过深表面皮丘不明显或小于6~8mm，不得重新注射。 7接种工作要有序进行，按要求先登记后接种，避免错种、漏种或重复接种。要求完整接种者姓名、菌苗批号、接种日期、新生儿家长姓名等备查。